Рубежный контроль  по модулю «мочеполовая система»

Цель:

1. оценить знания студентов по пройденным темам аудиторной и внеаудиторной работы

Задачи контроля:

1. закрепить знания по пройденному материалу

 

Вопросы контроля знаний студентов:

1. Причины, вызывающие нарушения функций почек.

2. Основные механизмы повреждения клубочков почек.

3. Увеличение и уменьшение клубочковой фильтрации, причины, механизмы развития, последствия.

4. Нарушение канальциевой реабсорбции. Тубулопатии, виды, причины, патогенез.

5. Изменения относительной плотности мочи (гипер-, гипо-, изостенурия), механизмы развития.

6. Полиурия, олигурия и анурия, виды по происхождению, механизмы развития.

7. Качественные изменения состава мочи. Протеинурия, цилиндрурия, гематурия, пиурия, механизмы развития.

8. Этиология и патогенез нефритического и нефротического синдромов (на примере гломерулонефритов, пиелонефритов)

9. Этиология и патогенез мочекаменной болезни.

10. Острая почечная недостаточность, причины, патогенез, стадии, принципы терапии. Особенности развития ОПН у детей

11. Хроническая почечная недостаточность, причины, патогенез, стадии по степени нарушения функций почек и по изменению диуреза. Особенности развития ХПН у детей.

12. Уремия, определение, патогенез изменений в организме.

Нарушение развития половой системы в периоде пренатального развития.

Расстройства полового развития и половой функции у лиц генетически женского пола: преждевременное половое созревание, задержка полового созревания, первичный и вторичный гипогонадизм.

Нарушения полового развития и половой функции у лиц генетически мужского пола:, преждевременное половое развитие (первичный, вторичный пубертат), задержка полового развития, гипогонадизм. Анорхизм, монорхизм, крипторхизм, понятие последствия.

16. Этиология и патогенез уролитиаза

17. Амилоидоз, понятие, патогенез.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Общая этиология и патогенез нарушения функции почек. Патогенез мочевого синдрома

1. Постренальной причиной нарушения функции почек является

A) аденома простаты     

B) нарушения системного кровообращения

C) нервно-психические расстройства 

D) гиперпаратиреоз                 

E) первичный альдостеронизм                      

2. Ренальной причиной нарушения функции почек является

A) закупорка мочеточника камнем

B) гемолитический стрептококк и аутоиммунные процессы

C) нарушения системного кровообращения

D)  шок

E) гипертоническая болезнь               

3. Преренальной причиной нарушения функции почек является

A) шок   

B) соли тяжелых металлов 

C) гломерулонефрит     

D) отравление кадмием  

E) стриктура уретры

4. Увеличение клубочковой фильтрации развивается при

A) коллапсе    

B) острой кровопотере     

C) гиперволемии

D) остром гломерулонефрите                   

E) закупорке мочевыводящих путей 

5. Показателями, характеризующими нарушение клубочковой фильтрации, являются

A) лейкоцитурия      

B) гиперазотемия   

C) аминацидурия  

D) цилиндрурия 

E) глюкозурия   

6. Почечный клиренс в клинике чаще определяют по

A) мочевине      

B) креатинину     

C) мочевой кислоте

D) калию            

E) феноловым производным

7. Уменьшение клубочковой фильтрации связано с

A) повышением эффективного фильтрационного давления в клубочках

B) повышением тонуса выносящих клубочковых артерий

C) повышением тонуса приносящих клубочковых артерий

D) увеличением площади клубочкового фильтра   

E) понижением онкотического давления крови

8. Уменьшение клубочковой фильтрации связано с

a) понижением онкотического давления крови

b) гипергидратацией           

c) гиперволемией             

d) гипопротеинемией

e) гиповолемией   

9. Для нарушения функций канальцев почек характерно

A) гемоглобинурия  

B) наличие в моче выщелоченных эритроцитов

C) снижение клиренса креатинина   

D) изостенурия

E) гиперазотемия

10. К нарушению канальцевой реабсорбции приводят (4)

