Межузелковые зоны – место бласттрансформации Т-лимфоцитов и их созревания.

Снаружи миндалина покрыта капсулой, явл. счастью подслизистой оболочки. Снаружи от капсулы и подслизистой лежат мышцы глотки.

Язычная миндалина: многосл. плоский неорог. эпителий слиз. оболоч. Формирует неглубокие крипты. В собственной пластинке слизистой, окружающей крипты, нах. лимфоидная ткань, в которой различают узелки(сост. из мантийной зоны и центра размножения) и диффузную часть.

Глоточная миндалина: эпителий слиз. оболочки покрыт многосл. плоский неорог. эпителием. Эпителий инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами. Образует углубления в собств. пластинку в виде крипт.

Трубные миндалины: небольшие скопления лимфоидной ткани вокруг глоточных устьев слуховых труб. Эпителий в области этих миндалин многорядный призматический каемчатый.

Гортанные миндалины: располагаются на передней стенке гортани. По строению весьма похожи на трубные миндалины.

133. Селезенка. Белая и красная пульпа, их строение и тканевой состав. Кровоснабжение селезенки. Структурные и функциональные особенности венозных синусов. Иннервация. Регенеративные возможности селезенки. Возрастные изменения.

ФУНКЦИИ:

1. Кроветворная – образ. лимфоцитов в ходе антигензавис. гемопоэза.

2. Барьерно-защитная

3. Депонирующая ф-я.

4. Обменная ф-я – селез. регул. Обмен углеводов, железа, стимул. синтез белков, факторов свертывания крови, холестерина и билирубина.

5. Гемолитическая.

6. Эндокринная – синтез эритропоэтина, стимул. эритропоэз.

Закладка селезенки происходит на 5-й неделе эмбриогенеза

Строение:

Селезенка паренхиматозный зональный орган. Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой к которой прилежит мезотелий. От капсулы отходят трабекулы из РВНСТ. Все пространство между капсулой и трабекулами заполнено ретикулярной тканью. Ретикулярная ткань, трабекулы и капсула образуют строму селезенки. Совокупность лимфоидных клеток представляют ее паренхиму.

В селез. выделяют две зоны: красную и белую пульпу.

Белая пульпа представлена лимфоидной тканью в виде узелков, лежащих вокруг центральных артерий. Лимфоидные узелки сод. И Т-, и В- зоны.(фолликул явл. В-зоной). Каждый фолликул имеет 4-ре зоны:

1. Реактивный центр.

2. Мантийная зона.

3. Маргинальная зона.

4. Периартериальная зона

Т-лимфоциты лежат вокруг центральной артерии в 4-й зоне.

Снаружи от периартериальной и мантийной зон узелков нах. маргинальная зона. Ее окружает маргинальный синус.

В этой зоне происх. взаимодействия

Т и В- лимфоцитов

Красная пульпа состоит из:

1. Пульпарных синусов

2. Пульпарных тяжей

3.Нефильтрующих зон

Пульпарные тяжи. В основе сод. ретикулярную ткань. Между ретикулярными клетками нах. эритроциты, зернистые и незернистые лейкоцит, плазмоциты.

ф-и пульпарных тяжей:

1. Распад и уничтожение старых эритроцитов

2. Созревание плазмоцитов

3. Осущ. обменных процессов

В красной пульпе сод. множество макрофагов.

Синусы красной пульпы – это часть кровеносной системы селезенки. Диаметр 12-40мм.Относятся к венозной системе, но по строению близки к синусоидным капиллярам.

Соотношени белой и красной пульпы может быть различно, в связи с этим выделяют два типа селезенок:

1. Иммунный тип – характ. выраженным развитием белой пульпы.

2. Метаболический тип – преобладает красная пульпа, осуществляющая обменные процессы.

134. Морфологические основы иммунологических реакций. Процессы иммуноцитопоэза в центральных органах иммунной системы (антигеннезависимый лимфопоэз). Рециркуляция Т- и В- лимфоцитов. Т- и В-зависимые зоны периферических органов. Антигензависимые реакции клеток и их кооперация при иммунном ответе на различные виды антигенной стимуляции. Эффекторные клетки и клетки памяти клеточного и гуморального иммунитета. Естественные киллеры. Плазматические клетки. Кооперация клеток-макрофагов, Т- и В-лимфоцитов в иммунных реакциях. Морфологические изменения лимфоидных органов при иммунном ответе.

Иммунитет - защитная реакция организма, направленная против всего

генетически чужеродного: микроорганизмов, естественных и синтетических биополимеров, чужеродных или измененных собственных клеток и

тканей.

