Особенности детского возраста

Число эритроцитов в момент рождения и в первые часы жизни выше, чем у взрослого человека, и достигает 6,0-7,0×10¹²/л. К 10-14-м сут оно равно тем же цифрам, что и во взрослом организме. В последующие сроки происходит снижение числа эритроцитов с минимальными показателями на 3-6-м мес жизни (физиологическая анемия). Число эритроцитов становится таким же, как и во взрослом организме, в период полового созревания.

Для новорожденных характерны наличие анизоцитоза (разнообразие размеров эритроцитов) с преобладанием макроцитов, увеличенное содержание ретикулоцитов, а также присутствие незначительного числа ядросодержащих предшественников эритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденных увеличено и достигает 10,0-30,0×10⁹/л. В течение 2 нед после рождения число их снижается до 9,0-15,0×10⁹/л. Количество лейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня, свойственного взрослым. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов у новорожденных такое же, как и у взрослых. В последующем содержание лимфоцитов возрастает, а нейтрофилов - снижается; таким образом, к 4-м сут количество этих видов лейкоцитов уравнивается (первый физиологический перекрест лейкоцитов). Дальнейшее возрастание числа лимфоцитов и снижение числа нейтрофилов приводят к тому, что на 1-2-м году жизни лимфоциты составляют 65 %, а нейтрофилы - 25 %. Новое снижение числа лимфоцитов и повышение числа нейтрофилов приводят к выравниванию обоих показателей у 4-летних детей (второй физиологический перекрест). Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение числа нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого.

Функции крови

 

● транспортная (перенос питательных веществ, кислорода, углекислого газа, продуктов метаболизма, гормонов, ионов);

● защитная (уничтожение микроорганизмов, участие в иммунных и воспалительных реакциях);

● поддержание гомеостаза (регуляция температуры тела, осмотического давления, кислотно-щелочного состояния);

● гемокоагуляция (свертывание крови).

 

Мезенхима

Мезенхима представлена клетками мезенхимоцитами веретеновидной и звездчатой формы с крупным светлым ядром и слабо базофильной цитоплазмой. Клетки связаны между собой цитоплазматическими отростками, образуя рыхлую сеть, внутреннее пространство которой заполнено студенистым межклеточным веществом.

Кровь как система состоит из:

● жидкого циркулирующего компонента – периферическая кровь

● и центрального тканевого компонента – органы кроветворения (красный костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы).

 

Периферическая кровь – это ткань мезенхимного происхождения, состоящая из межклеточного вещества, плазмы – и взвешенных в нем форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Эритроциты: форма, размеры, строение, функция, продолжительность жизни, возрастные особенности. Ретикулоциты.

Эритроциты:

Эритроциты, или красные кровяные тельца, человека и большинства млекопитающих - это самые многочисленные форменные элементы крови, утратившие в фило- и онтогенезе ядро и часть органелл (постклеточные структуры). Эритроциты являются высокодифференцированными структурами, не способными к делению. Основная функция эритроцитов - дыхательная - транспортировка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом - гемоглобином - сложным белком, имеющим в своем составе железо. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности плазмолеммы.

 

Форма

Форма эритроцитов — двояковогнутый диск — определяет более светлую окраску их центральной части по сравнению с периферической. Благодаря такой форме обеспечиваются:

(1) увеличение их поверхности; площадь поверхности каждого эритроцита примерно в 1.5 раза больше, чем у сферы такого же объема;

(2) снижение диффузионного расстояния (между поверхностью и наиболее удаленной от нее части цитоплазмы) — на 30% по сравнению с такими же элементами сферической формы, благодаря чему создаются оптимальные условия для газообмена;

(3) возможность увеличения объема эритроцита без повреждения его плазмолеммы благодаря наличию ее резерва, в частности, способность набухать в гипотоничной среде;

(4) способность к обратимой деформации при прохождении через узкие и изогнутые капилляры.

Поддержание формы эритроцитов обеспечивается вследствие осмотического равновесия, которое достигается благодаря деятельности ионных насосов в их плазмолемме, а также особыми элементами цитоскелета (см. ниже).

Изменения формы эритроцитов возникают при их старении и в патологических условиях вследствие нарушений осмотического равновесия или (и) дефектов цитоскелета. В частности, сферическая форма эритроцитов, наблюдаемая при врожденном сфероцитозе, сопровождается их неспособностью к растяжению, деформации, осмотической нестойкостью и усиленным разрушением. Форма эритроцитов может изменяться также при образовании патологических форм гемоглобина. Так, точечная мутация гена, приводит к появлению гемоглобина S (HbS). Такие эритроциты, приобретающие серповидную форму, характеризуются малой гибкостью и сниженной продолжительностью жизни, свойственной серповидноклеточной анемии. (Не могут болеть молярией)

Пойкилоцитоз — наличие в крови эритроцитов необычной формы.

