В. Механизм формирования тонуса.

В формировании

тонуса блуждающего нерва важную

роль играет афферентная импульсация

от различных рефлексогенных зон, в том

числе и от проприорецепторов. Об этом, в

частности, свидетельствует тот факт, что недостаточная

двигательная активность детей

сопровождается недостаточной степенью выраженности

тонуса блуждающего нерва.

Важное значение в становлении тонуса

блуждающего нерва играет импульсация от

баро- и хеморецепторов сосудистых рефлексогенных

зон. Созревание центральных и периферических

отделов вегетативной и соматической

нервной системы ведет к становлению

тонуса всех отделов ЦНС, в том числе

симпатических и парасимпатических центров.

Следует, однако, отметить, что тонус

симпатических центров для сердца не выражен

и у взрослого человека. Афферентация

от периферических отделов слухового и зрительного

анализаторов также способствует

развитию тонуса ЦНС.

Для оценки степени выраженности тонуса

отделов ВНС в детском возрасте используют

такие рефлексы, как глазосердечный, дермо-

графический.

Глазосердечный рефлекс: давление на боковые

поверхности глаз в течение 20—60 с вызывает

замедление пульса, падение артериального

давления, замедление дыхания. Рефлекс

проявляется быстро (через 3—5 с) или

медленно (через 8—10 с). Эффект считается

положительным, если пульс замедляется на

4—12 ударов в минуту, резко положительным

— более чем на 12 ударов.

Дермографический рефлекс: раздражение

кожи штрихами вызывает через 5—10 с появление

белых или красных полос. Белые полосы

исчезают через 5—12 с, красные — через

3 мин. Интенсивно выраженные и долго не

исчезающие белые полосы указывают на повышение

тонуса симпатического отдела

центра кровообращения, а красные — о снижении

его тонуса.

 

Особенности переваривания пищи в желудке грудных детей.

Пищеварение в желудке. Форма желудка,

характерная для взрослых, у ребенка формируется

к 8—10 годам. Емкость желудка в

конце 1-го месяца жизни составляет около

40 мл, а в конце года — 300—400 мл. Карди-

альный сфинктер развит недостаточно, поэтому

у детей грудного возраста наблюдается

срыгивание. Секреторная активность желез

желудка невысока, рН желудочного сока к

концу 1-го года жизни составляет 3,0—4,0,

причем до 4—5-месячного возраста она обеспечивается

за счет молочной, а затем — соляной

кислоты. Интенсивность секреции последней

возрастает примерно в 2 раза при смешанном

вскармливании и в 2—4 раза при

переводе на искусственное вскармливание.

Закисление среды желудка стимулируют также

его протеолитические ферменты.

Первые 2 мес жизни ребенка главную роль

в расщеплении белков играет фетальный

пепсин, затем — пепсин и гастриксин (ферменты

взрослого человека). Фетальный пепсин

обладает свойством створаживать молоко.

Активность пепсинов желудка для растительных

белков достаточно высока с 4-го месяца

жизни ребенка, а для животных белков

— с 7-месячного возраста. Эмульгированные

жиры молока хорошо расщепляются

липазой желудка с момента рождения ребенка.

Участвуют в этом процессе также липаза

слюны ребенка и женского молока.

Углеводы молока в желудке ребенка не

расщепляются, поскольку желудочный сок

не содержит соответствующих ферментов, а

альфа-амилаза слюны этим свойством не обладает.

Активность всех ферментов желудка

достигает нормы взрослых в 14—15 лет.

Сокращения желудка у новорожденного

непрерывные, слабые, но с возрастом они

усиливаются, появляется периодическая моторика

желудка натощак. Женское молоко в

желудке находится 2—3 ч, питательная смесь

с коровьим молоком — 3—4 ч. Регуляторные

механизмы незрелые, несколько лучше сформированы

местные механизмы. Гистамин начинает

стимулировать секрецию желудочного

сока с конца первого месяца жизни.