Состав иммунной системы

Иммунокомпетентные органы

- первичные (ккм, тимус)

Осуществляют антигеннезависимую дифференцировку лимфоцитов под действием поэтинов

- вторичные (селезенка, лимфоузлы, миндалины, аппендикс, пейеровы бляшки)

Дифференцировка лимфоцитов при попадании в организм антигенов

Иммунокомпетентные ткани

Ретикулярная, миелоидная, лимфоидная, кровь, РВНСТ + искусственно выделенные ткани

Иммунокомпетентные клетки

Макрофаги, лимфоциты, плазмоциты, гранулоциты, тканевые базофилы, NK-клетки.

Функции иммунной системы

1) Интегративная и регуляторная функции.

2) Функция сохранения и поддержания антигенного и тканевого гомеостаза.

3) Барьерно-защитная функция

По функциональному признаку все эти клетки делятся на несколько групп:

1. Антигенпредставляющие клетки.

2. Эффекторные клетки.

3. Регуляторные клетки.

4. Вспомогательные клетки.

5. Клетки иммунологической памяти

АНТИГЕНПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ КЛЕТКИ (АПК). Это клетки, которые

передают информацию об антигене Т- и В-лимфоцитам. Они рассредоточены на главных путях поступления антигена в организм: в эпидермисе и дерме кожи, в эпителии и собственной пластинке слизистых оболочек, а также в периферических органах иммунной системы. К антигенпредставляющим клеткам относятся:

1. Макрофаги

Образуются из моноцитов крови. Ядро бобовидное, много лизосом и митохондрий, гипертрофированный к. Гольджи.

Основная функция – антигенпредставляющая, кроме нее:

1. секреторная

2. фагоцитоз

2. Интердигитирующие клетки (ИДК).

3. Фолликулярные дендритные клетки (ФДК) лимфоидных узелков

4. В-лимфоциты.

5. М-клетки эпителия пейеровых бляшек

Различают В- и Т-антигеннезависимый лимфоцитопоэз.

В-лимфоцитопоэз протекает в красном костном мозге под влиянием в-лимфопоэтинов. Его стадии: Стволовая кроветворная клетка (СКК) – клетка предшественница лимфопоэза (КОЕ-Л) – про-В-лимфоцит – незрелый В-лимфоцит – зрелый В-лимфоцит. Развитие В-лимфоцитов регулируется ИЛ-1,2,3,4,5,6,7.

Антигеннезависимый Т-лимфоцитопоэз протекает в тимусе, куда поступают из красного костного мозга про-Т-лимфоциты. Стимулирует Т-лимфоцитопоэз гормон тимуса тимозин, или тимопоэтин. Стадии: СКК – КОЕ-Л – про-Т-лимфоцит – пре-Т-лимфоцит – незрелый Т-лимфоцит – зрелый Т-лимфоцит. Регулируется ИЛ-1,6.

Антигензависимый лимфоцитопоэз. Образующиеся в результате антигеннезависимого лимфопоэза «наивные» Т- и В-лимфоциты являются функционально неактивными. Их дальнейшие превращения происходят в периферических органах иммунитета в Т и В зависимых зонах и приводит к образованию высокоиммунных клеток. Эти превращения осуществляются под влиянием антигена в ответ на его попадание.

Гуморальный иммунитет — один из механизмов реализации защитных свойств организма в жидкостной среде. В отличие от клеточного иммунитета, гуморальный защищает внеклеточные пространства.

Общая схема гуморального иммунитета:

1)Антиген с кровью попадает в В-зоны периферических лимфоидных органов.

2)Антиген захватывается свободными макрофагами и фолликулярными дендритными клетками

3)Эти клетки превращают антиген в высокоиммунную форму и свящывают с молекулами МНС 2 класса, после чего выделяют этот комплекс на свою поверхность

4)Т-хелперы 2 типа продуцируют ИЛ-4, ИЛ-10 и др., которые являются вторым стимулом для «наивных» В-лимфоцитов.

5)В-лимфоциты претерпевают реакцию бласттрансформации. Кол-во клеток резко увелич

6)Происходит образование клеток: В-лимфоцитов памяти, плазмоцитов (стадии образования: плазмобласт->проплазмоцит->плазмоцит) и В-супрессоров

 

Общая схема клеточного иммунитета:

 

1)Антиген с лимфой попадает в Т-зоны периферических органов иммунитета

2)Захват антигена свободными макрофагами и интердигитирующими клетками

3)ИЛ-1 и антиген с молекулами МНС стимулируют Т-хелперы 1 типа (Тх1)

4)Тх-1 секретируют ИЛ-2, фактор некроза опухоли и Y-интерферон

5)ИЛ-2 и антиген стимулируют наивные Т-лимфоциты. Происходит бласттрансфомация

6)Образуются Т-хелперы\индукторы, Т-супрессоры\цитотоксические, Т-лимфоциты памяти

Первичный иммунный ответ- иммунная р-ция в ответ на первое попадание антигена в организм

Вторичный иммунный ответ-имун. р-ция при повторном попадании антигена в организм. Они проходят с участием клеток памяти.

