В I периоде выделяют 2 стадии:

1 СТАДИЯ - стадия образования зубной пластинки. Эта стадия начинается на 6-й неделе эмбриогенеза. Формируются эпителиальные зубные пластинки.

2 СТАДИЯ-формируются на конце зубной пластинки зубные шары (почки).

II период - период формирования и дифференцировки зубных зачатков - характеризуется образованием эмалевого органа (зубно- го бокала).

Он включает 2 стадии:

1. СТАДИЯ “шапочки”;

 2. СТАДИЯ “колокольчика”.

III ПЕРИОД - период ГИСТОГЕНЕЗА ТКАНЕЙ ЗУБА. Из твердых тканей зуба наиболее рано образуется дентин. Начинают формировать межклеточное вещество дентина, а также осуществляют его минерализацию, синтезируя фермент щелочную фосфатазу. Внутренние эмалевые клетки под индуктивным влиянием дентинобластов зубного сосочка превращаются в амелобласты. Формируются кутикуолоподобные структуры,они затем минерализуются и превращ. в эмалевые призмы-основные структуры эмали. Зубной сосочек дифференцируется в пульпу зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и обеспечивает питание тканей зуба.

РЕГЕНЕРАЦИЯ ЗУБОВ. Происходит очень медленно и не полностью. Эмаль не обладает способностью к восстановлению. Плохо регенерирует цемент зуба. При травме зуба или разрушении его кариесом может образо- вываться небольшое количество так называемого заместительного дентина.

117. Глотка и пищевод. Функция, строение стенки, источники и ход эмбрионального развития. Строение различных отделов стенки пищевода. Железы пищевода, их гистофизиология.

ФУНКЦИИ:

1. Моторно-эвакуаторная

2. Секреторная - выработка слизи, облегчающей проведение пищевого комка.

3.Барьерно-защитная.

РАЗВИТИЕ: Источник развития эпителия пищевода - прехордальная пластинка, имеющая эктодермальное происхождение. В ходе развития эпителий пищевода претерпевает изменения: на 3-4-й неделя х эмбриогенеза он однослойный призматический,

в конце 4-й недели - двухслойный,

на 3-м месяце - многорядный мерцательный,

с 6-го месяца - многослойный плоский неороговевающий.

Соединительная ткань развивается из мезенхимы

Строение пищевода:

орган слоистого типа, стенка из 4х оболочек:слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной.

Слизист. оболочка из 3х слоев (эпителиальн, собств. пластинки и мышечной пластинки). Эпители- альный слой представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием, образованным базальным, шиповатым слоями и слоем плоских клеток.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована РСТ. Ее основные структуры - кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, одиночные лимфоидные узелки, выводные протоки собственных желез пищевода и концевые отделы кардиальных желез

Концевые отделы желез состоят из кубич. или цилиндрич. мукоцитов, вырабатывающих слизь.

Ес –клетки-вырабат серотонин

ЕСL-клетки-выр гистамин.

Подслиз. оболочка из РСТ,участвует в образовании складок слизистой оболочки, обеспечивает ее питание и подвижность. Она содержит: подслизистое сосудистое сплетение; подслизистое нервное спле- тение Мейсснера; концевые отделы собственных желез пищевода. Крупные лимфоидные узелки также могут частично лежать в этой оболочке.

Мышечн. оболочка из 2х слоев(внутр циркулярн и нар продольный).Между слоями мышечной оболочки находятся межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.

118. Желудок. Морфофункциональная характеристика, источники и ход эмбрионального развития. Строение стенки, ее тканевой состав. Особенности строения слизистой оболочки в различных отделах органа. Локализация, строение и клеточный состав желез. Гистофизиология секреторных клеток. Кровоснабжение и иннервация стенок желудка. Регенераторные потенции органа.

Желудок – это расширенная часть пищеварительной трубки объемом до 2,5 л (средний отдел пищеварительного тракта), орган слоистого типа (слизистая, подслизистая, мышечная и серозная)

Анатомически желудок состоит из 4-х отделов: кардиального, фундального, тела и пилорического. Гистологически же выделяют только 3   отдела, т.к. дно и тело желудка сходны по строению и расцениваются как один отдел.

