Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гнойно-септические заболевания мягких тканей у детей
АФО: незрелость нс и нерв регуляции, строение кожи и пжк способраспр инф вширь и вглубь; склон к гиперэрг р-ям м генерализ процесса, несовершенство иммун сист ребенка, быстр интоксик, недоразвитие соединительнотканных перемычек в жировой клетчатке. Лимфаденит - воспаление лу, часто у детей в раннем возрасте. Это связ с функц и морф незрел лимф апп ребёнка (шир синусы, тонк капсула лу, повыш восприим к инфекциям, несоверш барьерной ф-и), чаще локалв челюст-лицев обл (подчел, под-подбородочные, шейные лу). Клин и д-ка: озноб, t до 38-39 °С, учащения пульса, потери аппетита, головной боли, нарушения сна. Пораж лу плотный, увелич, болезн при пальпации. Серозный лимфад мт переходить в остр гнойный с расплавл лу. Размягчение и скопление гноя можно определить пальпаторно по флюктуации. Дифф: туберкулёз лимф узлов - начало заб неострое, длит течение забол без t. Поражении пах лу принимают за ущем паховую грыжу. Отсутствие стула, рвота, общие явления позволяют отличить грыжу от лимфаденита. Леч: устране первич очага инфекции -консерв вкл АБТ (полусинт пенициллины, макролиды, например азитромицин), десенсибил и общеукр терапию. При гнойном лимфадените - вскрытие очага. Аденофлегмона – очаг острого нагноения в пжк с размыт контурами, развив на фоне абсцедирующего лимфаденитаю Чаще встреч в околоушной и подчелюст обл у детей. Клин: манифестная опухоль,флюктуирующая при ндавливани, с гиперемией в центр части, плот, безболез при пальп. Общее сост хар-ся сим-ми интоксик. Д-ка – осмотр, лаб, узи мяг тк, пасев пунктата. Леч: опер – вскрыт и дренир флегмоны. Флегмона новорождённых - особая форма гнойного поражения кожи и подкожной клетчатки, хар быстрым распр процесса. Развитию флегмоны и быстрому её распространению способствуют лёгкая ранимость эпидермиса, слабое развитие базальной мембраны, относительно большое содержание межклеточной жидкости, богатое развитие сосудистой сети, недоразвитие соединительнотканных перемычек в жировой. Типичная локализация - крестцово-копчиковая, лопаточная области, передняя и боковая поверхности грудной клетки. При патоморф исслед очага - преобладают некротические процессы. Воспаление нач в осн вокруг пот желёз. Изменения возникают в глубоких слоях пжк. Быстро тромбируются перифокально расположенные кровеносные сосуды. В их стенках обычно бывают выражены явления эндо- и периартериита. Тромбоз, некроз. Клин: неспециф с-мы, 38-39 °С, на участке пораж пятно красного цвета. Кожа сначала багровая, а затем цианотич. Хар-ны уплот и отёк мяг тканей. При дальнейшем развитии процесса, ко 2-м суткам, в центре очага появляется флюктуация. В дальнейшем нарастает токсикоз, а местный процесс может значительно распростр. В тяжёлых случаях кожа отслаивается, некротизируется, образуются обширные дефекты мягких тканей. При вскрытии флегмоны выделяются мутная серозная жидкость или жидкий гной обычно вместе с кусочками ткани серого цвета. Дифф - с рожей и асептич некрозом пжк. Адипонекроз возникает в рез сдавления мягких тканей в родовых путях при патологическом течении родов, клинически и лабораторно не имеет обших и местных симптомов воспалительного процесса. Типичны бугристая инфильтрация мягких тканей и пятнистая гиперемия зоны поражения. Леч: АБ, дезинтоксик, местное лечение заключается в нанесении множественных разрезов в зоне поражения и по границе со здоровыми участками, влажн повязку с растворами антисептиков, гипертом р-ом хлорида натрия. Разрезы выполняют после предварительного обкалывания области флегмоны 0,25% раствором прокаина с антибиотиками. В случаях развития некроза кожи выполняют некрэктомию.