 

Выделяют: молекулярные, клеточные, организменные механизмы иммунитета

К молекулярным факторам относятся различные гормоны и медиаторы иммунной системы: интерлейкины, факторы некроза опухолей, трансформирующие факторы роста, интерфероны и др.; простгландины, тромбоксаны, лейкотриены. Все эти в-ва способны либо стимуляровать, либо подавлять имун. р-ции.

К клеточным регулят. механизмам относится деятельность регуляторных клеток иммунной системы. Эти клетки осуществляют свою регуляцию либо через растворимые медиаторы интерлейкины и цитокины, либо через контакт с регулируемой иммунокомпетентной клеткой

К организменным относят нервную, эндокринную и иммунную регуляцию.

Нервная регуляция. Симпатич. нервн. система в основном подавляет иммунные р-ции и стимулирует разрушение иммунных клеток. Парасимпатич. н. система оказывает иммуностимулирующее влияние

Гормональная регуляция. Различные гормоны по разному влияют на силу иммунного ответа. Н-р глюкокотикоиды подавляют, а минералокортикоиды стимулируют иммунные р-ции.

Иммунная регуляция. По механизму идиотоп-антиидиотипической сети. Сущность: к одному и тому же антигену антитела вырабатываются разными клонами плазмоцитов. Совокупность этих антител- идиотоп. К ним вырабатываются антиидиотипические антитела. В результате роисходит естественное затухание иммунной р-ции.

135. Мочевыделительная система. Общая морфофункциональная характеристика. Источники и ход эмбрионального развития мочевыделительной системы. Тканевой состав органов.

136. Почки. Корковое и мозговое вещество почки. Нефрон - морфофункциональная единица почки. Почечное тельце, мочевой каналец (проксимальный отдел, петля нефрона, дистальный отдел), собирательных трубочек. Васкуляризация почки. Строение противоточно-множительной системы.

Функции:

1) мочеобразовательная и мочевыделительная.

2) поддержание кислотно- щелочного гомеостаза. Почки участвуют в поддержании общего кислотно-щелочного гомеостаза 1) регуляция уровня НСО3 в плазме крови 2) Регенерацией ионов НСО3 3) секреции ионов Н+ в мочу

3) Регенерация водно-солевого обмена. Особенно важна роль почек в поддержании гомеостаза натрия

4) регуляция артериального давления осуществляется путем регуляции содержания натрия и воды во внутренней среде организма

5) Эндокринная функция и синтез биологически активных веществ- ренина, эритропоэтина, эритрогенина, простагладинов, биогенных аминов

6) участие в обмене веществ, в первую очередь в обмене белков и углеводов

7) участие в работе свертывающей-противосвертывающей системы заключается в выработке урокиназы а также факторы активации тромбоцитов

 

Развитие

Источником развития почек является промежуточная мезодерма -нефротом.

В развитии различают 3 стадии

РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ НЕФРОТОМА

1)Стадия пронефроса(головной почки)

Пронефрос -> Вольфов проток

2) Стадия мезонефроса (туловищной, первичной почки)

Мезонефрос – мезонефридии – почечное тельце (выполняет функции почки)

3) Стадия метанефроса(тазовой, дефенетивной почки)

Нефрогенная ткань – метанефрос – все структуры почки

ПРОНЕФРОС развивается из 8-10-и передних сегментов нефротома. Из них образуются трубочкипротонефридии которые одним вентральным открываются в целов, а дорзальным обращены в сторону сомитов. У зародыша человека пронефрос не функционирует и редуцируется, но пронефрический проток соединяясь с канальцами мезонефроса превращается в важный зачаток мезонефральный проток. На 2-м месяце из 25-и пар сегментов нефротома начинает развиваться первичная почка - мезонефрос. Из этих сегментов образуются канальцы метанефридии S-образной формы. Одним (дорзальным) концом они впадают в пронефрический проток который с этого момента называется мезонефральным протоком. Другим вентральным - метанефридии формируют капсулу.

МЕТАНЕФРОС или окончательная почка, начинает формироваться на 2-м меяце а к 5-ому эмбриогенеза уже функционирует. Она образуется из несегментарных частей нефротома - нефрогенной ткани - и мезонефрального протока. Из метанефральной блстемы образаются все части нефрона дефенитивной почки. Из мезонефральных протоков образуется эпителий собирательных трубок, сосочковых каналов, лоханок, чашечек, мочеточников. Сосудистая система почки и ее соединительная ткань развиваются из мезенхимы.