A) деструктивные изменениия эпителиальных клеток канальцев нефрона

B) угнетение активности ферментов, необходимых для реабсорбции веществ

C) изменение базальной мембраны клубочков нефрона

D) нарушения гормональной регуляции процессов реабсорбции

E) перенапряжение процессов реабсорбции

11. Наследственный почечный фосфатный диабет сопровождается (4)

A) гипофосфатемией 

B) гиперфосфатурией

C) гиперкальцийурией

D) деминерализацией костной ткани  

E) гипергликемией

12. Для синдрома Фанкони характерно

A) глюкозурия, аминацидурия

B) гиперкалиемия     

C) гипергликемия

D) развитие дистального канальциевого ацидоза

E) гиперпротеинемия

13. Проксимальный канальциевый ацидоз может возникать при

A) усилении аммониогенеза   

B) снижении канальцевой секреции водородных ионов 

C) избыточной реабсорбция ионов натрия 

D) снижении аммониогенеза    

E) нарушении реабсорбции бикарбонатов

14. Дистальный канальциевый ацидоз может возникать при

a) усилении аммониогенеза   

b) снижении канальцевой секреции водородных ионов 

c) избыточной реабсорбция ионов натрия 

d) снижении аммониогенеза    

e) нарушении реабсорбции бикарбонатов

15. Патогенез олигурии обусловлен

A) увеличением процессов фильтрации в клубочках

B) уменьшением реабсорбции воды в канальцах

C) увеличением реабсобции натрия и воды в почечных канальцах

D) уменьшением реабсорбции натрия в канальцах

E) нарушением работы поворотно-множительного механизма почек

16. Патогенез полиурии обусловлен

A) уменьшением процессов фильтрации в клубочках

B) уменьшением реабсорбции воды в канальцах

C) увеличением реабсобции натрия и воды в почечных канальцах

D) увеличением реабсорбции натрия в канальцах

E) затруднением оттока мочи по мочевыводящим путям

17. Анурию могут вызвать (4)

A) дефицит антидиуретического гормона 

B) значительное болевое раздражение

C) закупорка мочеточника камнем   

D) перегиб или сдавление мочеточника

E) понижение систолического артериального давления менее 50 мм.рт.ст.

18. В патогенезе селективной протеинурии имеет значение

A) повышение проницаемости мембран клубочков нефронов

B) нарушение реабсорбции белков первичной мочи

C) снижение отрицательного заряда базальной мембраны клубочкового фильтра

D) деструктивные изменения эпителиальных клеток проксимальных канальцев

E) нарушение ферментативного гидролиза белков эпителиальными клетками канальцев      

19. В патогенезе клубочковой протеинурии имеет значение

a) повышение проницаемости мембран клубочков нефронов

b) нарушение реабсорбции белков первичной мочи

c) деструктивные изменения эпителиальных клеток проксимальных канальцев

d) нарушение ферментативного гидролиза белков эпителиальными клетками канальцев

e) перенапряжение процессов реабсорбции

20. Значительная протеинурия может привести к

A) ретенционной гиперазотемии   

B) повышениею устойчивости организма к инфекциям 

C) гиперпротеинемии   

D) отекам     

E) дегидратации организма

21. Гематурия почечного происхождения может развиться вследствие

A) увеличения проницаемости фильтрующей мембраны клубочков почек   

B) нарушения процессов реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев  

C) нарушения процессов реабсорбции в проксимальных отделах почечных канальцев  

D) нарушения процессов секреции в почечных канальцах  

E) нарушения концентрационной способности почек

22. Патологическими компонентами мочи ренального происхождения являются

A) эритроциты выщелоченные    

B) непрямой билирубин

C) неизмененные («свежие») эритроциты   

D) желчные кислоты          

E) уробилиноген           

23. Изостенурия – это

A) плотность мочи 1010 – 1012 во всех порциях пробы Зимницкого          

B) увеличение суточного количества мочи 

C) плотность мочи 1020 – 1025 во всех порциях пробы Зимницкого   

D) уменьшение суточного количества мочи 

E) прекращение мочеотделения (менее 50 мл/сут)

