Соединения височной кости с костями черепа

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

В.Г. Артёмов

КИНЕТИЧЕСКИЕ ДИСФУНКЦИИ

КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

Часть II

 

 

Москва, 2007 г.

 

 

УДК 615.828.032:616.714

А 861

 

 

Артёмов В.Г. Кинетические дисфункции костей черепа. Часть II. Методические рекомендации для врачей. - М.: ООО «ЦИТвП», 2007 г. - 52 с., 81 ил.

 

 

ISBN 978-5-9751-0057-3

 

 

Рецензенты:

-  ректор института усовершенствования врачей, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, Л.Д. Шалыгин;

- профессор кафедры мануальной терапии ММА им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, доктор остеопатии Европы (D.O.E.) А.М. Орёл.

 

Методические рекомендации составлены В.Г. Артёмовым, доктором медицинских наук, академиком Российской академии медико-технических наук, доктором остеопатии Европы (D.O.E.), заведующим курсом остеопатии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета Дружбы Народов.

 

 

Иллюстрации сделаны Е.В. Батуриным.

 

В методических рекомендациях в доступной форме изложены необходимые практикующим врачам сведения по анатомии и биомеханике, описаны тесты, используемые в остеопатической диагностике, и техники лечения найденных дисфункций. Пособие подготовлено в соответствии с действующей унифицированной программой последипломного обучения врачей на основании данных литературы и результатов собственных многолетних исследований автора, в том числе диссертационных. Предназначено для врачей общей практики, неврологов, травматологов-ортопедов, педиатров и врачей мануальной терапии.

 

 

             

Все права защищены, права на данное методическое пособие принадлежат В.Г. Артёмову. Воспроизведение и распространение, в каком бы то ни было виде, части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателя.

 

                                                                                                           © В.Г. Артёмов, 2007

ISBN 978-5-9751-0057-3                                                            © ООО «ЦИТвП», 2007

Височные кости

\

Височные кости - это парные кости, расположенные в нижнелатеральной части черепа. Они имеют костные связи вентрально - с клиновидной костью, дорсально - с затылочной, цефалически - с теменной. Они имеют мембранозное и хрящевое происхождение.

 

Височная кость является одновременно костью свода черепа, так как чешуя имеет мембранозное происхождение, и костью основания, так как пирамида имеет хрящевое происхождение. Височная кость состоит из чешуи, сосцевидного отростка, пирамиды и внутреннего уха.

Чешуя - это уплощенная костная пластинка сферической формы, имеющая:

• наружную выпуклую поверхность, в которую входят скуловой отросток, расположенный в нижней части, идущий кпереди, уплощенный изнутри кнаружи. Он отходит от наружной поверхности чешуи двумя корнями: продольный корень, продолжая отросток, идет кзади и наверху продолжается под сосцевидным гребнем, а снизу заканчивается «молотком Фарабефа» или задним скуловым бугорком; поперечный корень, образующий мыщелок височной кости кпереди от суставной впа­дины, в базилярной области покрыт хрящом.

Скуловой отросток делит наружную поверхность на две области:

- височную область, верхнюю, выпуклую, на всем протяжении которой прикрепляется височная мышца, в задней ¹/₃ проходит борозда задней глубокой височной артерии;

- горизонтальную область, несущую суставную впадину, очень глубокую, расположенную кзади от мыщелка височной кости, с большой косой осью, идущей вентрально и медиально, её пересекает глазерова щель (каменисто-барабанная щель);

• внутреннюю поверхность, гладкую и вогнутую, на которой имеются вдавления, соответствующие мозговым извилинам, борозды для сосудов - ветвей средней оболочечной артерии. Она ограничена снизу внутренней каменисто-чешуйчатой трещиной (сустав между чешуей и пирамидой).

Сосцевидный отросток - расположен в дорсокаудальной части височной кости, имеет форму треугольника с вершиной обращенной каудально, и включает в себя:

• сосцевидную область, состоящую из: экзокраниальной поверхности, шероховатой неправильной формы, через которую проходит на всем её протяжении задняя каменисто-чешуйчатая трещина, граница между мембранозной и хрящевой оссификацией эндокраниальной поверхности, которая вентрально сливается с основанием пирамиды, но остается свободной дорсально, где по ней проходит желоб латерального синуса. В этом месте находится шилососцевидное отверстие;

• сосцевидный отросток: экзокраниальное продолжение сосцевидной части, выпуклый, направленный каудально, вентрально и слегка медиально и содержащий большую часть сосцевидных клеток. Его нет при рождении. Вдоль его внутренней поверхности идет желоб двубрюшной мышцы, место прикрепления этой мышцы.