Строение

Имеет дольчатое строение. Состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое проникает в мозговое в виде колонок Бертини, а мозговое в корковое в виде мозговых лучей Феррейна. Корковое вещество занимает наружнюю часть почки и мозговыми лучами Феррейна разделяется на отдельные участки. Эти участки своей нижней частью внедряются между основаниями мозговых пирамид в мозговое вещество в виде колонок Бертини. Мозговое вещество образовано мозговыми пирамидами. Вершины пирамид называются сосочками. Они обрщены к малым чашечкам, которые продолжаются в большие чашечки а затем в почечную лоханку.

 137. Морфо-функциональные основы регуляции процесса мочеобразования. Эндокринная функция почки. Юкстагломерулярный комплекс, строение и функция его компонентов. Простагландиновый аппарат почки. Иннервация почки. Регенераторные потенции

138. Мочевыводящие пути. Строение стенок почечных чашечек, чашек и лоханок. Морфофункциональная характеристика мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

139. Половая система. Общая морфо-функциональная характеристика. Источники и ход эмбрионального развития. Первичные гоноциты, начальная локализация, пути миграции в зачаток гонады. Гистологически индифферентная стадия развития гонад и гистогенетические процессы на этой стадии. Факторы половой дифференцировки. Тканевой состав органов половой системы.

140. Мужская половая система. Гистогенетические процессы в зачатке гонады, ведущие к развитию яичка. Источники и ход развития семявыносящих путей в эмбриогенезе.

Мужская пол.систем-1.мужск.половые гонады-яички,2.органы депонирования семени и семявыведения,3.добав.полов.органы:сем.пуз.,предст.жел.,полоой член.

Закладка пол.системы в начале идет через стадию индифферентной гонады. На 4 неделе образ. половые валики.это первая стадия –стадия индифферент.гонады. В эпителий половых валиков мигрируют-гонобласты.они образуют.на 3 неделе эмбриог.в энтодерме желточн.мешка и характер.крупным ядрами,высоким содержанием гликогена,щел.фосфатазы.Вторая стад.-стадия дифференц.гонады по мужскому типу-начина. на 6 неделе. В это время происходит превращение белочной оболочки.половые тяжи преобразовыв. в извит,прямые и канальцы сети.клетки сертоли подразд.:темные мейозиндуцирующие клетки и светлые мейозингибирующие кл. Источником развития мужс.полов.системы:1.половые клетки,2.эпителии извитых,прямых семен.канальцев,канальцев сети.3.эпит.вынос.канальцев придатка семенника,4.эпител.притока придатка семенника,5.эпит.предстательной железы,6.эпит.семенных пузырьков,7.соедин.ткань,8.наружные половые органы.

141. Яичко. Генеративная и эндокринная функции яичка. Извитой семенной каналец, строение его стенки. Сперматогенез. Гландулоциты (интерстициальные гландулоциты), их участие в регуляции сперматогенеза и развитии вторичных половых признаков. Гематотестикулярный барьер. Регуляция генеративной и эндокринной функций семенников. Возрастные изменения яичка.

Паренхиматозный, дольчатый, экзокринная(семенная жидкость-сперма)и эндокринная железа(гормоны)

1. Строма-белочная оболчка(она покрыта серозной), от нее трабекулы+интерсициальная РВНСТ(между белочной и трабекулами).Наруж.слои белочной из ПВСТ+гладкие миоциты, внутри-РВНСТ(много кровеносных)Утолщение белочной на мед.пов-ти-средостение(гаймерово тело).От него к лат.полюсу идут соединительнотканные трабекулы, делящ.яичко на дольки.

2.Паренхима-сов-ть извитых, прямых семен.канальцев и канальцев сети.1 долька-1-4извит.канальцев.В вершине дольки тни переходят в прямые, они сливаются и обр-ся сеть яичка.Строение извит.семен.канальца.Покрыт собствен.оболочкой, сост.из 3 слоев:базального(внутр.волокнистый,образован сетью коллагеновых волокон),миоидный(миодные клетки,вызывающ.сокращ-е извит.канальца)и наруж,волокнист.(2части:базальная мембрана миодных клеток и сеть коллагеновых волокон с фиброцитами).К внутр.изнутри прилежит базальная мембрана эпителиосперматогенного слоя. Сперматогенный слой содержит половые клеткина разным стадиях развития (смотри картинку)

В его составе:сустентоциты(кл.Сертоли)+разивающ.половые клетки, из которых с базальной мембраной соприкасаются только сперматогонии.

Генеративная ф-ия – выработка мужских половых клеток – сперматозоидов.