24. Нефротический синдром характеризуется (3)

A) Массивной гематурией

B) Выраженной протеинурией и цилиндрурией

C) Гиперлипидемией

D) Распространенными отеками

E) Значительной лейкоцитурией

25. Первичный нефротический синдром развивается при: (2)

A) Липоидном нефрозе

B) Мембранозном гломерулонефрите

C) Амилоидозе почек

D) Диабетической нефропатии

E) Нефропатии беременных

26. Вставьте недостающее звено патогенеза нефротического синдрома

Повышение проницаемости фильтрующей мембраны →неселективная протеинурия→?→переход жидкой части крови в ткани→отеки

A) Повышение онкотического давления крови

B) Понижение онкотического давления крови

C) Увеличение гидростатического давления крови

D) Повышение осмотического давления крови

E) Замедление скорости кровотока

27. Вставьте недостающее звено патогенеза нефротического синдрома

Увеличение натрия крови→повышение выработки АДГ→увеличение объема циркулирующей крови→?→отеки

A) Повышение онкотического давления крови

B) Понижение онкотического давления крови

C) Повышение проницаемости сосудистой стенки

D) Нарушение оттока лимфы

E) Замедление скорости кровотока

28.Осложнениями нефротического синдрома являются (3)

A) Тромбоэмболия сосудов

B) Присоединение вторичной инфекции

C) Кальциноз внутренних органов

D) Панкреатическая инсулиновая недостаточность

E) Атеросклероз

29. О каком заболевании почек можно думать, исследуя общий анализ мочи?

Белок- 3%, цилиндры лейкоцитарные - единичные в поле зрения,

эритроцитарные - 5-6- в поле зрения; эритроциты измененные – значительное количество в поле зрения; лейкоциты - 8-10 в поле зрения, почечный эпителий- 5-6 в поле зрения, относительная плотность мочи- 1,015

A) остром гломерулонефрите

B) нефротическом синдроме

C) пиелонефрите

D) цистите

E) уретрите

30. Гломерулонефриты характеризуются (3)

A) Развитием воспаления в клубочках одной из почек

B) Развитием воспаления в клубочках обоих почек

C) Иммунным механизмом повреждения клубочков фильтрующей мембраны

D) Гипоксическим механизмом повреждения клубочков фильтрующей мембраны

E) Острым, хроническим, бессимптомным течением заболевания

31. Наиболее частой причиной возникновения острого гломерулонефрита являются

A) Стафилококки

B) Стрептококки

C) Парамиксовирусы

D) Грибки рода кандида

E) Анаэробная флора

32. Пиелонефрит-это

A) Неспецифическое инфекционное заболевание почечных лоханок, чашечек и интерстициальной ткани преимущественно мозгового слоя почек

B) Воспаление клубочков нефрона иммунного происхождения

C) Заболевание инфекционно-аллергического происхождения с преимущественным поражением канальцевого аппарата почек

D) Нейродистрофический процесс паренхимы почек

E) Симптомокомплекс, характеризующийся выраженной протеинурией

33. Патогенез повышения артериального давления при заболеваниях почек обусловлен(3)

A) Активицией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

B) Снижением образования простагландинов, брадикинина

C) Повышением объема циркулирующей крови

D) Снижением содержания белков плазмы крови

E) Образованием ГПУВ в ЦНС

34. Патогенетические факторы отеков при почечной недостаточности (3)