Функции:

1. Секреторная и пищеварительная (желудочный сок)

2. Депонирующая и моторно-эвакуаторная функции(накопление пищи и перемешивании ее с желудочным соком)

3. Всасывательная (всасывание из химуса воды, витаминов, сахаров, алкоголя, минеральных веществ)

4. Экскреторная функция - выделение конечных продуктов азотистого обмена, ядов, спирта и др.

5. Выработка гастромукопротеина, который называется антианемическим фактором Кастла

6. Барьерно-защитная функция (слизь, эпителий, HCL, КиАЛТ)

Эндокринная функция (АPUD -система

Складки	Ямки	Поля
выпячивания в просвет желудка слизистой оболочки	углубления поверхностного эпителия в собственную пластинку слизистой	участки слизистой оболочки, включающие группу желез, отграниченных более толстыми прослойками рыхлой соединительной ткани с просвечивающимися кровеносными сосудами

Слизистая оболочка желудка

Эпителиальный	Собственная пластинка	Мышечная пластинка
Однослойный столбчатый железистый эпителий   состоит из железистых эпителиоцитов (поверхностных мукоцитов): · имеют базальный апикальный полюсы · формируют слой слизи до 1мм- слизисто-бикарбонатный барьер (буфер).	РВНСТ + мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, нервные стволики, лимфоидные узелки + простые трубчатые разветвленные железы: · кардиальные, · главные (фундальные) · пилорические	гладкомышечная ткань   Внутренний, наружный-циркулярный   Средний-продольный

В соответствии с отделами желудка различают собственные (главные), кардиальные и пилорические железы. Это простые, иногда слабо разветвленные трубчатые железы.

119. Тонкая и толстая кишка. Источники эмбрионального развития кишечной трубки. Тонкая кишка. Морфофункциональная характеристика. Строение стенки. Система “крипта-ворсинка” как структурно-функциональная единица. Виды клеток эпителия, их строение и цитофизиология.

Рельеф

Ворсинки	Крипты	Складки Керкринга
пальцевидные выпячивания слизистой оболочки в просвет кишки   Ворсинки способны к активному сокращению при помощи проникающих в них из мышечной пластинки пучков гладких миоцитов-НАСОСНАЯ ФУНКЦИЯ	углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки (железы Либеркюна).   Вокруг одной ворсинки находится до 5-6 крипт, составляющих вместе с ней структурно-функциональный элемент слизистой оболочки.	выпячивания в просвет кишки слизистой и подслизистой оболочек. Имеют циркулярный ход.

См.конспект

 120. Гистофизиология процесса пищеварения. Роль микроворсинок энтероцитов в пристеночном пищеварении. Кровоснабжение и иннервация стенки тонкой кишки. Регенераторные потенции. Возрастные изменения стенки тонкой кишки.

Полостное	Пристеночное
пищеварение в полости кишки ферменты + бактерии	расщепление нутриентов в примембранном слое слизи и на гликокаликсе столбчатых клеток   · в безмикробной среде · Ворсинка постоянно совершает акты сокращения - расслабления за счет гладких миоцитов, действуя как насос

ЖИРЫ	УГЛЕВОДЫ	БЕЛКИ
мицеллы адсорбируются гликокаликсом энтероцитов, а затем подвергаются действию липаз: жк+глицерин   жк+холестерин-идут внутрь энтероцита, там доб.глицерин=хиломикроны	всасываются после расщепления их до моносахаров   В переносе участвуют:GLUT5, GLUT2	Всасываются после расщепления до АК

ВОРСИНКА+КРИПТА=структурно-функциональный элемент слизистой оболочки тонкой кишки

ворсинка	крипта
эпителии ворсинки эти клетки более высокие, имеют более широкую щеточную каемку, чем в эпителии крипт
всасывание	поставляет новые клетки ворсинок

 121. Толстая кишка. Морфофункциональная характеристика. Строение стенки. Особенности строения слизистой оболочки в связи с функцией. Кровоснабжение и иннервация. Червеобразный отросток. Его строение и значение. Прямая кишка. Морфофункциональная характеристика стенки. В иды эпителиев в отделах (зонах) прямой кишки.

 Являясь органом слоистого типа, толстая кишка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. 

Отличия стенки толстой кишки от тонкой кишки.