Пирамида - является четырехгранной пирамидой с основанием, расположенным дорсолатерально и верхушкой - вентромедиально, с косой большой осью, идущей кпереди, как и ось затылочных мыщелков. Пирамида имеет две эндокраниальные, две экзокраниальные поверхности и четыре края.

Две эндокраниальные поверхности:

• вентроцефалическая поверхность соответствует височной доле мозга, на которой определяются: фасетка гассерова узла у вершины пирамиды, фаллопиево отверстие на 1 см кзади от фасетки, состоящее из многих косых отверстий, через которые проходят большой и малый каменистые поверхностные нервы, коллатерали языкоглоточного нерва;

• дорсальная поверхность соответствует мозжечку, на ней имеются: бороздка VI нерва; отверстие внутреннего слухового прохода, через которое идут лицевой нерв (VII), добавочный нерв Врисберга (VII), слуховой нерв (VIII), внутренняя слуховая артерия и её вены. Водопровод преддверия проходит дорсально и латерально от внутреннего слухового прохода, в нем идут эндолимфатический канал, вестибулярные артерии и вены и продолжение твердой мозговой оболочки.

Две экзокраниальные поверхности:

• каудодорсальная поверхность (или затылочная), обращенная латерально, дорсально и каудально, на которой определяются: шилососцевидное отверстие вентральнее и медиальнее от борозды двубрюшной мышцы и дорсолатеральнее от шиловидного отростка, где проходят лицевой нерв и шилососцевидная артерия; шиловидный отросток, входящий в барабанную кость; яремная ямка - начало заднего рваного отверстия для прохождения яремной вены; яремная фасетка сочленяется с яремным отростком затылочной кости; вход в каротидный канал; борозда пирамиды;

• вентрокаудальная поверхность (или барабанная), покрытая барабанной перепонкой. Она образует наружный слуховой проход и костную часть слуховой трубы.

Четыре края:

• дорсокаудальный край соответствует изнутри телу затылочной кости на уровне борозды пирамиды, на нем располагается яремная фасетка, соответствующая яремному отростку затылочной кости, ограничивает снаружи заднее рваное отверстие. Имеет форму яремного шипа, куда прикрепляется каменисто-затылочная связка;

• вентральный, на котором имеются: точки прикрепления большой окружности палатки мозжечка; прикрепление каменисто-клиновидной связки Грубера; желоб верхнего каменистого синуса;

• вентрокаудальный:  сочленяется  изнутри  с  большим  крылом  клиновидной кости и ограничивает сверху канал внутренней сонной артерии и переднее рваное отверстие;

• каудальный край соответствует барабанной полости.

Верхушка пирамиды височной кости сочленяется с телом клиновидной и телом затылочной кости.

Физиология височной кости

Физиологическая ось движений проходит через яремную фасетку и вершину пирамиды, т.е. скошена вентрально, медиально и слегка цефалически и позволяет качательные движения, которые можно сравнивать с движениями колеса; вентрально и латерально, дорсально и медиально.

 

Физиология движений: височные кости являются парными периферическими костями, осуществляющими движения внутренней и наружной ротации.

 

Наружной ротацией - называют качательное движение открытия, когда верхний край пирамиды идет латерально и вентрально. Это переднелатеральное движение верхнего края пирамиды.

Анализ движения:

- верхний край пирамиды идет вентрально и латерально;

- чешуя идет также вентрально и латерально;

- увеличивается угол, образуемый верхними краями пирамид;

- скуловой  отросток  идет  латерально  и  его  передний  конец опускается   каудально;

- сосцевидный  отросток  идет  дорсально  и  немного  медиально  и принимает медиально-дорсальное положение;

       - суставная полость также идет дорсально и медиально.

Примечание: сосцевидный отросток и суставная полость становятся заднемедиальными, так как оба они расположены кзади и книзу от оси движения. Чешуя становится переднелатеральной, так как она расположена кверху от этой оси.

 

Наружная ротация височной кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

Внутренней ротацией височной кости называют качательное движение закрытия, при кото­ром верхний край пирамиды идет медиально и дорсально. Это заднемедиальное движение верхне­го края пирамиды.

