Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методика выполнения подкожной инъекции.
Выполнение подкожной инъекции.
Подкожная инъекция выполняется для введения водных и масляных растворов ЛС, не оказывающих раздражающего действия на окружающие ткани. Всасывание ЛС при подкожном введении происходит медленнее, чем при внутримышечной или внутривенной инъекции. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл. При правильно выполненной инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки». В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях - в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.
Для уменьшения болевых ощущений, профилактики постинъекционных инфильтратов и других осложнений места введения ЛС необходимо чередовать
Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.
ОСНАЩЕНИЕ
- Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).
- ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.
- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприц объемом 2 мл с иглой размером 0,6x25-35 мм).
- Перевязочный материал стерильный (шарики).
- Прочие ИМН (нож ампульный, емкость для подогрева ампул с масляными растворами ЛС, термометр для измерения температуры воды в емкости).
- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.
- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).
- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».
- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.
- Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».
- Емкость «Упаковка».
- Санитарно-гигиенические изделия.
- Санитарно-техническое оборудование согласно.
- Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение, набрать ЛС в шприц из ампулы или из флакона и сменить иглу.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
- Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.
- Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.
- Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.
- Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».
- Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.
- Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.
- Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.
- Поместить упаковку в емкость «Упаковка».
- Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».
- Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи на глубину 2/3 иглы (при введении гепарина инсулиновым шприцем с интегрированной иглой, необходимо держать иглу под углом 90°, при этом нельзя проводить контроль попадания иглы в кровеносный сосуд и массировать место инъекции).
- Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне (при введении масляного раствора изменить расположение пальцев левой руки: расположить второй и третий пальцы на поршне, первый пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Потянуть слегка поршень «на себя», убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. При появлении крови в шприце необходимо, не извлекая иглу полностью, изменить ее положение).
- Ввести медленно ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.
- Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.
- Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
- При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
- Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.
Подкожное введение инсулина.
При введении препаратов инсулина необходимо строго соблюдать дозу, время и кратность введения. Медицинский работник со средним специальным медицинским образованием не имеет права производить замену одного препарата на другой. Инсулин хранят в холодильнике при температуре +2-8°С. За 30-40 минут до введения инсулин необходимо извлечь из холодильника, чтобы он приобрел комнатную температуру.
Объем стандартного инсулинового шприца составляет 1 мл, шкала цилиндра размечена в международных единицах (далее - ME). В современных препаратах инсулина в 1 мл содержится 100 ME инсулина.
При инсулинотерапии необходимо чередовать места инъекций на разных участках тела и соблюдать расстояние между введениями иглы (оно должно быть не менее 1 см). Частые инъекции в одно и то же место могут привести к образованию постинсулиновых липодистрофий (атрофии подкожно-жировой клетчатки).
Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.
Эффективность действия инсулина при подкожном введении зависит от места инъекции. Быстрее он всасывается при введении в переднебоковую поверхность брюшной стенки, наиболее медленно - в переднебоковую поверхность бедра. При введении в плечо скорость всасывания занимает промежуточное место.
Инсулин короткого действия целесообразно вводить в переднебоковую поверхность брюшной стенки. В экстренных случаях инсулин вводится внутримышечно или внутривенно.
ОСНАЩЕНИЕ
- Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).
- Препарат инсулина во флаконе по назначению врача-специалиста.
- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (шприц инсулиновый объемом 1 мл с интегрированной иглой).
- Перевязочный материал стерильный (шарики).
- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.
- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции флаконов, наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).
- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».
- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.
- Контейнеры: «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».
- Емкость «Упаковка».
- Санитарно-гигиенические изделия согласно.
- Санитарно-техническое оборудование.
- Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.
- Сверить название и дозу инсулина на флаконе с записью назначения в направлении или листе назначения.
- Проверить: целостность флакона, внешний вид инсулина, его срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Вскрыть упаковку с шариками.
- Взять флакон с инсулином, обработать химическим средством экстренной дезинфекции.
- Поставить флакон на столик манипуляционный.
- Выдержать время экспозиции.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
- Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.
- Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.
- Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.
- Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».
- Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.
- Взять левой рукой со столика манипуляционного упаковку со шприцем, вскрыть упаковку правой рукой со стороны рукоятки поршня.
- Взять в правую руку шприц из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.
- Поместить упаковку в емкость «Упаковка».
- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Не снимая колпачок с иглы, набрать в шприц воздух в количестве назначенной дозы инсулина, оттягивая поршень вниз.
- Снять левой рукой колпачок с иглы, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».
- Взять в левую руку флакон между вторым и третьим пальцами, расположить первый и третий пальцы на флаконе, второй - на дне флакона.
- Проколоть осторожно резиновую пробку иглой до появления среза иглы во флаконе, перевернуть флакон дном вверх, удерживая его на уровне глаз.
- Разместить флакон между вторым и третьим пальцами, охватить цилиндр шприца первым и пятым пальцами левой руки, четвертый палец расположить на канюле иглы.
- Суспензию инсулина перемешать до получения однородной взвеси, для этого необходимо покатать флакон между ладонями.
- Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне, ввести воздух из шприца во флакон, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.
- Расположить второй и третий пальцы правой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.
- Набрать в шприц назначенную дозу инсулина, оттягивая поршень вниз.
- Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, одновременно отпустить пальцы левой руки с цилиндра шприца, удерживать флакон между вторым и третьим пальцами левой руки.
- Извлечь иглу из флакона.
- Поместить флакон с препаратом инсулина на столик манипуляционный2.
