Транспортная иммобилизация на этапах мед эвакуации

Транспортная иммобилизация – создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение. Цель транспортной иммобилизации – предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.

Различают: первую медицинскую помощь(наложение окклюзионной повязки; иммобилизацию при переломах и обширных ранах и ожогах тканей): доврачебную(проверка и при необходимости исправление наложенных импровизированных жгутов, шин и повязок или их накладывание); первую врачебную(осуществля­ется по всем правилам стандартными шинами транспортная иммобили­зация, где выполняются, по показаниям, любые новокаиновые блокады, где возможна трансфузионная терапия если нет признаков продолжаю­щегося внутреннего кровотечения.); квалифицированную медицинскую; специализи­рованную медицинскую помощь.

Транспортные шины:Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины фанерные, проволочно-лестничные, дощатые, картонные.

К сочетающим фиксацию с вытяжением относятся шины Томаса - Виноградова и Дитерихса. При транспортировке на дальнее расстояние используются также временные гипсовые повязки.

Основные принципы транспортной иммобилизации следующие.

Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и три сустава.

При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно - такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется.

При закрытых переломах необходимо до окончания иммобилизации произвести легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси.

При открытых переломах вправление отломков не производится - накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в котором она находится.

Показания к транспортной иммобилизации:

1) повреждения костей и суставов;

2) обширные повреждения мягких тканей конечности;

3) повреждения крупных сосудов и нервов конечности;

4) воспалительные заболевания конечности (острый остеомиелит, острый тромбофлебит).

 

83.Лечение пострадавших с политравмой с ведущими повреждениями живота

Политравма — одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжёлым.

Повреждение живота=========тупая травма живота====1) и 2)

1)паление макс АД до 100; тахикардия; притупление звука при перкуссии в отлогих местах брюшной полости со смещающимися границами; нависание пузырно-прямокишечной складки при ректальном исследовании=====подозрение на кровотечение в брюшную полость=============3)

2)признаки перитонита; исчезновение печеночной ткпости; воздух в брюшной полости(под куполом диафрагмы) при рентгеноскопии бр полости=====подозрение на разрыв полого органа=========3)

3)для уточнения диагноза делают:пункцию брюш полости; лапороцентез с постановкой поискового катетера; лапароскопию=======4) и 5)

4)устраняют источник кровотечения; при разрывах селезенки выполняют спленэктомию или ушивание раны с тампонадой сальником при незначительных повреждениях

5)ушивают поврежденный полый орган; проводят лечение перитонита

 

84.Протезно-ортопедические предприятия...

Является основным подразделением, которое оказывает населению протезно-ортопедическую помощь.

 Цель протезирования-приобщение инвалида к общественно-полезному труду или в крайнем случае к самообслуживанию. 

Протезно-ортопедическая помощь является важным звеном в реабилитации инвалидов и представляет собой специализированный вид помощи состоящий из комплекса восстановительного, хирургического лечения и обеспечении больных протезно - отопедическими изделиями.

Протезирование — комплексная медико-техническая дисциплина, которая занимается изготовлением и применением протезов и ортезов (корсетов, бандажей, аппаратов, специальной обуви и стелек) для восстановления утраченных форм и функций опорно-двигательной системы.

Протезирование в ортопедии подразделяется на анатомическое и лечебное.

Анатомическое протезирование направлено на анатомическое или функциональное замещение и восполнение отсутствующей конечности протезом в целях самообслуживания или возвращения пострадавшего к трудовой деятельности.

Внутреннее протезирование (эндопротезирование) направлено на частичное или полное анатомическое замещение или восполнение элементов опорно-двигательного аппарата.

К эндопротезам относят тотальные или полусуставные эндопротезы для тазобедренного, коленного и других суставов, а также для отдельных костей.

Лечебное протезирование направлено на применение ортопедических изделий и приспособлений в целях профилактического или лечебного воздействия на элементы опорно-двигательного аппарата при ортопедических заболеваниях и травмах.

Протезы верхних конечностей по назначению делят на косметические, функционально-косметические, рабочие и активные.