При этом образуется раневая поверхность, которая при благоприятном течении заболевания Мастит – гр риска девочки-подростки и новрожден мальчики и деовчки. Мастит новорождён Гнойный мастит развивается в результате проникновения гнойной инфекции через повреждённую кожу и молочные ходы либо гематогенным путём. Возбудителем бывает преимущественно стафилококк. Развитию мастита часто предшествует физиологическое нагрубание молочных желёз. Это явление встречается как у девочек, так и у маль- я чиков в первые 2 нед жизни и объясняется попаданием в кровь ре- бёнка эстрогенов матери через плаценту или с грудным молоком. Молочные железы при этом увеличиваются, в них появляется жид- кость, напоминающая молозиво.
При инфицировании на фоне уплотнения и увеличения молочной железы появляются гиперемия, а позже флюктуация. вышается температура тела, страдает общее состояние ребёнка. В стадии инфильтрации показаны лечение, направленное на рассасывание инфильтрата, а также назначение антибактериальной терапии (оксациллин), полуспиртовых или мазевых компрессов, УВЧ.
Мастит у подростков не всегда протек ярко и с четкой клиникой – это мю болезненность, ощущение инфильтр, покраснен, отечн, ввыделения. Не всегда девушки сразу обращ к врачу.
Фурункул. Карбункул У детей острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка, сальной железы и окружающих тканей чаще возникает в старшем возрасте. Наиболее частый возбудитель инфекции — стафилококк. Обычно очаг локализуется в местах постоянной микротравмы: на шее, спине, в ягодичной области. Значительная роль в возникно вении заболевания принадлежит ослаблению защитных сил организма. Предрасполагающими моментами могут быть нарушения правил гигиены, недостаточное питание, гиповитаминоз, желудочно-кишечное расстройство, хроническая инфекция, сахарный диабет. Одиночный очаг поражения называют фурункулом. При этом в некротический процесс быстро вовлекаются не только фолликул, но и окружающие его глубокие слои подкожной клетчатки. Множественные фурункулы, возникающие на различных участках тела, носят название фурункулёза. Карбункул образуется из одновременного слияния нескольких фурункулов и при переходе воспаления с одного фолликула на другой с поражением более глубоких слоёв мягких тканей, иногда включая фасцию. При этом преобладают некротические изменения. Клин: Фурункул обычно не вызывает выраженных нарушений общего состояния ребёнка, но сопровождается субфебрильной температурой тела. Отмечают припухлость и застойную гиперемию, болезненность поражённого участка, в центре которого находится незначительное скопление гноя. Выраженную отёчность окружающих тканей наблюдают при локализации фурункула на лице, особенно на верхней губе и в области лба. Наиболее выраженная местная болезненность бывает при локализации процесса в области носа и наружного слухового прохода. Карбункул, в отличие от фурункула, проявляется более бурно. Страдает общее состояние больного: температура тела нередко повышается до 38—39 °С, появляются озноб, головная боль, интоксикация вплоть до расстройств сознания и бреда. Местно отмечают выраженные и распространённые инфильтрацию и отёк, значительную болезненность, застойную гиперемию. На фоне описанных изменений видны гнойные пробки, из-под которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость. Как правило, развиваются лимфангииты и лимфадениты. Леч: УФО, УВЧ- терапию, накладывают полуспиртовые компрессы. Эффективна местная новокаиновая блокада с антибиотиками. При образовании гноя удаляют некротизированный стержень. Извлечение стержня дополняют линейным разрезом. Затем накладывают повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида. Лечение карбункула только хирургическое: широко вскрывают гнойник до здоровых участков с обязательным удалением некроти- зированных тканей и дренированием. Накладывают повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида. Общее лечение и антибиотикотерапию (оксациллин, при рецидивах - фузидиевая кислота, рифампицин) проводят по правилам лечения острой и хронической инфекций. Важно воздействовать на основное заболевание. Особенно тяжело и упорно протекает карбункул при сахарном диабете и патологическом ожирении.
Парапроктит – восп процесс в обл клетчатки прям к-ки, проявл резкой болезн в обл заднего прохода и промежности, высок темп, озноб, наруш дефек и мочеиспуск, местно – отёк, гиперемия, формир инфильтр и гнойника. Ослож – развит хронич парапроктита, свищей, сепсис. Леч – хир, вскрыт и дренир при хр – иссечен хряща.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-10; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.19.29.89 (0.005 с.) |