Строение экзо- и эндокринного отделов поджелудочной железы.

1) Экзокринная часть - сложная альвеолярно-трубчатая белковая железа. Структурно-функциональная единица - панкреатический ацинус. Образован 8-12 экзокринными панкреатоцитами и центроацинарными клетками. Экзокринные панкреатоциты связаны при помощи десмосом, контактов, лежат на базальной мембране, имеют коническую форму. Имеют базальный и апикальный полюсы. Расширенный базальный полюс окрашивается основными красителями, называется гомогенным, имеет ядро с 1-2 ядрышками, сильно развитая гранулярная ЭПС, митохондрии. Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и называется зимогенным, имеются гранулы с проферментами и микроворсинки. Выделение содержимого гранул из панкреатоцитов осуществляется по мерокриновому типу. Функция: выработка пищеварительных ферментов, активация в 12- перстной кишке под влиянием ферментов-активаторов, защищают паренхиму поджелудочной железы от самопереваривания.

Центроацинарные клетки не относятся к секреторной части, т.к. выстилают вставочный выводной проток. Плоские, звездчатые или кубические клетки, бедные органеллами. Внутри ацинуса выстилают просвет не полностью, а после выхода из него сливаются. Рассматриваются как малодифференцированные камбиальные клетки.

ВЫВОДНЫЕ ПРОТОКИ: вставочный проток  внутридольковый проток  междольковый проток  общий выводной проток. Межацинозные и внутридольковые протоки выстланы кубическим эпителием, а в междольковых протоках и в общем он становится столбчатым. Здесь эпителий содержит столбчатые, бокаловидные и эндокринные клетки. Снаружи от эпителия лежит собственная пластинка из РСТ, в которой располагаются мелкие слизистые железы. В месте впадения общего протока в 12-перстную кишку имеются пучки циркулярно расположенных миоцитов, формирующих его сфинктер.

2) Структурно-функциональной единицей эндокринной части является панкреатический островок. Островки отделены от ацинусов тонкой соединительнотканной капсулой, окружающей их не на всем протяжении. Островок образован эндокриноцитами, между которыми лежит РСТ с гемокапиллярами фенестрированного типа. В цитоплазме развиты органеллы белкового синтеза и секреции, содержатся секреторные гранулы.

Эндокриноциты А (глюкогоноциты) содержат гранулы, окрашивающиеся кислыми красителями, секретируют глюкагон (повышению в крови глюкозы). Эндокриноциты В, инсулиноциты, обычно лежат в центре, гранулы, окрашивающиеся основными красителями, выработка инсулина, снижающего в крови уровень глюкозы. Эндокриноциты D (соматостатиноциты), в гранулах соматостатин, угнетающий функцию А, В-клеток островков и ациноцитов. Эндокриноциты D1 (D1 –клетки) вырабатывают ВИП, понижающий АД и стимулирующий выработку панкреатического сока. РР-эндокриноциты по периферии островков, вырабатывают панкреатический полипептид, угнетающий внешнесекреторную активность поджелудочной железы. Эндокриноциты PYY секретируют YY полипептид, подавляет аппетит. Эндокриноциты ЕС (энтерохромаффинная клетка) продуцирует серотонин.   Эндокриноциты, секретирующие грелин - гормоном голода. У детей младшего возраста в состав панкреатических островков входят также G-клетки, вырабатывающие гастрин.

123. Печень. Морфофункциональная характеристика. Источники и ход эмбрионального развития. Особенности кровоснабжения печени. Строение классической дольки печени как структурно-функциональной единицы. Представление о портальной дольке и ацинусе. Регенераторные потенции печени. Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Развитие, классификация, строение стенки. Регенераторные потенции

ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ для отведения желчи в 12-перстную кишку. Желчь образуется гепатоцитами и поступает в желчные капилляры. На периферии классической дольки впадают в канальцы Геринга, в холангиолы (окружают дольку по периметру). Из холангиол образуются междольковые выводные протоки. Все эти сосуды являются внутрипеченочными желчными путями. Междольковые выводные протоки во внепеченочные желчные пути: правый и левый печеночные (долевые), общий печеночный проток, сливающийся с пузырным протоком с образованием общего желчного протока. Все эти протоки построены по типу слоистых органов: имеют слизистую оболочку (однослойный цилиндрический эпителий и собственная пластинка из РВНСТ), мышечную и адвентициальную оболочки.