A) Нейроэндокринный

B) Сосудистый

C) Онкотический

D) Гемодинамический

E) Тканевой

35.  Массивная гематурия (моча цвета «мясных помоев) характерна для

A) Острого диффузного гломерулонефрита

B) Хронического глоинрулонефрита

C)  Нефротического синдрома

D) Хронической почечной недостаточности

E) Липоидного нефроза

36. Дети, страдающие нефротическим синдромом, имеют селективную протеинурию вследствие

a) Потери отрицательного заряда базальной мембраны клубочков

b) Значительного повреждения гломерулярной мембраны

c) Отложения иммунных комплексов, активацией  C3 на базальной мембране

d) Повышенной пролиферации клеток мезангиума

e) Некроза канальцев почек

37. Повреждение иммунными комплексами характерно для (4)

A) Быстро прогрессирующего гломерулонефрита

B) Мембранопролиферативного гломерулонефрита

С) Мембранозного гломерулонефрита

D) Синдрома Гудпасчера

E) Острого гломерулонефрита

38. У ребенка 3 лет развились генерализованные отеки через 10 дней после фарингита. Лабораторные исследования: выраженная альбуминурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия. Наиболее вероятно у больного

A) Нефропатия с минимальными изменениями

B) Мембранопролиферативный гломерулонефрит

C) Мембранозный гломерулонефрит

D) Быстропрогрессирующий гломерулдонефрит

E) Острый постстрептококковый гломерулонефрит

39. Патогенез почечной гипертензии обусловлен

A) Дегидратацией

B) Повышением секреции ренина, снижением секреции простагландинов

C) Снижением секреции ренина, повышением секреции простагландинов

D) Снижением активности АПФ

E) Снижением уровня ангиотензина II

40. Массивная протеинурия (более 40 г/сут) развивается при

A) пиелонефрите

B) остром глосерулонефрите

C) хроническом гломерулонефрите

D) нефротическом синдроме

E) нефротитиазе

41. Для нефритического синдрома характерно (4)

A) Выраженная протеинурия

B) Гематурия

C) Гипертензия

D) Олигурия

E) Моча цвета «мясных помоев»

42. Наиболее частая форма поражения клубочков у детей

A) Нефропатия с минимальными изменениями

B) Мембранопролиферативный гломерунефрит

C) Мембранозный гломерулонефрит

D) Сегментарный гломерулонефрит

E) Хронический гломерулонефрит

43. Протеинурия при остром постстрептококковом гломерулонефрите

A) Неселективная

B) Селективная

C) Перегрузочная

D) Преимущественно альбуминурия

E) Преимущественно потеря белка Tamm-horsefall

44. Больная М., 28 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, частое болезненное мочеиспускание, боли в пояснице. В моче обнаружено: множество нейтрофилов, лейкоцитарные цилиндры. Бактериологическое исследование выявило более, чем 10⁵ бактерий/мл мочи. Наиболее вероятной причиной данной патологии является

A) Pseudomonas aeruginosa

B) Proteus vulgaris

C) Haemophilus influenza

D) Escherichia coli

E) Neisseria gonorrhoeae

45. Классический пример повреждения клубочков антителами

A) Нефропатия с минимальными изменениями

B) Мембранопрорлиферативный

C) Мембранозный гломерулонефрит

D) Синдром Гудпасчера

E) Острый гломерулонефрит

46. В патогенезе олигурии при ОПН имеют значение (4)

