Организация работы процедурного кабинета

Качество оказания медицинской помощи зависит не только от уровня материально-технической оснащенности лечебных учреждений и лекарственного обеспечения, но и от четкой организации работы структурных подразделений учреждений здравоохранения и их сотрудников, в том числе – среднего медицинского персонала.

Правильно оборудованный процедурный кабинет и хорошо обученный персонал – залог успеха оказания помощи при неотложных состояниях.

Оснащение и подготовка процедурного кабинета к выполнению инъекций и внутривенных инфузий.

Процедурный кабинет организации здравоохранения оснащается медицинскими изделиями (далее - МИ) согласно табелю оснащения и должен соответствовать требованиям нормативных правовых актов (далее - НПА).

В процедурном кабинете проводятся ежедневная и генеральная уборки с последующим обеззараживанием воздушной среды в соответствии с требованиями НПА.

Каждый медицинский работник должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее - СИЗ), в том числе санитарной одеждой (далее - СО). При выполнении инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств СИЗ должны использоваться в соответствии с требованиями НПА.

Перед началом рабочей смены медицинский работник должен снять с рук ювелирные украшения, надеть сменную обувь и СО.

ОСНАЩЕНИЕ

1. Медицинская мебель (кушетка медицинская, столик манипуляционный для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий, столик манипуляционный передвижной для подготовки и выполнения инъекций и внутривенных инфузий в палате больничной организации здравоохранения, столик для внутривенных инъекций, стол для проведения дезинфекционных мероприятий, стол для медицинской сестры, стул медицинский, шкаф медицинский для хранения лекарственных средств (далее - ЛС) и изделий медицинского назначения (далее - ИМН), сейф или прикрепленный к полу (стене) шкаф металлический списка «А»);

2. Гигрометр;

3. Устройство для обеззараживания воздушной среды помещений;

4. ЛС в ампулах (флаконах);

5. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения (иглы инъекционные, шприцы с иглами, устройства для вливания в малые вены «иглы-бабочки», системы инфузионные, системы вакуумные для взятия венозной крови, периферические и центральные венозные катетеры);

6. Медицинский инструментарий стерильный и нестерильный многоразового применения (ножницы, пинцеты анатомические);

7. Перевязочный материал стерильный в индивидуальной упаковке (салфетки марлевые размером не менее 10x10 см, шарики ватные и марлевые, повязки самоклеющиеся);

8. Перевязочный материал нестерильный (бинты медицинские, лейкопластырь медицинский катушечный);

9. Прочие ИМИ (валик процедурный или подушка для венепункции, венозный жгут, заглушки одноразового применения стерильные для периферических и центральных венозных катетеров, стерильные емкости с широким горлом, емкость для подогрева масляных растворов ЛС в ампулах, термометр для измерения температуры воды в емкости, емкость мерная для дозирования концентрата химического средства дезинфекции, контейнеры для транспортировки проб биологического материала, коробки стерилизационные, лотки прямоугольные или почкообразные (далее –лоток), салфетки (пеленки) из бязи стерильные, салфетки из бязи чистые под жгут, салфетки одноразового (многоразового) применения для обработки поверхностей (далее - салфетки для обработки поверхностей), пробирки с пробками одноразового применения, нож ампульный или другой инструмент для вскрытия ампул и флаконов (далее - нож ампульный), штативы медицинские для проведения внутривенных инфузий (далее - штатив), штативы для пробирок, пакеты одноразового применения для упаковки медицинских отходов (далее - пакеты для медицинских отходов), пакеты одноразового применения для сбора СО и белья загрязненных биологическим материалом (далее - пакеты для сбора СО и белья), бирки (наклейки) для маркировки контейнеров и емкостей, пакетов для медицинских отходов и пакетов другого назначения (далее - бирки (наклейки));

10. МИ и ЛС для оказания скорой медицинской помощи (аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте, воздуховод (набор) одноразового применения стерильный, дефибриллятор переносной, аспиратор медицинский электрический, тонометр с фонендоскопом, электрокардиограф переносной, роторасширитель стерильный, языкодержатель стерильный, сумка-укладка для оказания скорой медицинской помощи вне процедурного кабинета с набором ЛС и ИМН;

11. Наборы ЛС, укомплектованные в соответствии с НПА: для оказания скорой медицинской помощи, для оказания медицинской помощи при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, для оказания медицинской помощи при отравлении химическим средством дезинфекции;

12. СИЗ (СО - халат медицинский (костюм), головной убор медицинский (шапочка, косынка), перчатки медицинские (нестерильные, стерильные), перчатки защитные, маска медицинская или респиратор (далее - маска), очки или защитный экран);

13. Антисептик, в том числе спиртосодержащий, для обработки инъекционного поля пациента и кожи рук медицинского работника (далее - антисептик);

14. Химические средства дезинфекции:

- химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), наружных поверхностей ИМН (столика манипуляционного, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций и др.), кхимическим средствам экстренной дезинфекции относятся средства, имеющие максимально короткое время экспозиции;

- концентрат химического средства дезинфекции (используется для приготовления рабочего раствора химического средства дезинфекции в соответствии с инструкцией производителя);

- рабочий раствор химического средства дезинфекции (не обладающий фиксирующим действием) в контейнере (емкости)для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.К химическим средствам дезинфекции, не обладающим фиксирующим действием, относятся средства, которые не содержат альдегиды и спирты, вызывающие денатурацию белков и фиксирующие органические загрязнения.