Развитие: закладка половой системы выделяет 2 стадии. 1. Индифферентная (на 4-м месяце на внутренней стороне мезонефроса происходит формирование половых валиков. Эта стадия идифферентной гонады. В эпителий половых клеток мигрируют гонобласты, которые образуются на 3-й неделе из желточного мешка. Далее эпителий половых тяжей начинает размножаться и врастать в мезенхиму мезонефроса, формируя половые тяжи). 2. Стадия дифференцировки гонады по мужскому типу (начинается на 6 неделе. В это время по верхнему краю мезонефроса образуется белочная оболочка. Половые тяжи окружают собственную оболочку и постепенно преобразуются в извитые, прямые канальцы и канальцы сети. В извитых канальцах клетки размножаются и превращаются в сперматогонии. эпителиальные клетки половых тяжей превращаются в суспентоциты или клетки Сертоли. М-у извитыми канальцами располагаются мезенхимные клетки, они превращаются в клетки Лейдига.

Строение сустентоцитов. Имеют треугольную форму. Их расширенное основание лежит на базальной мембране. Здесь находится крупное светлое ядро с инвагинациями, в котором обнаружено ядрышко и преобладает эухроматин. Острые вершины клеток имеют отростки. Отростки соседних клеток сертоли соединяются друг с другом десмосомами. В результате просвет канальцев делится на 2 этажа. В нижнем этаже находятся сперматогонии

В яичках обр-ся андрогены(стимул.сперматогенез, разв-е 2 пол.признаков, рост мышц, либидо).

Андрогены выр-ся ИНТЕРСТИЦИаЛЬНЫМИ ЭНДОКРИНОЦИТАМИ ЛЕЙДИНГА/ГЛАНДУЛОЦИТЫ.

Лежат в интерстициальн.соед.тк.между извитыми канальцами, чаще скоплениями.

Форма-округлая/многоугольн/веретеновидн. Ядро крупное, цитопл оксифильная. В цитоплазме развиты гладкая эпс, митох, пероксисомы, включения.

Сущ-т генерации кл:1)эмбриональные(разв-е гонад по муж типу, исчезают после рождения), 2)дефинитивные(про половом созрев).

Кроме тестостерона, кл. Лейдига выр-т окситоцин в малых кол-вах, производные проопимеланокортина.

ГТБ(ГЕМАТОТЕСТИКУЛЯРНЫЙ БАРЬЕР)

Ф-ции: 1. Предотвращение аутоиммунных р-ций.2.Предотвращение/уменьшение кол-ва поступающих хим и био в-в.3.Обеспечение транспорта к кл питательных в-в.4.Создание различного окружения для половых кл разной зрелости.

Состав:1. Эндотелий кап-ров непрерывного типа.2.Непрерывная баз.мембрана(БМ) эндотелия.3.Перициты БМ 4.Прослойки РВНСТ 5.Оболочка семенного извитого кан-ца 6.БМ эпителиосперматогенного слоя 7. Кл.Сертоли, их контакты

142. Семявыводящие пути. Придаток яичка. Семявыносящий проток. Семенные пузырьки. Семяизвергающий канал. Предстательная железа. Половой член.

ЯИЧКА.

Паренхима яичка образована совокупностью извитых, прямых семенных канальцев и канальцев сети. Число долек в 1 яичке равно 200. В каждой дольке находится 1-4 извитых канальца длиной до 80 см. в вершине дольки обращенной к средостению, извитые сменные канальцы переходят в прямы, которые сливаясь образуют сеть яичка.

Регуляция сперматогенеза и эндокринных ф-ий яичка осуществляется на нескольких уровнях.

1. Внутрисистемный уровень: 1. Андрогены активируют сперматогенез в яичке. 2. Клетки Сертоли вырабатывают ингибин и активин, приводящий к подавлению и активации сперматогенеза соответственно. К внутриситемному уровню регуляции яичка относится так же стимуляция сперматогенезаи выработка андрогенов гормонами неизвестной природ, секрктируемыми предстательной железой.

2. Гипофизарный уровень. В аденогипофизе вырабатываются филлитропин и лютропин. Фоллитропин стимулирует сперматогенез, а лютропин активирует эндокринную функцию яичка, выработку клетками Лейдига андрогенов.

3. 3. Гипоталамический уровень. В гипоталамусе и в ядрах аркуатно-медиобазального комплекса вырабатывается гонадолиберины и гонадостатины.

4. Лимбический уровень. Лимбическая система участвует в регуляции ф-ии яичка.

5. Эпифизарный уровень. В эпифизе вырабатываются антигонадотропины, подавляющие ф-ии яичка. Особенно важна эта ф-ия в детском возрасте.