A) усиление синтеза ренина почками   

B) нарушение проходимости канальцев нефрона 

C) увеличение клубочковой фильтрации   

D) отек почечной паренхимы  

E) уменьшение эффективного фильтрационного давления

47. Стадии нарушения диуреза при ОПН

A) начальная, олиго-анурия, восстановление диуреза, полиурия

B) начальная, полиурия, восстановление диуреза, олиго-анурия

C) начальная, олиго-анурия, полиурия, восстановления диуреза

D) олиго-анурии, полиурии, восстановления

E) начальная, прогрессивная, терминальная

48. Для олигоанурической стадии ОПН характерно

A) гиперазотемия, метаболический ацидоз 

B) гипокалиемия

C) обезвоживание

D) гиповолемей     

E) снижение уровня остаточного азота в крови

49. В первой стадии ХПН наблюдается

A) олигоанурия     

B) увеличение содержания креатина в крови

C) увеличение уровня мочевины в крови  

D) увеличение остаточного азота в крови  

E) снижение клубочковой фильтрации на 50%

50. Клубочковая фильтрация в гиперазотемической стадии ХПН снижена на

A) 10%   

B) 30%   

C) 40%      

D) 50%        

E) 80%

51. В стадию олигурии ХПН развивается

A) полиурия      

B) уремия

C) повышение относительной плотности мочи

D) повышение клубочковой фильтрации 

E) повышение канальцевой реабсорбции

52. В патогенезе уремии имеют значение (4)

A) нарушение фильтрации и выведения азотистых шлаков из организма

B) гипоосмоляльная гипергидратация    

C) развитие ацидоза   

D) дегидратация организма 

E) нарушение метаболизма гормонов, витаминов                          

53. В патогенезе нарушений костной системы при уремии имеют значение (4)

A) нарушение образования активной формы витамина Д в почках

B) гипокальциемия

C) повышение всасывания кальция в кишечнике

D) вторичный гиперпаратиреоза

E) остеомаляция, кальциноз

54. В патогенезе анемии при уремии имеет значение

A) снижение выработки эритропоэтина

B) повышенное образование эритропоэтина

C) наследственный дефект спектрина

D) повышенная осмотическая резистентность эритроцитов

E) образование серповидных эритроцитов

55. Ведущим патогенетическим фактором нефротических отеков является

A) гипопротеинемия

B) повышение проницаемости стенки сосудов

C) гиперпротеинемия

D) затруднение оттока лимфы

E) снижение гидростатического давления крови.

56. Развитию остеопороза при хронической почечной недостаточности способствуют

A) гиперкальциемия

B) гипопаратиреоидизм

C) нарушение метаболизма витамина D

D) первичный гиперпаратиреоидизм

E) гиперкалиемия

57. Для олигоанурического периода острой почечной недостаточности характерно

A) гиповолемия

B) гиперкальциемия

C) изоосмолярная гипергидратация

D) артериальная гипотензия

E) алкалоз

58. Для уремии характерно (4)

A) отеки

B) анемия

C) дыхание Куссмауля

D) дегидратация

E) артериальная гипертензия

59.Крипторхизм - это

A) отсутствие одного яичка в мошонке

B) отсутствие обоих яичек в мошонке

C) внутрибрюшинное сращение обоих яичек

D) задержка опускания яичек из брюшной полости в мошонку

E) расположение яичек

60. Причинами приобретенного фимоза являются

A) Баланопостит

B) орхит

C) простатит

D) эпидидимит

E) кавернит

61. Крипторхизм является фактором риска возникновения

A) семиномы

B) хориокарциномы

C) тератомы

D) меланомы

E) эндометриоза

62. Причинами вторичной гипофункции яичников может быть

A) наследственный дефект синтеза эстрогенов

B) снижение выработки ГТГ при энцефалитах, травмах, опухолях гипофиза

C) поликистоз яичников

D) низкая чувствительность яичников к ГТГ

E) аутоиммунное повреждение яичников

63. К проявлениям гипофункции яичников относится все, кроме

a) задержки полового созревания

b) аменореи

c) преждевременного полового созревания

d) дисфункциональных маточных кровотечений

e) бесплодия

64. Отсутствие менструаций обозначается термином

A) аменорея

B) полименорея

C) олигоменорея

D) меноррагия

E) альгоменорея

65. Обильные регулярные менструации более 7 дней обозначаются термином

A) аменорея

B) полименорея

C) олигоменорея

D) меноррагия

E) альгоменорея

66. К проявлениям гиперфункции яичников относится

a) преждевременное половое созревание

b) акромегалия

c) крипторхизм

d) евнухоидизм

e) адреногенитальный синдром

67. К гипофункции яичек могут привести (4)