Анализ движения:

- верхний край пирамиды возвращается медиально и дорсально;

- чешуя возвращается медиально и дорсально;

- уменьшается угол, образуемый верхними краями пирамид;

- скуловой отросток возвращается медиально и его передний конец поднимается цефалически;

- сосцевидный отросток возвращается вентрально и слегка латерально;

- суставная полость височночелюстного сустава также идет вентрально и латерально.
    Исследование движения: эти движения являются составными КСМ. Подвижность мозговых масс приводит к флюктуации цереброспинальной жидкости и движению мембран взаимного натяжения (МВН), что включает механику суставов. Эта последняя удерживается и направляется МВН.

Во время движения сгибания мозг, чтобы сохранить постоянным свой объем, увеличивает свой диаметр латерально, а её вентродорсальный диаметр уменьшается. Чешуя затылочной кости опускается каудально, а базион идет цефалически и вентрально. Это перемещение базиона открывает межпетрозный угол и височные кости смещаются вентро-латерально.

Параллельно палатка мозжечка идет вентрально и уплощается, что приводит к ослаблению ее натяжения и придает «мягкость» петрозным краям. Расслабление палатки, сочетанное с выдвижением вентрально «углом» затылочного базиона между пирамидами, приводит к тому, что обе височные кости могут «покатиться» вентрально и латерально на стержневых точках движения, которыми являются яремные отростки. Тогда МВН направляют движение, каменисто-основной шов превращается в щель и влияет на движение, позволяя скольжение и аксиальную ротацию костей вокруг щели. Чтобы движения височных костей происходили нормально, параллельно на уровне  затылочно-сосцевидного  шва происходит  скольжение  височных  и затылочных граней друг на друге, но в противоположном направлении: «сравнимое с движением открытия крышки банки для варенья» (Г. Магун).

 

 

 

Внутренняя ротация височной кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

Височных костей (слушания)

Положение больного: лёжа на спине, шейный отдел в нейтральном положении.

Положение врача: врач сидит с цефалического конца стола, локти на столе.

Положение рук врача: как в предыдущем тесте.

Тест: начинается с глобальной оценки КСМ, выявления паттерна и оценки адаптации периферических костей к положению СБС. При двустороннем тесте слушания необходимо синхронизироваться с движением затылочной кости и оценить амплитуду и общее направление движений, визуализируя ось височной кости, оценить ее плотность (теннисный мяч/бильярдный шар).

 

Ретест.

Ретест.

Ретест.

Ретест.

Ретест.

 

Ретест.

 

Ретест.

 

 

Скуловые кости

Скуловая кость представляет собой парную несимметричную кость, расположенную в латеральной области лица между верхней челюстью и височной костью и участвующую в создании орбиты. По форме скуловая кость - это пластинка с четырьмя краями и углами.

• Верхненаружный край (или орбитальный) - вогнутый, образует нижненаружную часть окружности входа в орбиту.

• Задневерхний  край  (или  височный)  -  S-образной  формы,  ограничивает снаружи височную ямку.

•   Передненижний  край  (или  верхнечелюстной)  -  сильно  скошенный книзу, кнаружи и кзади, соответствует верхнему краю пирамидального отростка верхней челюсти.

•  Нижненаружный край (или жевательный) - выпуклый,  место прикрепления  жевательной мышцы.

    Верхний угол или лобно-клиновидный отросток скуловой кости сочленяется:

   - в верхней части с наружным столпом лобной кости;

   - в  нижне-внутренней  части   с   передним   краем   большого   крыла клиновидной кости.

Верхне-передний угол или верхнечелюстной верхний угол скуловой кости истонченный, соответствует верхнему краю верхней челюсти.

Нижне-передний угол или нижний верхнечелюстной угол, скуловой кости плотный и закругленный, соответствует верхнему краю верхнего отдела верхней челюсти.

Задний угол или височный отросток скуловой кости соответствует переднему концу скулового отростка височной кости, имеет косую грань снизу и кзади.

Физиология скуловой кости

Физиологические оси движения - движение происходит по двум осям:

- косая ось скошена вентрально, медиально и немного цефалически, позволяет движения эверсии и инверсии;

- вертикальная ось слегка скошена каудально, вентрально и медиально, позволяет движения внутренней и наружной ротации.

