Лечебные манипуляции при глазной патологии

При заболеваниях органа зрения применяют различные методы лечения: закапывание глазных капель, закладывание глазной мази, введение лекарственной пленки, субконъюнктивальные инъекции и др. Примеры оформления рецептов на основные лекарственные средства, применяемые в офтальмологии, приведены в приложе­нии 3.

Закапывание (инстилляцию) глазных капель выполняют при помощи пипетки или непосредственно из пластмассового фла­кона, снабженного специальным наконечником. Если лекарство вводится больному гнойным или вирусным заболеванием, то пи­петка и капельница должны быть индивидуальными. Следует учи­тывать, что в конъюнктивальном мешке помещается не более од­ной капли и при нормальном слезотведении лекарственное сред­ство задерживается в нем около 5 минут.

Обычно глазные капли закапывают в нижний конъюнктивальный свод при оттянутом ватным шариком нижнем веке и отклоне­нии глазного яблока кверху и кнутри. Предпочтительнее закапы­вать капли в наружный угол глазной щели. Необходимо следить, чтобы капли не попадали на роговицу - наиболее чувствительную часть глаза. Ватный шарик впитывает избыток лекарства, не давая ему стекать по лицу больного. Можно закапывать капли и на верхнюю половину глазного яблока - при оттянутом верхнем веке и при взгляде больного вниз.

При закапывании в глаза сильнодействующих лекарственных средств (например, атропина) во избежание попадания их в по­лость носа и уменьшения общего действия следует указательным пальцем прижимать область слезных канальцев в течение одной минуты.

Закладывание глазной мази за веки выполняют стерильной стеклянной палочкой или непосредственно из тюбика, снабженно­го специальным наконечником. Тюбик с мазью и стеклянные па­лочки должны быть индивидуальными. Мазь задерживается в конъюнктивальном мешке в 3-4 раза дольше, чем капли. Заклады­вание мази противопоказано при подозрении на проникающее ра­нение глазного яблока из-за опасности проникновения ее в полость глаза.

При проведении процедуры больной сидит, слегка запрокинув голову назад, смотрит вверх. Ватным тампоном нижнее веко оття­гивают вниз. Стеклянную палочку с небольшим количеством мази заводят за нижнее веко. Отпускают нижнее веко и просят больного без усилия сомкнуть веки. Из-под закрытых век вынимают палоч­ку движением по направлению к виску, мазь должна остаться в конъюнктивальном мешке. Ватным тампоном убирают избыток мази.

При закладывании мази непосредственно из тюбика больной должен сомкнуть веки только после того, как наконечник тюбика будет вне конъюнктивальной полости.

Введение глазной лекарственной пленки. Лекарственные пленки представляют собой тонкие полимерные пластинки оваль­ной формы, медленно растворяющиеся в слезной жидкости. В со­став каждой пленки введен тот или иной лечебный препарат в оп­ределенной дозе. Пленку берут пинцетом и, оттянув нижнее веко пациента, вводят в нижний конъюнктивальный свод. Осторожно отпустив нижнее веко, предлагают пациенту на 2-3 минуты за­крыть глаз. За это время полимерная пленка размягчается и пере­стает вызывать у больного чувство инородного тела, затем она превращается в гель и полностью растворяется.

Удаление поверхностных инородных тел

С конъюнктивы и роговицы

При попадании в глаз инородное тело обычно задерживается в бороздке на внутренней поверхности верхнего века, в 2-3 мм от межреберного края. При мигании инородное тело повреждает эпи­телий роговиц. После закапывания раствора флюоресцеина (Sol. Fluoresceini 1 %) эти повреждения хорошо видны, они имеют вид зеленых полосок (царапин). Внутреннюю поверхность верхнего века осматривают после его выворота. Инородное тело с конъюнк­тивы удаляют без анестезии туго скрученным влажным ватным тампоном.

При наличии инородного тела в роговице в глаз закапывают местный анестетик. Поверхностно лежащие инородные тела уда­ляют влажным ватным тампоном Инородные тела, внедрившиеся в поверхностные слои роговицы, удаляют инъекционной иглой или копьем.