6. Корковый уровень. Кора больших полушарий оказывает регулирующее влияние на половые ф-ии мужчины, обеспечивая их нормальную реализацию

У новорожденных семенные канальцы яичек имеют вид сплошных тяжей (сост. из сперматогоний и сустеноцитов), мало клеток Сертоли (это статический период развития гонад). 4-10 лет - период роста, 10-12 лет - период развития. В 12-16 лет завершается развитие яичка. Инволюция яичка - после 50 лет (уменьш. сперматогенеза, кол-во зрелых сперматозоидов, разрастается соединительная ткань).

Сем.пузырьки- парные добавочн. железы мужчин. Стенка имеет слизистую (содерж. 2х-рядный эпителий,секретор. и базальн. кл-ки, прост. альвеолярн железы), мышечн. (циркулярный (вн) и продольный (нар) слои) и адвентиц (РВНСТ) оболочки. Секрет пузырьков разбавляет сперму, обр. щелочную среду, содерж фруктозу (она питает сперм-ды), выпол. эндокринную ф-цию.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

железисто-мышечн. орган, парехиматозно-дольчатого строения. Строма - тонкая капсула из плотн. волокн. соедин. ткани и глад. миоцитов+ прослойки из РВНСТ. Паренхима - эпителий простатических желез и выводных протоков. В сост простаты входит 30-50 простатических железок трубчато-альвеолярн. строения.

Ф-ции простаты: выработка секрета (разбавл сперму, содерж питат вещ-ва), эпителий концевых отделов и выводных протоков содержит кл-ки диффузной эндокрин. системы (выраб. простагландины,ингибин, фоллитропин, серотонин, гормоны для либидо и потенции.

Бульб железы- паренхим.дольчатые органы, по строению - сложн разветвлен. альвеолярно-трубчат. железы. Открыв-ся в мочеиспуск. канал.Вырабатывают секрет,кот. Участвует в кондиционировании спермы и трофике сперматозоидов, служит для смазки уретры.

Пенис …Основу сост. 2 дорзальных и 1 вентральное (губчатое) пещеристые тела. Тела окружены белочной обол-кой (она им. пучки гладких миоцитов, эластические волокна). От белоч.об-ки отходят соединительноткан. трабекулы, в них проходят завитые, или улитковые артерии пол.члена. Эти артерии отходят от главной арт и содержат интимальные подушки из гладких миоцитов. Большая часть пещеристых тел занята лакунами (пространства между траб-ми, в них изливается кровь), из лакун кровь идет в выносящие вены.

Муж.утретра сост из простатической, перепончатой, пещеристой и конечной частей. Эпителий в простат ч-ти переходный, в перепонч и пещерст - 1сл многорядный призматич/многосл цилиндрический, в конечной ч-ти- многосл плоский неороговевающий. В собст платинке (РВНСТ) - уретрал железы Литте- это прост альв-трубч железы, их главные кл-ки выраб слизь, а базальные кл-ки явл камбием эпителия, эндокр кл-ки выр.гормоны. Мышечн об-ка сост из продольного (вн) и циркулярного (нар) слоев. Адвентиции нет. Муж уретра длиннее женской.

 

 143. Женская половая система. Гистогенетические процессы в зачатке гонады, ведущие к развитию яичника. Источники и ход развития яйцеводов и матки.

Женская половая система представлена: 1. Женскими половыми железами (яичниками). 2. Вспомогательными наружными и внутренними половыми органами: парными маточными трубами (яйцеводами), маткой, влагалищем, наружными половыми органами. 3. Молочными железами, относящимися к системе кожных покровов, но тесно связанными с половой системой женщины.