 

Физиология движений: скуловые кости представляют собой парные периферические кости, осуществляющие движения внутренней и наружной ротации. Движения скуловой кости индуцируются клиновидной костью через большое крыло, нижняя половина переднего края которого сочленяется с нижневнутренней частью верхнего края скуловой кости. Кроме того, движения скуловой кости также синхронны с височной костью и верхней челюстью.

 

Наружная ротация - во время фазы первичного вдоха КСМ скуловая кость осуществляет движение, являющееся результатом двух составляющих по двум осям: скуловая кость «катится» вентрально и латерально, раскрываясь и осуществляя наружную ротацию, скуловой выступ на лице сглаживается; лобно-клиновидный отросток идет вентрально и латерально, синхронно с большим крылом клиновидной кости и наружным столпом лобной кости; верхнечелюстной угол скуловой кости идет вентрально, латерально и слегка цефалически, синхронно с верхней челюстью; орбитальный край раскрывается; косой верхнее-внутренний - нижне-наружный диаметр орбиты увеличивается: передняя поверхность уплощается; височный отросток идет каудально, вентрально и латерально, синхронно с височной костью.

 

  Наружная ротация скуловой кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

 

Внутренняя ротация - во время фазы первичного выдоха КСМ скуловая кость делает движение, являющееся результатом двух составляющих по двум осям: скуловая кость «катится» дорсально и медиально, инвертируясь и осуществляя внутреннюю ротацию, вновь появляется «скула» на лице; лобно-скуловой отросток идет вентрально, латерально и медиально, синхронно с большим крылом клиновидной кости и наружным столпом лобной кости; верхнечелюстной угол скуловой кости идет вентрально, латерально и немного каудально, синхронно с верхней челюстью; край орбиты инвертируется; верхнее-внутренний - нижне-наружный косой диаметр орбиты уменьшается; наружная поверхность выступает; височный отросток идет цефалически, дорсально и медиально, синхронно с височной костью.

 

 

Внутренняя ротация скуловой кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

Ретест.

Ретест.

Ретест.

 

Решетчатая кость

Решетчатая кость является непарной костью центральной линии. Имеет хрящевое происхождение. Решетчатая кость является частью основания черепа, но имеет связи с лицом и содержит решетчатый синус.

Она граничит:

·  с цефалически расположенной лобной костью;

·  с каудально расположенной верхней челюстью;

·  с дорсально расположенной клиновидной костью.

Она физиологически связана:

·  с носовыми ямками;

·  с орбитами;

·  с передней черепной ямкой.

Решетчатая кость состоит из вертикальной пластинки, горизонтальной пластинки и двух латеральных масс, подвешенных к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная или дырчатая пластинка -это квадратная плоская кость, разделенная надвое петушиным гребнем и имеющая около 20 маленьких отверстий, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Она имеет два более крупных отверстия:

• переднее  решетчатое  отверстие  для  передней  решетчатой  артерии  и внутреннего носового нерва;

• заднее решетчатое отверстие для задней решетчатой артерии.

Она имеет два решетчатых желоба, где находятся обонятельные волоски.

Вертикальная пластинка

Верхняя часть вертикальной пластинки решетчатой кости - петушиный гребень, на переднем конце которого имеются крыловидные отростки, сочленяющиеся со слепым отверстием лобной кости. По верхней и передней поверхности петушиного гребня прикрепляется серповидная связка мозга.

Нижняя   часть   -   перпендикулярная   пластинка,   образующая   передне-верхнюю часть носовой перегородки, задняя часть носовых ямок образуется клиновидной костью.

Латеральные массы - подвешены к латеральным краям горизонтальной пластинки и располагаются между носовыми ямками и глазницей. Имеют: орбитальную поверхность, или «плоскую кость», и медиальную поверхность, которая несет верхнюю и среднюю носовые раковины. Латеральные массы состоят из обонятельных ячеек, выстилающая их слизистая оболочка продолжается на носовые ямки.

Физиология решетчатой кости

 

Физиологическая ось движений - горизонтальная поперечная ось, проходящая через тело кости на уровне передне-нижней части петушиного гребня, позволяющая производить движения сгибания - разгибания.

Физиология движений: решетчатая кость является непарной костью центральной линии, осуществляющей движения сгибания - разгибания (синхронные с движениями клиновидной кости) и одновременно движения наружной и внутренней ротации.