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ.

1. Депонирующая ( гликоген, жирорастворимые витамины, кровь). 2. Метаболическая. 3. Дезинтоксикационная (разрушении ксенобиотиков, синтез из аммиака мочевины). 4. Барьерно-защитная (разрушение микроорганизмов, их токсинов, раковых клеток и др.; выполняется клетками Купфера, pit-клетками, лейкоцитами, секреторными антителами). 5. Синтез белков крови: фибриногена, протромбина, альбуминов, глобулинов. 6. Участие в регуляции свертывания крови (синтез фибриногена и протромбина, гепарина). 7. Секреторная - образование желчи. Желчь содержит воду, неорганические вещества, органические анионы, билирубин, желчные кислоты, холестерол и др.. Функции желчи: эмульгирует жиры; нейтрализует кислый химус; с ней выделяется ряд конечных продуктов обмена и токсических веществ; стимулирует секреторную активность желудка и поджелудочной железы и др. 8. Гомеостатическая (метаболический и антигенный гомеостаз). 9. Кроветворная (в эмбриональном периоде и при патологии). 10. Эндокринная (регуляторные белки, гемопоэтины).

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ. Паренхиматозный дольчатый орган. Ее строма: а) фиброзная оболочка Глиссона из ПВНСТ; б) прослойки РВНСТ, которые делят орган на дольки. Внутри дольки строма – ретикулярные волокна между гемокапиллярами и печеночными балками. Под капсулой 1 ряд гепатоцитов, образующих наружную терминальную пластинку, в воротах печени внедряется внутрь и сопровождает ветвления сосудов. Внутри органа эти гепатоциты лежат на периферии дольки, непосредственно контактируя с РВНСТ в области триад - внутренняя терминальная пластинка. Они содержат камбиальные клетки.

Основные клетки печени – гепатоциты. Также есть: 1. Эндотелиоциты - образуют стенку синусоидного капилляра, эндотелий не имеет базальной мембраны, имеются поры. 2. Звездчатые макрофаги (клетки Купфера) - между эндотелиоцитами либо прилипают к ним. Их отростки проникают в пространство Диссе. В клетках сильно развит лизосомальный аппарат. Функции: фагоцитоз антигенов, разрушение старых эритроцитов крови, стимуляция регенерации гепатоцитов, капиллярные сфинктеры. 3. Жиронакапливающие клетки Ито - в вокругсинусоидном пространстве, ф-я - депонировании жирорастворимых витаминов. 4. Печеночные натуральные киллерные клетки - в перисинусоидальном пространстве, либо в просвете синусоида, в цитоплазме гранулы, напоминающие фруктовую косточку. В гранулах содержатся биологически активные вещества и пептидные гормоны; обладают противоопухолевой активностью, выполняют эндокринную функцию.

ФУНКЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. 1. Депонирование желчи. 2. Концентрирование желчи путем всасывания из нее жидкости. 3. Секреция слизи.

СТРОЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. Слоистый орган. Слизистая оболочка образована однослойным столбчатым эпителием и собственной пластинкой из РСТ. Эпителиоциты (холецистоциты) - секреторные клетки, образуют и выделяют слизь, защищающую от желчи. Образует множество складок и крипт (дивертикулов). В области шейки пузыря в собственной пластинке лежат альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие слизь. Мышечная оболочка - пучки гладких миоцитов: внутренний циркулярный и наружный продольный. Наружная оболочка со стороны печени - адвентициальная, со стороны брюшной полости - серозная.

РАЗВИТИЕ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. Печень и желчный пузырь развиваются на 3-й неделе эмбриогенеза из энтодермы туловищной кишки (эпителий утолщается и образует печеночную бухту, разделяется на краниальный и каудальный отделы. Из краниального отдела развиваются гепатоциты и эпителий печеночных протоков, из каудального - эпителий желчного пузыря и пузырного протока). Из мезенхимы формируются также капсула и междольковая соединительная ткань, с развитием которой начинают формироваться структурно-функциональные единицы печени - дольки.