a) травмы, воспаления гипофиза с нарушением выработки ГТГ

b) гиперпродукция половых гормонов коры надпочечников

c) аутоиммунное повреждение ткани яичек

d) нарушение развития яичек

e) повышение секреции гонадолиберинов

68. К проявлениям гипофункции яичек относятся (4)

a) задержка полового созревания

b) евнухоидизм

c) кахексия

d) ожирение

e) бесплодие, импотенция

69. К гиперфункции яичек может привести

a) опухоли мозга с понижением секреции гонадолиберинов

b) аутоиммунное повреждение ткани яичек

c) ожирение

d) избыточная секреция гонадотропных гормонов

e) избыточная секреция тиреотропного гормона

70. Примером наследственной тубулупатии является

A) Синдром Фанкони 

B) Нефротический синдром

C) Нефритический синдром

D) Синдром Гудпасчера

E) Синдром Конна

71.О нарушении функции проксимальных канальцев почек может свидетельствовать

A) гематурия

B) лейкоцитурия

C) билирубинурия

D) аминацидурия

E) уробилинурия

72. Анорхизм - это (1)

a) отсутствие одного яичка в мошонке

b) отсутствие обоих яичек в мошонке

c) внутрибрюшинное сращение обоих яичек

d) задержка опускания яичек из брюшной полости в мошонку

e) расположение яичек вне своего нормального места

73. Монорхизм (1)

A) отсутствие одного яичка в мошонке

B) отсутствие обоих яичек в мошонке

C) внутрибрюшинное сращение обоих яичек

D) задержка опускания яичек из брюшной полости в мошонку

E) расположение яичек вне своего нормального места

74.Экстрофия мочевого пузыря (1)

A) выбухание стенки мочевого пузыря в виде кармана

B) свищ мочевого протока

C) врожденная облитерация мочевого пузыря

D) отсутствие задней стенки мочеиспускательного канала

E) врожденная ращелина передней стенки мочевого пузыря

75. Причинами первичной гипофункции яичников могут быть (5)

A) наследственный дефект синтеза эстрогенов

B) поликистоз яичников

C) низкая чувствительность яичников к ГТГ

D) повреждение гипоталамуса или гипофиза

E) аутоиммунное повреждение яичников

F) гипоплазия яичников

76. Причинами вторичной гипофункции яичников могут быть (2)

A) наследственный дефект синтеза эстрогенов

B) снижение выработки ГТГ при энцефалитах, травмах, опухолях гипофиза

C) нарушение образования гонадолиберинов

D) поликистоз яичников

E) низкая чувствительность яичников к ГТГ

 

СИТУАЦИОННЫЕ задачи см. к каждой теме

 

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

1. умение анализировать  изменения в анализах мочи и крови при нарушении функции почек

 

 Средства обучения

1)  Мультимедийная презентация всех тем лекций на русском, казахском языке и английском языках:

2) Демонстрационный материал к занятиям

 

№ темы	Тема	Форма наглядного пособия	№№ таблиц и папок
1	Патофизиология мочеполовой системы	Раздаточный материал Таблицы   Животные Оборудование	ПР 5 ОМ   27.1 Регуляция мочеобразования 27.2 Строение и функции нефрона 27.3 Иммунное повреждение базальной мембраны 27.4 Мочевой синдром 27.5 Причины ХПН 27.6 Проявления ХПН 27.7 Пиело- и гломерулонефриты Мыши Воронки, мерные пробирки, штативы, шприцы, растворы мочевины, физ.раствор

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ см. к каждому занятию

Эталоны ответов

Тема: «Патофизиологическая характеристика воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Обструктивные уропатии»