                                

Сгибание (флексия) - отросток петушиного гребня подтягивается дорсально серповидной связкой мозга; задняя часть тела и продырявленной пластинки опускаются каудально; задняя часть перпендикулярной пластинки также опускается каудально, синхронно с телом клиновидной кости; передняя часть перпендикулярной пластинки смещается дорсально; латеральные массы расходятся латерально сзади в наружной ротации, на которую влияют лобные кости и верхние челюсти. Следовательно, происходит открытие решетчатой вырезки и расширение носовых ямок. Это движение приводит к дренированию решетчатых ячеек и раскрытию раковин.

 

 

Сгибание (флексия) решетчатой кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

Разгибание (экстензия) - отросток петушиного гребня перемещается вентрально вследствие расслабления серповидной связки мозга; задняя часть тела и продырявленной пластинки поднимаются цефалически; задняя часть перпендикулярной пластинки также поднимается цефалически, синхронно с телом клиновидной кости; передняя часть перпендикулярной пластинки идет вентрально; латеральные массы сжимаются медиально и кзади во внутренней ротации, на них влияют лобные кости и верхняя челюсть. Происходит закрытие решетчатой вырезки и сжатие носовых ямок. Это движение прекращает дренирование решетчатых ячеек и раскрытие раковин.

 

 

Рис. 68. Разгибание решетчатой кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992).

 

Разгибание (экстензия) решетчатой кости (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

Ретест.

Примечание: при ретестировании определяется увеличение подвижности на уровне назиона и глабеллы.
Техника коррекции перпендикулярной пластинки решетчатой кости

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: стоя сбоку у головы пациента.

Положение рук врача: цефалическая рука врача осуществляет лобно-клиновидный захват 1-ми и 2-ми пальцами за большие крылья клиновидной кости. Каудальная рука: внутриротовой захват, контакт осуществляется 2-ми и 3-ми пальцами с задневнутренними поверхностями альвеолярных отростков верхней челюсти.

Техника: синхронизация с КСМ. Выполняется этап разведения шва. Введение в напряжение мягких тканей шовной связки можно производить либо за один цикл КСМ, либо в ритме КСМ за несколько циклов. На фазе вдоха КСМ врач переводит клиновидную кость во флексию за счет легкой супинации цефалической руки и удерживает, не блокируя КСМ. На следующей фазе вдоха КСМ врач переводит верхнюю челюсть слегка каудально (осуществляя движения по дуге) и в наружную ротацию за счет разведения 2-го и 3-го пальцев каудальной руки. Доходит до конца амплитуды движения. Затем немного возвращается назад к точке равновесия, чтобы позволить проявиться аутокорригирующим силам мембран и одновременно подключает механизмы аутокоррекции: торакоабдоминальный вдох, апноэ на вдохе, дорсифлексия стоп; посыл волны жидкости «V-spread» на корригируемый шов от стола. Далее врач следует за раскручиванием решетчатой кости по всем осям и плоскостям, не ослабляя натяжения тканей, до момента прекращения сопротивления тканей и возникновения still point. Затем ожидает увеличения амплитуды подвижности по всем направлениям движения КСМ.

Ретест.

Ретест.

Сошник

 

 

Сошник представляет собой непарную кость средней линии. Это вертикальная пластинка, образующая заднюю часть перегородки носовых ямок и имеющая четыре края.

 

 

 

 

Положение сошника в черепе (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

·  Верхний край - толстый, косой книзу и кзади, на нем имеются: переднезадний желоб, сочленяющийся с нижним гребнем клиновидной кости; крылья сошника, передняя поверхность которых связана с нижней поверхностью тела клиновидной кости.

·  Передний край - очень скошенный книзу и кпереди, на нем имеется продольная суставная щель, сочленяющаяся верхними ⁴/₅  с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, нижней ¹/₅ - с хрящом перегородки носа.

·  Нижний край - горизонтальный, сочленяющийся со срединным межнёбно-верхнечелюстным гребнем.

·  Задний край - свободный, косой книзу и кпереди, разделяет задние отверстия носовых ямок.

 

Физиология сошника

 

Физиологическая ось движений - горизонтальная поперечная ось, проходящая через центр сошника.

