Техника коррекции клиновидно-скулового шва

(sutura sphenozygomaticus)

Клиновидно-скуловой шов имеет выраженное зубчатое строение.

 

Положение больного: лёжа на спине.

Положение врача: сидя сбоку у головы пациента с противоположной стороны от корригируемого шва.

Положение рук врача: цефалическая рука осуществляет лобно-клиновидный захват 1-м и 2-м пальцами за большие крылья клиновидной кости. Каудальная рука может располагаться экстрабуккально. Тогда 1-й и 2-й пальцы удерживают лобный отросток скуловой кости.

 

 

 

Каудальная рука может располагаться интрабуккально. В этом случае 1-й палец находится изнутри, а 2-й и 3-й пальцы - снаружи на лобном отростке скуловой кости.

 

 

Техника: синхронизация с КСМ. Выполняется этап разведения шва, во время которого происходит введение в напряжение мягких тканей шовной связки. На фазе выдоха КСМ врач переводит большое крыло клиновидной кости цефалически и удерживает, не блокируя КСМ. На следующей фазе вдоха КСМ отводится лобный отросток скуловой кости каудально и переводится скуловая кость в наружную ротацию. Врач доходит до конца амплитуды движения, затем немного возвращается назад к точке равновесия, чтобы позволить проявиться аутокорригирующим силам мембран и одновременно подключить механизмы аутокоррекции: торакоабдоминальный вдох, апноэ на вдохе, дорсифлексия стопы со стороны коррекции, с противоположной стороны - дорсиэкстензия стопы; посыл волны жидкости «V-spread» на корригируемый шов с противоположной от шва стороны.

Врач следует за раскручиванием кости, не ослабляя натяжения тканей до момента прекращения сопротивления тканей и возникновения still point. Затем ожидает увеличения амплитуды подвижности по всем направлениям движения КСМ.

Ретест.

 

Решетчатая кость

Решетчатая кость является непарной костью центральной линии. Имеет хрящевое происхождение. Решетчатая кость является частью основания черепа, но имеет связи с лицом и содержит решетчатый синус.

Она граничит:

·  с цефалически расположенной лобной костью;

·  с каудально расположенной верхней челюстью;

·  с дорсально расположенной клиновидной костью.

Она физиологически связана:

·  с носовыми ямками;

·  с орбитами;

·  с передней черепной ямкой.

Решетчатая кость состоит из вертикальной пластинки, горизонтальной пластинки и двух латеральных масс, подвешенных к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная или дырчатая пластинка -это квадратная плоская кость, разделенная надвое петушиным гребнем и имеющая около 20 маленьких отверстий, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Она имеет два более крупных отверстия:

• переднее  решетчатое  отверстие  для  передней  решетчатой  артерии  и внутреннего носового нерва;

• заднее решетчатое отверстие для задней решетчатой артерии.

Она имеет два решетчатых желоба, где находятся обонятельные волоски.

Вертикальная пластинка

Верхняя часть вертикальной пластинки решетчатой кости - петушиный гребень, на переднем конце которого имеются крыловидные отростки, сочленяющиеся со слепым отверстием лобной кости. По верхней и передней поверхности петушиного гребня прикрепляется серповидная связка мозга.

Нижняя   часть   -   перпендикулярная   пластинка,   образующая   передне-верхнюю часть носовой перегородки, задняя часть носовых ямок образуется клиновидной костью.

Латеральные массы - подвешены к латеральным краям горизонтальной пластинки и располагаются между носовыми ямками и глазницей. Имеют: орбитальную поверхность, или «плоскую кость», и медиальную поверхность, которая несет верхнюю и среднюю носовые раковины. Латеральные массы состоят из обонятельных ячеек, выстилающая их слизистая оболочка продолжается на носовые ямки.