РАЗВИТИЕ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (См. рис. 23.2; Рис. 24.1). Яичники. Так же, как и при развитии яичек, в развитии яичников выделяют: 1) индифферентную стадию и 2) стадию дифференцировки гонад по женскому типу. Индифферентная стадия протекает так же, как и при развитии яичек. Как и яички, яичники развиваются из половых валиков - утолщений целомического эпителия на поверхности каждой из первичной почек. Половые валики являются индифферентными половыми железами. В эпителий половых валиков на ранних стадиях эмбриогенеза из энтодермы желточного мешка мигрируют первичные половые клетки (около 1700 гоноцитов). Эпителий медиальной поверхности мезонефроса начинает утолщаться и вместе с первичными половыми клетками в виде половых тяжей (шнуров) мигрирует в подлежащую мезенхиму мезонефроса.. Стадия половой дифференцировки яичника начинается на 7 - 8-й неделях эмбриогенеза. Таким образом, в отличие от развития мужских гонад, при развитии яичников белочная оболочка образуется не сразу после отрастания половых тяжей, а позднее. В результате этого целомический эпителий получает возможность длительно мигрировать вглубь мезонефроса, формируя гораздо более длинные половые тяжи. При этом в половые тяжи врастают диссоциированные клетки мезонефроса. В дальнейшем эпителий половых тяжей разделяется прорастающей мезенхимой, в результате чего формируются многочисленные скопления эпителиальных клеток, связанные между собой и именуемые сетью яичника. Среди них гнездно располагаются гоноциты. На 3-м месяце эмбриогенеза гоноциты превращаются в овогонии, которые вступают в фазу размножения. в конце 3-го месяца из овогоний начинают формироваться первичные овоциты, которые завершают профазу мейоза I. Процесс вступления половых клеток в мейоз асинхронный: в одних клетках он начинается раньше, тогда как другие (овогонии) продолжают делиться митозом. Вступление овогоний в мейоз I стимулируется мейозиндуцирующей субстанцией (МИС), которая секретируется эпителиальными клетками сети яичника. Развитие завершивших профазу мейоза I овоцитов первого блокируется на длительное время, до полового созревания, овуляции и оплодотворения. Развивающиеся половые клетки (гоноциты, овогонии и овоциты) вступают в тесные взаимодействия с эпителиальными клетками сети яичника, которые их окружают. Эти клетки называются фолликулярными клетками, а их совокупность вместе с половой клеткой - фолликулом. Фолликулы образуются в результате диссоциации сети яичника и формируют корковое вещество яичника. По степени зрелости они в эмбриональном яичнике подразделяются на примордиальные и первичные (а в зрелом яичнике имеются также вторичные и третичные фолликулы). Вначале (до 3-го месяца эмбриогенеза) каждый примордиальный фолликул содержит в центре овогонию, окруженную одним слоем плоских фолликулярных клеток. В каждом яичнике закладывается по 7 млн. таких фолликулов. С 3-го месяца развития примордиальные фолликулы могут содержать и овоциты I порядка. По мере развития фолликулов число фолликулярных клеток увеличивается за счет их митотического деления. Фолликулы, в которых фолликулярные клетки становятся кубическими и столбчатыми, называются первичными. К моменту рождения число таких фолликулов мало, резко преобладают примордиальные фолликулы, а общее число фолликулов равно около 2 млн (по другим данным, 300-400 тысяч), причем многие из них уже подвергаются атрезии (обратному развитию, дегенерации; см. ниже). В дальнейшем развитие примордиальных и первичных 450 фолликулов задерживается до наступления половой зрелости при одновременной активной их атрезии. В результате к моменту полового созревания число фолликулов резко снижается и равно 300 – 400 тысяч. Эти фолликулы подвергаются массивной атрезии, и к менопаузе количество фолликулов составляет лишь несколько сотен (400-500). В эмбриональном яичнике обнаруживаются в основном примордиальные фолликулы и содержится лишь небольшое количество первичных фолликулов. В процессе всего онтогенеза в яичнике происходят непрерывные изменения, связанные с ростом и преобразованием фолликулов. При развитии яичника в основании мезонефроса происходит сильное разрастание мезенхимы. Это вызывает гибель канальцев первичной почки, а разрастающаяся мезенхима превращается в соединительную ткань мозгового вещества яичника. У 6-7- недельных эмбрионов яичник представлен только корковым веществом. Мозговое вещество образуется значительно позднее.

Развитие яйцеводов, матки и влагалища. Мезонефральные протоки в женском организме подвергаются редукции. Однако до разрушения от них отделяются парные парамезонефральные (мюллеровы) протоки. Из верхних отделов этих протоков образуются парные яйцеводы, а нижние сливаются вместе, формируя матку и верхнюю часть влагалища. Нижняя часть влагалища образуется из мочеполового синуса. Наружные половые органы развиваются из таких источников: 1) из полового бугорка формируется клитор; 2) из половых складок образуются малые половые губы; 3) из половых валиков развиваются большие половые губы

144. Яичник. Строение и функции яичника - генеративная и эндокринная. Овогенез. Отличия овогенеза от сперматогенеза. Строение и развитие фолликулов. Овуляция. Понятие об овариальном цикле и его регуляция. Развитие, строение и функции желтого тела в течение цикла и при беременности. Атрезия фолликулов. Возрастные изменения яичника. Васкуляризация и иннервация.

Яичники выполняют две основные функции: генеративную (образование женских половых клеток - яйцеклеток) и эндокринную - вырабатывают женские и мужские половые гормоны, а также ряд других гормонов и биологически активных веществ (о них см. ниже), регулирующих собственные функции яичников (внутрисистемный уровень регуляции).