 

Физиология движений: сошник, являясь непарной костью срединной линии, осуществляет движения сгибания - разгибания. Магун назвал сошник «ныряльщиком, который помогает обновлению воздуха в синусах». Сошник представляет собой своего рода «балочку» передачи сил движения между клиновидной костью и твердым нёбом. На эти движения непосредственно влияют клиновидная и решетчатая кости. Данные движения очень важны для хорошей физиологии носовых ямок с точки динамики вентиляции и с точки зрения хорошего кровоснабжения слизистой оболочки носа.

 

Сгибание (флексия) - во время фазы первичного вдоха КСМ сошник опускается и толкает нёбо каудально: верхний край сошника следует за движением клиновидной кости и идет каудально и слегка дорсально; тело пластинки опускается и поворачивается вокруг своей поперечной оси; нижний край следует за движением на уровне межнёбно-верхнечелюстного гребня и слегка поднимается.

 

 

Сгибание (флексия) сошника (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

 

Разгибание (экстензия) - во время фазы первичного выдоха КСМ сошник поднимается цефалически: верхний край сошника поднимается вслед за телом клиновидной кости цефалически и немного возвращается вентрально; тело пластинки поднимается и вращается по своей поперечной оси; нижний край следует за движением на уровне межнёбно-верхнечелюстного гребня и слегка опускается каудально.

 

 

Разгибание (экстензия) сошника (по R. Caporossi, F. Peyralade, 1992)

 

Пальпаторные тесты сошника

Тест индукции сошника

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: стоя сбоку у головы пациента.

Положение рук врача: как в предыдущем тесте.

Тест: на фазе вдоха КСМиндуцируется сошник во флексию, слегка надавливая на назион. Далее производиться оценка легкости индукции и реакция ответа тканей на фазе вдоха и выдоха КСМ.

 

 

 

 

На фазе выдоха КСМ сошник индуцируется в экстензию за счет легкого надавливания на крестообразный шов. Производится оценка легкости индукции и реакция ответа тканей на фазе выдоха и вдоха КСМ.

 

Ретест.

Ретест.

 

Собственные кости носа

Собственные кости носа - это парные кости квадратной формы, расположенные вдоль средней линии и имеющие:

· наружную поверхность выпуклой формы, соответствующую коже;

· внутреннюю поверхность, вогнутую, образующую переднюю часть верхней стенки носовых ямок, верхняя ¹/₄ которой соответствует носовому шипу лобной кости.

Физиология носовой кости

 

Физиологическая ось движений - косая сагиттальная ось, обращенная каудально и вентрально, позволяющая движения апикальной ротации.

 

Физиология движений: носовая кость является парной костью, осуществляющей движения наружной и внутренней ротации. Эти движения осуществляются под руководством лобной кости и верхней челюсти.

 

Наружная ротация: во время фазы вдоха КСМ задний край носовой кости идет латерально и межносовой гребень углубляется дорсально.

 

Внутренняя ротация: во время фазы выдоха КСМ задний край носовой кости возвращается медиально и гребень выходит вентрально.

 

Ретест.

 

Костями носа по Магуну

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: врач сидит сбоку у головы пациента.

Положение рук врача: цефалическая рука захватывает лобную кость, так что 3-й палец располагается на глабелле, а 2-й и 4-е пальцы - по обе стороны от метопического шва. Каудальная рука щипковым захватом 1-го и    2-го пальцев располагается на собственных костях носа.

Техника: синхронизация с КСМ. Выполняется этап разведения шва. Введение в напряжение мягких тканей шовной связки. На фазе вдоха КСМ врач за счет опоры на глабеллу 3-м пальцем цефалической руки уводит лобную кость дорсоцефалически и удерживает, не блокируя КСМ. Каудальной рукой переводит кости носа в наружную ротацию и акцентирует латеральное расхождение. Доходит до конца амплитуды движения. Затем немного возвращается назад к точке равновесия, чтобы позволить проявиться аутокорригирующим силам мембран и одновременно подключить механизмы аутокоррекции: торакоабдоминальный вдох, апноэ на вдохе, дорсифлексию стоп; посыл волны жидкости «V-spread» на корригируемый шов с противоположной от шва стороны. Врач следует за раскручиванием костей, не ослабляя натяжения тканей, поощряя наружную ротацию, до момента прекращения сопротивления тканей и возникновения still point. Затем ожидает увеличения амплитуды подвижности по всем направлениям движения КСМ.

Ретест.