Размеры

Размеры эритроцитов: средний диаметр составляет 7.2-7.5 мкм, толщина в краевой зоне — 1.9-2.5 мкм, в центральной — 1 мкм. По мере старения эритроцитов их размеры несколько уменьшаются.

Макроциты — крупные эритроциты (с диаметром свыше 9 мкм), их преобладание в мазке крови называется макроцитозом.

Микроциты - мелкие эритроциты (с диаметром 6 мкм и ме-нее), их повышенное со держание в мазке именуется микроцитозом.

АНИЗОЦИТОЗ — резкие различия в размерах отдельных эритроцитов на мазке.

Концентрация эритроцитов в крови равна у мужчин в среднем 4.5-5.5 млн./мкл (4.5-5.5×10¹²/л), у женщин — 4.0-5.0 млн./мкл У детей первых 2-4 мес. жизни она обычно несколько ниже 4 млн./мкл.

Анемия — снижение содержания гемоглобина в крови при падении его уровня в отдельном эритроците и (или) концентрации эритроцитов в крови.

Полицитемия (эритроцитоз) — повышение концентрации эритроцитов — может быть проявлением реакции адаптации, например, у людей, живущих на больших высотах (при низком содержании кислорода в воздухе).

Строение

Эритроциты - это клетки, лишённые

 ядра,

 митохондрий,

 эндоплазматического ретикулума с рибосомами и

 ряда других органелл.

б) Чаще всего (в 85 %) они имеют форму двояковогнутых дисков диаметром 7,5 мкм.

в) Такие зрелые формы называются дискоцитами.

цитомембрана имеет отрицательный заряд благодаря наличию специального углевода — сиаловой кислоты в гликокаликсе, имеет транспортные белки, легко проницаема для анионов и плохо — для катионов (К+, Na+); мембранных органелл нет, из немембранных органелл имеются только микрофиламенты; цитоплазма в основном заполнена гемоглобином. Гемоглобин состоит из четырех молекул белка глобина, каждая из них связана с одной молекулой гема. Гем является производным витамина B12 и содержит двухвалентное железо. Гемоглобин способен легко связывать и легко отдавать кислород, но легко связывать и плохо отдавать CO2 и СО. В эритроцитах имеется фермент карбоангидраза, который катализирует реакцию:
в тканях > CO₂ + H₂O <=> H₂CO₃ => H⁺ + HCO₃^– < в легких

Функция

Функции эритроцитов осуществляются в сосудистом русле, которое они в норме никогда не покидают:

1. Дыхательная функция обеспечивается благодаря тому, что эритроциты заполнены железосодержащим кислород-связывающим белковым пигментом — гемоглобином (составляет 33% их массы), который определяет их цвет (желтоватый у отдельных элементов и красный у их массы).

2. Регуляторные и защитные функции обеспечиваются благодаря способности эритроцитов переносить на своей по-верхности ряд биологически активных веществ, в том числе иммуноглобулины, компоненты комплемента, иммунные ком-плексы.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни – около 120 суток. В периферическом кровотоке встречаются 3 вида эритроцитов: юные (ретикулоциты), зрелые и стареющие.

Возрастные особенности

При рождении и в первые часы жизни количество эритроцитов в крови повышено и составляет 6,0—7,0хIO12/л. У новорождённых наблюдают анизоцитоз с преобладанием макроцитов, а также повышенное содержание ретикулоцитов. В течение первых суток постнатального периода количество эритроцитов снижается, к 10-14 суткам достигает уровня взрослого и продолжает снижаться. При этом минимальный показатель наблюдается на 3-6-м месяцах жизни (физиологическая анемия). Это связано с переносом синтеза эритропоэтина из печени в почку. Во время переключения образуется пониженное количество эритропоэтина. Содержание эритроцитов достигает нормы взрослого в период полового созревания.

Ретикулоциты   — молодые формы эритроцитов, недавно поступившие в кровоток из костного мозга. В них сохраняются митохондрии, небольшое число рибосом, центриоль и остатки комплекса Гольджи; ЭПС отсутствует. Окраска крезиловым или метиленовым синим вызывает образование агрегатов указанных органелл, которые выявляются в виде базофильной сеточки в цитоплазме (что обусловило название этих форм). За время созревания ретикулоцита в крови (24-48 ч) в нем завершается сборка подмембранного комплекса элементов цитоскелета, исчезает способность к эндоцитозу, утрачиваются некоторые мембранные рецепторы и возрастает содержание гемоглобина.

Содержание ретикулоцитов в крови составляет в норме у взрослого 0.7-1% общего числа эритроцитов, что приблизительно соответствует уровню их обновления в течение суток. У детей оно повышено в первые дни после рождения (до 3-5%), особенно у недоношенных (6-7%), затем несколько снижается, но в течение всего первого года жизни превышает уровень, характерный для взрослых.