Какой почечный синдром развился у пациента и каковы его причины.

Каковы причины анурии в период шока до восстановления АД?

Почему не произошло восстановления диуреза после проведения интенсивной трансфузионной терапии?

4. Каковы механизмы развития симптомов у пациента на 2–4‑е сутки после травмы?

 

Тестовые задания

Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. -Алматы, 2007.-С. 410-414

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2008. – 427-428 с.

2. Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД.,т.2, 2009.- 453-460

3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 612-616. 

Дополнительная:

4. Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С. 221-229.

5. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки.-2 изд.-М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский диалект», 2002.-206 с.

Тема № 2.  «Патогенез амилоидоза»

Цель: Самостоятельно изучить патогенез амилоидоза

Задания:

1) Проработать учебный материал по вопросам:

1. Амилоидоз, понятие
2. Виды амилоида, патогенез амилоидоза
3. Патогенез амилоидоза почек

2) Изучить схему патогенеза амилоидоза

3) Составить схему патогенеза амилоидоза почек

    Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, схемам патогенеза амилоидоза, составление схемы патогенеза амилоидоза почек, презентации, реферата, эссе, кроссворда

Критерии выполнения и критерии оценки см. раздел 2.11 «критерии и правила оценки знаний»

Сроки сдачи СРС: рубежный контроль по модулю «Мочеполовая система»

 

Задание № 2  Изучить схему патогенеза амилоидоза

Амилоидоз (диспротеиноз) – характеризуется внеклеточным накоплением амилоида (амилоид - аморфное, эозинофильное, гиалиноподобное вещество) в тканях и органах, что приводит к склерозу, атрофии, потере функции      амилоидная дистрофия

Амилоидоз возникает вследствие нарушения построения белков, которые осаждаются как фибриллы во внеклеточном пространстве и не выполняют нормальных функций. Прогрессивно накапливающаяся эта патологическая белковоподобная субстанция вторгается между клеток, сдавливает их и вызывает атрофию. Выделено 15 биохимически разных форм амилоидных белков, из них 3 формы встречаются наиболее часто

· AL (amyloid light chain)  AA (аmyloid- associated) Aβ

· AL – состоит из легких цепей иммуноглобулинов, продуцируется плазматическими клетками

· AA происходит от предшественника, синтезируемого в печени и циркулирующего в крови в составе субкласса ЛПВП, обнаруживается при вторичном амилоидозе

· Aβ обнаруживается при болезни Альцгеймера, образует агрегаты в веществе мозга, не подвергается протеолизу, активирует астроциты и микроглию, нейротоксичен.

Из других амилоидных белков встречаются:

· Мутантная форма транстиретина (транстиретин –белок транспортирующий тироксин и ретинол) при семейной амилоидной полиневропатии, старческом амилоидозе

· Нефолдированные прионные белки при прионной болезни

Патогенез амилоидоза

 

Ведущие звенья патогенеза	Образование избыточного количества белка		Образование мутантных аномальных белков
Патогенный фактор ↓ Растворимый предшественник: нефолдированный белок ↓ Нерастворимые фибриллы	Канцероген? ↓ Пролиферация моноклональных В-лимфоцитов ↓ Легкие цепи иммуноглобулина        ↓ ограничение                        протеолиза AL протеин	Хроническое воспаление ↓ Активация макрофагов ↓ ИЛ-1, ИЛ-6 ↓ Активация гепатоцитов           ↓ограничение                       протеолиза АА протеин	Мутация ↓ Транстиретин ↓ Мутантный белок ATTR

 

Задание № 3

Используя задание № 2 составить схему патогенеза амилоидоза почек

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Pathologic basis of disease. V.Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 258-262, 992

Тема № 3. «Причины и механизмы образования камней в почках»

Цель:  Самостоятельно изучить патогенез нефролитиаза

Задания:

1) Проработать учебный материал по вопросам:

1. Причины образования камней в почках

2. Патогенез нефролитиаза

2) Ответить на открытые тестовые задания

    Форма выполнения СРС:

Самостоятельное изучение материала по предложенной литературе, выполнение предложенных заданий, составление презентации, эссе, кроссворда, написание реферата.

 

Критерии выполнения и критерии оценки см. раздел 2.11 «критерии и правила оценки знаний»

Сроки сдачи СРС: рубежный контроль по модулю «Мочеполовая система»

 

Задание № 1. Изучить блок информации

       Условно выделяют 5 типов уролитиаза: кальциевый (70%), оксалатный, трипельфосфатный, мочекислый, цистиновый.

       Причин образования камней в почках очень много. Наиболее важным в патогенезе является превышение предела растворимости разных веществ в моче (высокая степень насыщения раствора). Кроме того, имеет значение рН мочи, снижение количества выделяемой мочи, затруднение оттока мочи, наличие инфекционных агентов, влияющих на образование камней, дефицит ингибиторов кристаллообразования (пирофосфат, дифосфат, цитрат, глюкозоамингликаны, нефрокальцин, остеопонтин).

Задание № 2.   Ответить на «открытые» тестовые задания

1. Укажите заболевания и патологические процессы которые приводят к уролитиазу вследствие одного из указанных вариантов патогенеза

 

Резорбтивная гиперкальциурия (вследствие разрушении костной ткани)	Абсорбтивная гиперкальциурия (повышенное всасывание в кишечнике)	Реабсорбтивная гиперкальциурия

 

1. Объясните патогенез оксалатного уролитиаза при заболеваниях ЖКТ
2. Укажите 3 важнейших патогенетических фактора в образовании мочекислых камней
3. Укажите ведущий фактор трипельфосфатного уролитиаза (образование «инфекционных камней»)

                    

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2008. – 429-430 с.

2. Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., т.2.-2009. 467-470

3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2006, С. 622-624

Дополнительная:

4. Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки.-2 изд.-М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский диалект», 2002.-206 с.