Наложение бинокулярной и монокулярной повязки

Повязки на глаза накладывают при транспортировке больных, при травме глаза, после операций.

Монокулярная повязка накладывается на больной глаз в том случае, если движения его под повязкой, возникающие при со­дружественных движениях второго глаза больного, не противопо­казаны.

На глаз накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку, затем проводят 2-3 фиксирующих круговых тура бинтом вокруг головы, оставляя свободным 15-20 см бинта для завязывания. Да­лее фиксирующие круговые туры чередуют с турами, идущими через больной глаз, от затылка вниз под мочку уха, вверх через больной глаз на противоположную сторону лба и затылок. Бинт завязывают на лбу.

Бинокулярную повязку накладывают при поражении обоих глаз или в том случае, если, движения больного глаза нежелательны (после проникающих ранений, некоторых операций

и т.п.)

При наложении бинокулярной повязки бинтуют и второй глаз пациента (на него также накладывается стерильная ватно-марлевая повязка), но в обратном направлении - от лба через глаз и да­лее под мочку уха и на затылок.

Вместо повязки часто используют ватно-марлевые наклейки. Ватно-марлевые подушечки накладывают на сомкнутые веки и фиксируют к коже щеки и лба полосками пластыря.

Субконъюнктивальные инъекции

Перед инъекцией в конъюнктивальный мешок трижды, с ин­тервалом в 1 минуту, закапывают местный анестетик. Пациент должен смотреть вверх; пинцетом захватывают конъюнктиву глазного яблока ближе к переходной складке. Иглу вводят в осно­вание складки конъюнктивы на глубину 2-4 мм, строго парал­лельно склере. Убедившись, что игла находится под конъюнкти­вой, вводят 0,3 - 0,5 мл лекарственного средства.

Массаж век

Массаж век с выдавливанием секрета мейбомиевых желез применяют при блефаритах. В глаз трижды, с интервалом в 1 ми­нуту, закапывают местный анестетик. Массаж проводят или паль­цем через кожу века, подложив за веко стеклянную палочку, или двумя стеклянными палочками. Сразу после массажа влажным ватным тампоном удаляют секрет мейбомиевых желез; край века обезжиривают смесью эфира со спиртом и смазывают 1 % спирто­вым раствором бриллиантового зеленого или 5-10 % спиртовым раствором календулы.

Массаж области слезного мешка

Вибрационный массаж слезного мешка Показан при дакриоци­стите новорожденных.

Массаж проводят осторожными надавливаниями одним паль­цем на область слезного мешка у внутреннего угла глазной щели по направлению сверху вниз. Палец следует расположить так, что­бы он пережимал оба слезных канальца. В слезном мешке создает­ся необходимое избыточное давление, которое Может протолкнуть в нос желатинозную пробку, закрывающую слезно-носовой канал.

После вибрационного массажа в глаз закапывают Дезинфици­рующие капли.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

Глазные болезни: Учебник / Под ред. А.А. Бочкаревой - 3-е изд. - М. Медицина, 1989. -416 о.

Джалиашвили О.А, Горбань А. И. Первая помощь при заболеваниях и повреждениях глаза. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб: Гиппократ, 1999 -368 с.

Ковалевский Е. И. Офтальмология: Учебник - М.: Медицина, 1995 480 с.

Морозов В. И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней Спра­вочник. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.. Медицина, 1998 - 336 с.

Дополнительная

Абрамов В. Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клини­ческие особенности. - М.: Мобиле, 1993. - 495 с.

Сомов Е. Е. Введение в клиническую офтальмологию. - СПб: СПбПМИ 1993.-199 с.

Сомов Е. Е. Заболевания И повреждения органа зрения. Руководство для семейных врачей. - СПб: СПбПМИ, 1995 - 80 с.

Терапевтическая офтальмология / Под ред. М Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. - М.: Медицина, 1985. - 360 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Примерное описание нормального глаза

Кожа век и окружающих глаз частей лица не изменена. Глазная щель длиной 30 мм, шириной

8-12 мм. Положение век правильное, веки плот­но прилегают к глазному яблоку. Край века шириной 2 мм, по переднему ребру растут ресницы, направление их роста правильное.