1. Отсутствие в рельефе слизистой оболочки ворсинок. Вместе с тем, крипты имеют большую, чем в тонкой кишке, глубину.

2. Наличие в эпителии большого числа бокаловидных клеток и лимфоцитов.

3. Наличие большого числа одиночных лимфоидных узелков и отсутствие пейеровых бляшек(есть в апендиксе) в собственной пластинке слизистой оболочки.

4. Продольный слой мышечной оболочки не сплошной, а формирует три ленты.

5. Наличие выпячиваний стенки кишки - хаустр.

6. Наличие жировых привесок в серозной оболочке.

ПРЯМАЯ КИШКА

Прямая кишка состоит из тазовой и анальной частей.

В тазовой части слизистая оболочка образует три поперечные складки, в которых участвуют слизистая, подслизистая оболочки и циркулярный слой мышечной оболочки. Ниже этих складок образуются до 10 продольных анальных столбов (колонки Морганьи). Между анальными столбами имеются углубления – анальные синусы. Анальные столбы в своей нижней части соединяются поперечными складками, называемыми анальными клапанами.

В анальной части прямой кишки выделяют три зоны: столбчатую, промежуточную и кожную. Слизистая оболочка в них относится к слизистым кожного типа. Эпителий слизистой оболочки имеет эктодермальное происхождение и является многослойным, причем в столбчатой зоне он многослойный кубический, в промежуточной - многослойный плоский неороговевающий, а в кожной части - многослойный плоский ороговевающий.

Переход однослойного столбчатого эпителия тазовой части в многослойный

кубический эпителий происходит постепенно (при этом крипты постепенно

уменьшаются в размерах и полностью исчезают), а от многослойного кубического в многослойный плоский - резко, в виде зубчатой аноректальнойлинии. В собственной пластинке лежат одиночные лимфоидные узелки. Вподслизистой оболочке находится геморроидальное сплетение, вены которого могут варикозно расширяться (этому способствуют частые запоры), чтоприводит к развитию геморроя. Мышечная оболочка содержит два слоя,причем циркулярный слой образует два сфинктера, из которых нижний произвольный из поперечнополосатой мышечной ткани. Серозная оболочка имеется только в верхней части. В нижней части прямой кишки она заменяется на адвентициальную оболочку.

 

122. Поджелудочная железа. Морфофункциональная характеристика, источники эмбрионального развития. Строение экзокринного и эндокринного отделов. Регенераторные потенции органа.

ФУНКЦИИ. 1. Экзокринная - секреции панкреатического сока - смеси пищеварительных ферментов, расщепляющих все компоненты химуса (трипсин расщепляет белки, амилаза - сложные углеводы, сахараза, мальтаза, лактаза - дисахара до моносахаров, фосфолипазы - липиды до глицерина и жирных кислот) + бикарбонаты, минеральные вещества, вода, слизь. 2. Эндокринная – выработка гормонов: инсулин (снижает уровень сахара крови), глюкагон, соматостатин (антагонист гормона роста), ВИП ( снижает АД, улучшает кровоснабжение кишечника, стимулирует экзокринную функцию), холецистокинин/панкреозимин ( стимулирует моторику желчного пузыря и продукцию ацинусами поджелудочной железы пищеварительных ферментов).

СТРОЕНИЕ. Паренхиматозный дольчатый орган. Строма: а) капсулой (РСТ); б) отходящие от капсулы трабекулы (РСТ); в) внутридольковая интерстициальная РСТ. Трабекулы делят железу на дольки. В прослойках РСТ выводные протоки экзокринной части, сосуды, нервы, интрамуральные ганглии, пластинчатые тельца Фатер-Пачини. Паренхима образована совокупностью панкреатических ацинусов, выводных протоков и эндокриноцитов панкреатических островков. Каждая долька состоит из экзокринной и эндокринной частей. Их соотношение примерно 97:3.

РАЗВИТИЕ. Из энтодермы туловищной кишки в конце 3-й недели эмбриогенеза. Образуются два ее выпячивания, из которых развиваются тело, голова и хвост железы. Происходит образование эпителиальных трубочек. На 3-м месяце дифференцируются на экзокринную и эндокринную части. Капсула и междольковая соединительная ткань образуются из мезенхимы.