15. Контейнер (емкость) с крышкой для промывания в рабочем растворе химического средства дезинфекции шприцев с иглой и других ИМН в неразобранном виде;

16. Контейнеры (емкости) с перфорированным поддоном, пластиной-гнетом и крышкой для проведения дезинфекционных мероприятий:для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции шприцев в разобранном виде и других ИМН (далее - контейнер «Дезинфекция шприцев и других ИМН»);для дезинфекции в рабочем растворе химического средства дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ и других ИМН, подлежащих уничтожению (далее - контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ»);

17. Контейнер с крышкой не прокалываемый с иглоотсекателем(иглосъемником) одноразового применения для сбора и дезинфекции игл инъекционных, шприцев с интегрированной (впаянной) иглой и других острых ИМН (далее - контейнер «Дезинфекция острых ИМН»);

18. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции:контейнер с крышкой не прокалываемый с иглоотсекателем (иглосъемником) одноразового применения для сбора игл инъекционных, шприцев с интегрированной иглой и других острых ИМН (далее - контейнер «Физический метод. Острые ИМН»);контейнеры (емкости) с крышками с указанием наименования ИМН со вставленными внутрь одноразовыми пакетами для раздельного сбора шприцев, перевязочного материал и других ИМН (далее - контейнеры «Физический метод» с указанием наименования ИМН);

19. Контейнер (емкость) непрокалываемый для сбора пустых ампул ЛС (далее - контейнер «Пустые ампулы ЛС»);

20. Контейнер (емкость) для сбора пустых флаконов ЛС (далее - контейнер «Пустые флаконы ЛС»);

21. Контейнер (емкость) для сбора изделий из пластмассы, не загрязненных биологическим материалом (далее - контейнер «Пластмасса»);

22. Емкость для сбора упаковок от ЛС, шприцев с иглами и других ИМН (далее - емкость «Упаковка»);

23. Емкость для хранения салфеток многоразового применения для обработки поверхностей;

24. Санитарно-гигиенические изделия (полотенце на держателе одноразовое или многоразовое при условии его индивидуального использования, дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической и хирургической антисептики рук медицинского работника, дозатор локтевой настенный с жидким мылом для мытья рук);

25. Санитарно-техническое оборудование (умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный локтевым, ножным или бесконтактным краном со смесителем для мытья рук;мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных ИМН;емкость многоразовая со вставленным внутрь пакетом для медицинских отходов для сбора использованных бумажных полотенец одноразовых);

26. Холодильное оборудование и ИМН для контроля за условиями хранения ЛС (холодильник бытовой для хранения термолабильных ЛС, термоконтейнер или термосумка для временного хранения термолабильных ЛС, хладоэлементы для поддержания необходимой температуры при временном хранении термолабильных ЛС втермосумке или термоконтейнере, термометры для контроля температуры в холодильной камере,термоконтейнере или термосумке);

27. Медицинская документация.

ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ

• Обработать руки в соответствии с НПА;
• Проверить срок годности, целостность упаковоки наличие в достаточном количестве для работы в течение смены шприцев с иглами, игл и других ИМН, ЛС, растворов для разведения ЛС,антисептика, химических средств дезинфекции, жидкого мыла.Для контроля сроков использования ИМН, стерилизация которых осуществляется в организации здравоохранения, упаковки с ИМН маркируются с указанием следующих данных: даты стерилизации, даты и время вскрытия; ставится подпись лица, осуществившего вскрытие упаковки. На упаковках ИМН индивидуального использования достаточно указания даты стерилизации. Контроль сроков стерильности ИМН заводского производства осуществляется согласно соответствующим указаниям на их упаковке. Использование ИМН с истекшим сроком годности, нарушенной целостностью упаковки, нечеткой маркировкой сроков использования или при отсутствии таковой запрещено;
• Надеть маску, очки, перчатки защитные (далее - перчатки);
• Провести дезинфекцию наружных поверхностей столиков манипуляционных, кушетки медицинской, столика для внутривенных инъекций, других ИМН рабочим раствором химического средства дезинфекции;
• Поставить на полки стола для проведения дезинфекционных мероприятий контейнеры имеющие следующую маркировку:«Промывание шприцев и других ИМН», «Дезинфекция шприцев и других ИМН», «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», «Дезинфекция острых ИМН»;
• Заполнить контейнеры рабочим раствором химического средства дезинфекции. При этом на бирке (наклейке) каждого контейнера с рабочим раствором химического средства дезинфекции указать: наименование рабочего раствора химического средства дезинфекции, концентрацию, время экспозиции, дату приготовления;
• При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции поставить на полки стола контейнеры:«Физический метод. Острые ИМН», «Физический метод» с указанием наименования других ИМН;
• Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ», снять маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» (далее - снять перчатки, маску, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ») или поместить ИМН в соответствующий контейнер «Физический метод», снять очки.Смена маски проводится каждые 2-4-6 часов согласно инструкции производителя;
• Сменить СО;
• Обработать руки в соответствии с НПА;
• Подготовить столик манипуляционный. Разместить на верхней полке: антисептик, химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции ампул (флаконов), шприцы с иглами, иглы и другой медицинский инструментарий, необходимый для выполнения инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств, перевязочный материал, нож ампульный. Разместить на нижней полке:перчатки медицинские стерильные и нестерильные, салфетки для обработки поверхностей, химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей ИМН, контейнеры: «Пустые ампулы ЛС», «Пустые флаконы ЛС», «Пластмасса», емкость «Упаковка».

Знание оснащения процедурного кабинета и места размещения оборудования, лекарственных средств, инструментов и медицинских изделий в разы сокращает время выполнения медицинских процедур. Только после соблюдения всех пунктов подготовки к работе можно приступить к выполнению инъекций, внутривенных инфузий и других медицинских вмешательств.