Методика внутривенного введения лекарственных средств.

Внутривенное введение лекарственного средства с использованием шприца.

Внутривенное введение лекарственных средств характеризуется наиболее высокой биологической доступностью, скоростью достижения высоких концентраций в тканях организма, что позволяет широко использовать данный метод в лечебной деятельности, как для лечения хронических заболеваний, так и при остро возникших, неотложных состояниях.

Внутривенное введение лекарственного средства с использованием шприца.

При внутривенном введении ЛС поступает непосредственно в кровь и оказывает быстрое терапевтическое действие. При внутривенном струйном (болюсном) введении многих ЛС, для уменьшения их концентрации используют раствор для разведения. ЛС вводят медленно, осуществляя контроль за состоянием пациента. Суспензии и масляные растворы внутривенно не вводятся.

Места введения - поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти и стопы.

ОСНАЩЕНИЕ

- Медицинская мебель (столик манипуляционный, столик для внутривенных инъекций, стол для проведения дезинфекционных мероприятий).

- ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста.

- Растворитель ЛС в ампуле по назначению врача-специалиста.

- Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (игла размером 0,8x40 мм для набора ЛС; шприцы объемом 10 мл, 20 мл с иглами размером 0,8x40 мм).

- Перевязочный материал стерильный (шарики).

- Прочие ИМН: валик, жгут, салфетка, нож ампульный.

- СИЗ (перчатки медицинские нестерильные (далее - перчатки)).

- Антисептик для обработки инъекционного поля пациента.

- Химические средства дезинфекции (химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул и флаконов, наружных поверхностей ИМН; рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН).

- Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «Промывание шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция шприцев и других ИМН»; «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»; «Дезинфекция острых ИМН».

- При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры: «Физический метод. Острые ИМН»; «Физический метод» с указанием наименования других ИМН.

- Контейнеры: «Пустые ампулы ЛС»; «Пустые флаконы ЛС»; «Пластмасса».

- Емкость «Упаковка».

- Санитарно-гигиенические изделия.

- Санитарно-техническое оборудование.

- Медицинская документация.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Проинформировать пациента о предстоящей инъекции, получить устное согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение.

- Сверить название и дозу ЛС и растворителя для разведения ЛС на ампуле (флаконе) с записью назначения в направлении или листе назначения.

- Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и растворителя для разведения ЛС, их внешний вид, срок годности, целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности.

- Обработать руки в соответствии с НПА, надеть перчатки.

- Вскрыть упаковку с шариками.

- Набрать ЛС в шприц из ампулы или флакона.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне, вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

- Добрать в шприц с ЛС назначенное количество растворителя для разведения ЛС из ампулы (при необходимости) и сменить иглу согласно.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

- Положить валик под руку пациента.

- Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком.

- Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами.

- Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца, поместить упаковку в емкость «Упаковка».

- Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки, поместить колпачок в контейнер «Пластмасса».

- Проконтролировать параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца.

- Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки.

- Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15°), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке.

- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы инъекционной.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

- Потянуть медленно поршень шприца «на себя» до появления крови в цилиндре шприца.

- Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца.

- Повторно потянуть медленно поршень шприца «на себя», чтобы убедиться в том, что игла не вышла из вены (в цилиндре шприца должна появиться кровь).

- Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне.

- Ввести медленно ЛС, не меняя положения шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки. Оставить в цилиндре шприца 0,5 мл ЛС (для профилактики воздушной эмболии).

- Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3-5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

- Промыть в контейнере «Промывание шприцев и других ИМН» иглу со шприцем.

- Снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Дезинфекция острых ИМН», шприц в разобранном виде поместить в контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН», шарик - в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».

- При физическом методе дезинфекции снять иглу со шприца с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) и поместить в контейнер «Физический метод. Острые ИМН», другие ИМН поместить в соответствующие контейнеры «Физический метод».

- Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или поместить их в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА.

- Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации.

- Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

- Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН и последующие этапы дезинфекции ИМН.

При введении лекарственных средств через внутривенный доступ в тканях в кратчайшие сроки достигаются необходимые концентрации действующих веществ. Данный факт ускоряет появление положительного эффекта при проведении лечебных манипуляций