Края орбиты гладкие, пальпация их безболезненная; слезная железа не пальпируется. Слезостояния нет, слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемо­го из слезных точек не наблюдается.

Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, глад­кая, блестящая, отделяемое отсутствует.

Положение глазного яблока в орбите правильное. Глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения его в полном объеме и безболезненны

Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая Склера белая, поверхность се гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены. Рого­вица прозрачная, поверхность гладкая, блестящая, зеркальная, чувстви­тельность сохранена. Передняя камера средней глубины, влага прозрач­ная. Радужка коричневого (серого, голубого) цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, диаметром 3,5-4 мм, прямая и содружественная реакции зрачка на свет живые, реакция зрачка на конвергенцию живая. Хрусталик прозрачный, положение правильное. Рефлекс с глазного дна розовый; стекловидное тело прозрачное.

Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие; калибр и ход сосудов не изменены; в области желтого пятна и на периферии сетчатки патологические изменения не определяются. Глазное яблоко при пальпации в проекции цилиарного тела безболезненное.

Внутриглазное давление при пальпаторном исследовании в пределах нормы.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Офтальмологический паспорт студента

ФИО

Год рождения               Факультет                                    Курс               Группа

 

 

Состояние органа зрения и зрительных функций	Правый глаз	Левый глаз
Результаты наружного осмотра, исследования глаза при боковом освещении и в проходящем свете. Описание глазного дна (совместно с преподавателем)
Острота зрения без коррекции и с коррекцией
Поля зрения: Цвет объекта Размер объекта
Цветоощущение
Темновая адаптация
Аккомодация: Дальнейшая точка ясного зрения Ближайшая точка ясного зрения
Бинокулярное зрение
Заключение и рекомендации
Дата исследования                                      ФИО куратора

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Отсутствует!

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение..................................................................................................……………………. 3

Исследование зрительных функций и рефракции................................…………………... 4

Определение остроты зрения по визометрическим таблицам..........……………..... 4

Исследование цветового зрения по полихроматическим таблицам

Е. Б. Рабкина и пороговым таблицам Е. Н. Юстовой...................………………....... 6

Исследование поля зрения...............................................................…………………... 7

Периметрия..............................................................................………………........ 7

Определение поля зрения ориентировочным методом................……………... 7

Определение темновой адаптации...................................................………………...... 8

Ориентировочное определение темновой адаптации

(проба с лис­том белой бумаги).............................................................................. 8

Ориентировочное определение темновой адаптации с помощью

таблицы Кравкова - Пуркинье................................................……………........... 9

Исследование бинокулярного зрения..............................................………………...... 9

Опыт Соколова..............................................................................……………..... 9

Исследование на четырехточечном цветовом приборе.................…………... 10

Определение вида и степени клинической рефракции субъективным методом

(подбор очков)..................................................................…………………………..... 10

Методы объективного исследования органа зрения............................…………..... 14

Наружный осмотр органа зрения.....................................................………………... 14

Исследование слезных органов........................................................………………... 18

Методы исследования при слезотечении......................................……………. 19

Исследование переднего отдела глаза............................................………………......22

Исследование прозрачности оптических сред глаза в проходящем

свете..................................................................................................…………………....21

Измерение внутриглазного давления.............................................……………….......24

Ориентировочное (пальпаторное) определение внутриглазного

давления......................................................................................……………….....24

Измерение внутриглазного давления с помощью тонометра.....……………....25

Лечебные манипуляции при глазной патологии..................................……………………..26

Удаление поверхностных инородных тел с конъюнктивы и роговицы……………. 27

Наложение бинокулярной и монокулярной повязки.........................………………...28

Субконъюнктивальные инъекции......................................................………………….28

Массаж век......................................................................................……………………..29

Массаж области слезного мешка......................................................…………………..29

Рекомендуемая литература.................................................................…………………….....30

Приложения 1-3................................................................................………………………....31

Содержание соответствует бумажному изданию!

ЛР № 020496

 

Подписано в печать 10.04.2000. Усл. печ. л. 2,25.

Формат 60х84'/|6. Тираж 300 экз. Заказ № 1076

 

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия

им. И. И. Мечникова

195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., д. 47

Типография ТОО «Ладога». Санкт-Петербург, Выборгская наб., 29