Яичники - парные паренхиматозные зональные органы. Их строму составляют белочная оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, веретеновидноклеточная соединительная ткань коркового вещества, в клеточном составе которой преобладают фибробласты и фиброциты, и рыхлая соединительная ткань мозгового вещества, В корковом веществе клетки располагаются характерно, формируя своеобразные завихрения. Снаружи от белочной оболочки находится видоизмененный мезотелий серозной оболочки, который обладает высокой пролиферативной активностью и очень часто является источником развития опухолей яичника. Паренхима яичников представлена совокупностью фолликулов и желтых тел, находящихся на разных стадиях развития Яичник подразделяется на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе находятся примордиальные, первичные, вторичные, третичные и атретические фолликулы, а также желтые и беловатые тела. Мозговое вещество образовано РВНСТ, в которой находятся кровеносные сосуды, нервный аппарат, а также могут встречаться эпителиальные тяжи

Овариальным циклом называют циклические изменения, происходящие в яичнике с наступлением полового созревания и направленные на образование женских половых клеток и гормонпродуцирующих структур. Он включает такие события: 1) рост фолликулов (фолликулогенез, фолликулиновая фаза); 2) овуляцию; 3) образование и функционирование желтого тела (лютеогенез, лютеиновая фаза). Овариальный цикл повторяется каждые 28-30 дней на протяжении репродуктивного периода женщины и в соответствии с происходящими процессами делится на 2 фазы: фолликулиновую и лютеиновую. Одним из важных моментов этого цикла является овуляция - разрыв зрелого фолликула и выход первичного овоцита в брюшную полость.

Овуляция представляет собой процесс разрыва третичного фолликула с выходом окруженного фолликулярными клетками овоцита II порядка в полость брюшины. Начало овуляции связано с резким выбросом в кровь гормона гипофиза лютропина. Этот гормон вызывает резкую гиперемию и отек яичника, что способствует диапедезу лейкоцитов, участвующих в разрушении стенки фолликула. Гиперемии способствуют и синтезируемые фолликулом кинины, цитокины. Возникает своеобразная воспалительная реакция в стенке фолликула. Кроме того, одновременно под действием лютропина в фолликулярных клетках вырабатываются простагландины Е и F, которые стимулируют активность протеаз и коллагеназы в гранулезных клетках и в нейтрофилах. Эти ферменты накапливаются в лизосомах клеток перед овуляцией. В это же время в фолликулярной жидкости накапливаются и ферменты, разрушающие гликозаминогликаны межклеточного вещества. Действие всех указанных ферментов ведет к истончению и ослаблению стенки фолликула. Продукты распада межклеточного вещества активируют воспалительную реакцию, действуя как хемоаттрактанты для все новых порций нейтрофилов, ферменты которых участвуют в разрушении стенки яичника над граафовым пузырьком. Параллельно происходит нарушение контактов между фолликулярными клетками гранулезной оболочки. Одновременно вокруг фолликула концентрируются миоидные клетки (по другим сведениям - гладкие миоциты), сокращение которых способствует разрыву фолликула. Сокращение этих клеток и миоцитов сосудов яичника вызывает окситоцин, который выбрасывается в большом количестве из задней доли гипофиза и поддерживает давление в полости фолликула на постоянном уровне, Играет роль также прекращение непосредственно перед овуляцией кровообращения в тканях яичника, расположенных над граафовым пузырьком, что ведет к их некрозу. Происходят изменения и в микроциркуляторном русле третичного фолликула. Нарушаются межэндотелиальные контакты, эндотелиоциты начинают осуществлять интенсивный пиноцитоз. Нарастает отек стромы в окружении граафова пузырька. В результате комплексного действия всех этих факторов белочная оболочка и покрывающий мезотелий истончаются и разрыхляются, формируя 458 так называемую стигму. Накануне овуляции разрушаются связи фолликулярных клеток лучистого венца с остальными клетками яйценосного бугорка, овоцит с клетками лучистого венца отделяется от бугорка и поступает в фолликулярную жидкость. После разрыва стигмы вторичный овоцит, окруженный фолликулярными клетками, выбрасывается в брюшную полость, захватывается фимбриями яйцеводов и движется в сторону полости матки. После контакта со сперматозоидами он претерпевает второе деление мейоза и превращается в зрелую овотиду и затем в зиготу. Обычно овуляция протекает в одном третичном фолликуле, однако возможны случаи развития нескольких доминантных фолликулов, образование нескольких граафовых пузырьков и их овуляция. Это приводит к развитию разнояйцевых близнецов. Множественную овуляцию можно вызвать искусственно введением гонадотропинов, что применяют для экстракорпорального (in vitro) оплодотворения с дальнейшей имплантацией развивающегося эмбриона в полость матки. Экстракорпоральное оплодотворение используется при невозможности наступления беременности естественным путем. Последнее может иметь место, например, при воспалительных процессах в яйцеводах, приводящих к нарушению их проходимости. Напротив, введение эстрогенов и прогестерона подавляет рост фолликулов и овуляцию, что используется в контрац