- Взять левой рукой шарик, поместить в ладонь, удерживая четвертым и пятым пальцами.
- Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи.
- Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.
- Ввести медленно инсулин, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.
- Не извлекать иглу в течение 6-10 секунд (во избежание вытекания инсулина через инъекционный канал).
- Извлечь быстрым движением иглу.
- Приложить на 2-3 минуты к месту инъекции сухой шарик.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.
- Поместить цилиндр шприца с интегрированной иглой в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», поршень шприца - в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
- После выполнения инъекции на этикетке флакона следует указать дату и время вскрытия поставить подпись и поместить флакон в холодильник.
- При физическом методе дезинфекции поместить цилиндр шприца с интегрированной иглой в контейнер «Физический метод». Острые ИМН», другие ИМН - в соответствующие контейнеры «Физический метод».
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
- Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.
Подкожное введение инсулина с использованием шприц-ручки
Шприц-ручка - особый шприц, позволяющий вводить инсулин, не набирая его каждый раз из флакона, и имеющий устройство для полуавтоматического дозирования инсулина. Производителями выпускаются шприц-ручки одноразового и многоразового применения. В шприц-ручках многоразового применения внутри корпуса расположен сменный картридж с препаратом инсулина. В шприц-ручках одноразового применения замена картриджа не предусмотрена.
Места введения - наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.
ОСНАЩЕНИЕ
- Медицинская мебель (столик манипуляционный, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).
- Препарат инсулина в шприц-ручке по назначению врача-специалиста.
- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (иглы для шприц-ручки размерами 0,23x4 мм; 0,23x12,7 мм; 0,25x5 мм; 0,3x8 мм; 0,33x12,7 мм).
- Перевязочный материал стерильный (шарики).
- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.
- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей).
- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».
- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод. Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
- Контейнер «Пластмасса».
- Емкость «Упаковка».
- Санитарно-гигиенические изделия.
- Санитарно-техническое оборудование (за исключением мойки).
- Медицинская документация.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Взять в правую руку шприц-ручку, левой рукой снять колпачок, положить его на столик манипуляционный.
- Сверить название инсулина на этикетке шприц-ручки с записью назначения в направлении или листе назначения.
- Проверить целостность шприц-ручки, внешний вид инсулина (если препарат инсулина находится в виде суспензии, необходимо произвести 10-12 поворотов ручки на 180°, чтобы шарик, находящийся в картридже, равномерно перемешал суспензию инсулина), его срок годности.
- Положить шприц-ручку на столик манипуляционный.
- Проверить целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.
- Вскрыть упаковку с шариками.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
- Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.
- Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.
- Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении.
- Поместить использованные шарики в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».
- Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.
- Взять левой рукой со столика манипуляционного иглу в колпачке, правой рукой снять с колпачка наружную защитную мембрану, поместить ее в емкость «Упаковка».
- Взять в правую руку со столика манипуляционного шприц-ручку и присоединить к ней иглу в колпачке (в зависимости от вида иглы ее навинчивают или надевают). В момент присоединения иглу необходимо держать прямо (если устанавливать иглу под наклоном, можно повредить резиновую мембрану, что приведет к протеканию инсулина и поломке иглы).
- Провести тест на безопасность (тест на безопасность проводится перед каждой инъекцией):
переложить в левую руку шприц-ручку; вращать правой рукой «сектор дозы» до установления метки на цифре «2»; снять правой рукой внешний защитный колпачок с иглы, поместить в контейнер «Пластмасса»; расположить в левой руке шприц-ручку иглой вверх, при этом «окно-указатель дозы» должно быть перед глазами; постучать пальцем правой руки по держателю картриджа, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх к игле; снять правой рукой внутренний защитный колпачок с иглы, поместить его в контейнер «Пластмасса»; нажать первым пальцем правой руки на пусковую кнопку, выпустить дозу инсулина (если выброс инсулина не произошел, тест на безопасность повторяется до тех пор, пока не произойдет выброс); отпустить пусковую кнопку и проверить метку в «окне-указателе дозы» (метка должна быть на цифре «О»). - Установить правой рукой назначенную дозу инсулина в «окне-указателе дозы», вращая «сектор дозы» до нужного значения (если была набрана неправильная доза, следует повернуть «сектор дозы» в обратном направлении до требуемого значения).
- Переложить в правую руку шприц-ручку, охватить вторым, третьим, четвертым и пятым пальцами корпус шприц-ручки, первый палец расположить на пусковой кнопке.
- Взять левой рукой шарик, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.
- Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 90°.
- Отпустить складку кожи.
- Нажать первым пальцем правой руки на пусковую кнопку (значение дозы в «окне-указателе дозы» должно вернуться к цифре «0»).
- Удерживать пусковую кнопку, не извлекая иглу в течение 6-10 секунд (для полного введения дозы).
- Извлечь быстрым движением иглу.
- Приложить на 2-3 минуты к месту инъекции сухой шарик.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
- Снять иглу со шприц-ручки с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шарик поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
- При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприц-ручки с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», шарик поместить в соответствующий контейнер «Физический метод».
- Взять со столика манипуляционного колпачок, надеть на шприц-ручку, поместить ее в холодильник.
- Обработать руки в соответствии с НПА.
- Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.
- Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.
Подкожное введение лекарственных средств, а в частности инсулина достаточно широко применяется в бытовых условиях. Проведение данных инъекций упрощают современных приспособления для их выполнения.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 90; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.133.96 (0.141 с.) |