 

Вариант №1

Вариант №2

 

Прямая техника коррекции

Врач идет в противоположном направлении от натяжения тканей по всем осям и плоскостям до момента возникновения напряжения между руками. Далее следует за раскручиванием, не ослабляя натяжения тканей, до момента прекращения сопротивления тканей и возникновения still point. Затем врач ожидает увеличения амплитуды подвижности по всем направлениям движения КСМ.

 

 

Рекомендуемая литература:

1. Артемов В.Г., Белоногов М.А. Мягкотканевые физиологические техники в мануальной медицине XXI века // Труды I Всероссийского форума «III-е тысячелетие, пути к здоровью нации». -М., 2002.-С.16-17.

2. Артёмов В.Г. Патент на изобретение № 2296550. «Способ оздоровления пациента с использованием остеопатических приёмов по методу доктора Артёмова». Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 10 апреля 2007 г.

3. Артёмов В.Г. Патент на изобретение № 2296551. «Способ оздоровления пациента путём системного воздействия на организм с использованием остеопатических приёмов по методу доктора Артёмова». Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 10 апреля 2007 г.

4. Артёмов В.Г. Патент на изобретение № 2310431. «Способ профилактики и лечения детей с использованием остеопатических приемов по методу доктора Артёмова». Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 20 ноября 2007 г.

5. Артёмов В.Г. Клинико-инструментальная и рентгенологическая оценка эффективности нового метода восстановительного лечения детей со сколиозом I – II степени: Автореф. дисс... доктора мед. наук.- М., 2007.- 48 с.

6. Даттон К.С. Основы остеопатии. -Алматы, 1998. - 59 с.

7. Егорова И.А. Введение в краниальную остеопатию // Российский семейный врач.- 2002.- Т. 6, № 4.- С. 69-73.

8. Егорова И.А. Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей первых трех месяцев жизни (диагностика и реабилитация): Автореф. дисс... канд. мед. наук.- СПб., 2003.- 23 с.

9. Егорова И.А. Краниальная остеопатия.- С.Пб., 2006.- 487 с.

10. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас - Казань, 1997. - 540 с.

11. Коло Т., Верейен М. Практическое пособие по остеопатическим манипуляциям. -2003.- 199 с.

12. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина. - М., Медицина, 1993.- 500 с.

13. Новосельцев С.В. Остеопатия. Основные приемы лечения и самопомощи.- С.Пб., Невский проспект, 2003.- 160 с.

14. Новосельцев С.В. Философия остеопатии, СПб: Изд. Дом СПбМАПО, 2003. -26 с.

15. Попелянский Я.Ю.   Вертеброгенные заболевания нервной системы.- Йошкар-Ола, 1983.- Т. II.- 370 с.

16. Ситель А.Б. Мануальная медицина.- М., Медицина,1993.- 223 с.

17. Скоромец А.А., Егорова И.А., Карпеев А.А., Кравченко Т.И., Мохов Д.Е. Остеопатия. Методические рекомендации Минздрава РФ № 2003/74 от 27.10.2003.- 16 с.

18. СкоромецА.А., Новосельцев С.В. Хлыстовая травма. Механизмы возникновения и возможности остеопатической коррекции // Мануальная терапия, № 3 (7),2002.-С. 16-20.

19. Скоромец А.А., Кравченко Т.К, Баранцевич Е.Р., Дидур М.Д. Методы краниосакральной мануальной терапии (остеопатии) в диагностике и лечении больных с посттравматической  внутричерепной гипертензией.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 20 с.

20. Скоромец А.А., Шумилина А.П., Зевахин СВ., Скоромец Т.А. Основ­ные ритмы мозга. Краниосакральная терапия. Обоснование метода // Вертеброневрология.- 1998.- № 1.- С. 59-62.

21. Торэн М.Д. Русская народная медицина и психотерапия.- С.Пб., «Литера»,1996.- 496 с.

22. Фоссгрин Й. Краниосакральная техника (курсовой материал А): Методические рекомендации. - СПб, 1995. - 29 с.

23. Фоссгрин Й. Краниосакральная техника (курсовой материал Б): Методические рекомендации. - СПб, 1996. - 36 с.

 

24. Черкес - Заде Д.Д. Остеопатическая диагностика и лечение заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 2000.-120 с.

25. Чокашвили В.Г., Садофьева В.И. Диагностика и этиопатогенетическое лечение краниосакральной патологии.- СПб.: Ольга, 2001.- 128 с.

26. Belin V.