Соединения носовых костей с костями черепа

С лобной костью:

· верхним суставным краем - с носовой вырезкой лобной кости.

С верхней челюстью:

· наружным суставным краем - с поднимающейся ветвью верхней челюсти.

 

С противоположной носовой костью:

· внутренним краем, вдоль срединной линии, образуя носовой гребень.

С хрящом крыльев носа:

· нижним суставным краем с задним краем верхней части хряща крыла носа.

 

Физиология носовой кости

 

Физиологическая ось движений - косая сагиттальная ось, обращенная каудально и вентрально, позволяющая движения апикальной ротации.

 

Физиология движений: носовая кость является парной костью, осуществляющей движения наружной и внутренней ротации. Эти движения осуществляются под руководством лобной кости и верхней челюсти.

 

Наружная ротация: во время фазы вдоха КСМ задний край носовой кости идет латерально и межносовой гребень углубляется дорсально.

 

Внутренняя ротация: во время фазы выдоха КСМ задний край носовой кости возвращается медиально и гребень выходит вентрально.

 

Пальпаторные тесты носовых костей

Тест общей подвижности собственных костей носа

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: стоя сбоку у головы пациента.

Положение рук врача: цефалическая рука захватывает лобную кость так, что 2-е и 3-и пальцы располагаются по обе стороны от носовой вырезки. Каудальная рука щипковым захватом 1-х и 2-х пальцев располагается на собственных костях носа.

Тест: оценивается положение и подвижность собственных костей носа во внутренней и наружной ротации.

 

Пассивный тест подвижности носовых костей (слушания)

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: стоя сбоку у головы пациента.

Положение рук врача: как в предыдущем тесте.

Тест: начинается с глобальной оценки КСМ, выявления паттерна и оценки адаптации костей к положению СБС. Затем врач оценивает амплитуду и общее направление движения костей, хорошо визуализируя их ось, а также состояние тканей кости по плотности.

 

Тест индукции носовых костей

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: стоя сбоку у головы пациента.

Положение рук врача: как в предыдущем тесте.

Тест: на фазе вдоха КСМврач 1-ми и 2-ми пальцами каудальной руки индуцирует кости носа в наружную ротацию. Далее производиться оценка легкости индукции и реакция ответа тканей на фазе вдоха и выдоха КСМ.

                                                      

 

 

 

На следующей фазе выдоха КСМ врач индуцирует кости носа во внутреннюю ротацию и производит оценку легкости индукции и реакции ответа тканей на фазе вдоха и выдоха КСМ.

Коррекция кинетических дисфункций собственных костей носа