Научный руководитель: Грошилин В.С.

Кафедра хирургических болезней №2

ФГБОУ ВО РостГМУ
Ростов-на-Дону, Россия

Ключевые слова: хронический геморрой, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов.

Актуальность исследования. Темп жизни и работа современного человека связана, в большей мере, с гиподинамией, отсутствием адекватной физической нагрузки, нарушением рациона питания, появлением вредных привычек и стресса. Воздействие этих факторов повышает риск развития хронического геморроя. Так, в России частота заболеваемости данной патологией составляет 130-145 случаев на 1000 человек населения [2]. Несмотря на появление новых, современных методов малоинвазивного лечения хронического геморроя, ни один из них не является абсолютным решением проблемы. В настоящее время получают распространение малоинвазивные техники лечения хронического геморроя 2 и 3 стадии, так как доказано, что в геморроидэктомии нуждаются не более 21% больных. Малоинвазивное лечение хронического геморроя имеет ряд преимуществ: достаточная простота применения данных техник, снижение риска осложнений, возможность проведения операции в амбулаторных условиях, относительная безопасность. [1,3,4]

Научная гипотеза. Новый подход к малоинвазивному лечению хронического геморроя, а именно дезартеризация внутренних геморроидальных узлов и последующее их склерозирование может существенно улучшить результаты лечения хронического геморроя. Данное лечение направлено на снижение выраженности кровотечения, выпадения геморроидальных узлов и устранение болевого синдрома.

Цели исследования. Провести сравнительный анализ лечения хронического геморроя 2 и 3 степени оригинальным комбинированным способом малоинвазивной операции с традиционными методами. Определить действенность оригинального комбинированного способа малоинвазивной операции в клинической практике.

Материалы и методы. Слепое рандомизированное сравнительное исследование было проведено на базе хирургического отделения клиники РостГМУ. В данное исследование было включено 216 пациентов хирургического отделения с хроническим геморроем за 2016-2019 года, средний возраст которых 35 лет. Число мужчин в исследуемых группах составило 103 пациента, число женщин – 113. Лечение хронического геморроя проводилось двумя традиционными способами – склерозирование геморроидальных узлов с ультразвуковой кавитацией (первая исследуемая группа), дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией (вторая исследуемая группа) и новым оригинальным комбинированным способом малоинвазивной операции – дезартеризация в сочетании с ультразвуковым склерозированием (третья, основная группа). (Патент РФ №2625277).

Метод дезартеризации заключается в нарушении кровоснабжения каждого геморроидального узла посредством наложения Z-образных швов на каждую терминальную ветвь, питающую соответствующий геморроидальный узел, прямокишечных артерий. Последующее ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов основано на введении с помощью ультразвукового инструмента препарата-склерозанта в сосудистую ножку и кавернозную ткань каждого геморроидального узла. Это позволяет уменьшить болевой синдром и снизить частоту рецидивов.

Результаты исследования. Метод, используемый для лечения хронического геморроя в первой группе, а именно склерозирование геморроидальных узлов в сочетании с ультразвуковой кавитацией полностью не устраняет геморроидальное кровотечение и болевой синдром. Частота рецидивов при использовании данного метода составляет 10,0%, а послеоперационные осложнения наблюдаются в 5,0% исследуемых случаев. При использовании метода дезартеризации геморроидальных узлов в сочетании с мукопексией удается практически полностью устранить геморроидальное кровотечение и выпадение узлов, однако рецидив заболевания наблюдается в 7,1% случаев, а послеоперационные осложнения в 7,0% случаев.

Разработанный оригинальный способ малоинвазивного лечения геморроя (дезартеризация геморроидальных узлов в сочетании с ультразвуковой кавитацией), который был использован в третьей, основной группе, в большинстве случаев устраняет главные симптомы геморроя – кровотечение (95,9%), выпадение геморроидальных узлов (90%) и болевой синдром (93,9%). Следует отметить, что при использовании данного метода риск возникновения послеоперационных осложнений составляет 7%, а риск рецидива заболевания устраняется.

Выводы. Новый подход к малоинвазивному лечению хронического геморроя, а именно дезартеризация внутренних геморроидальных узлов и последующее их склерозирование во многих случаях позволяет избежать геморроидэктомии, так как практически устраняет основные симптомы хронического геморроя (болевой синдром, геморроидальное кровотечение, выпадение геморроидальных узлов).

Список используемой литературы:

1. Загрядский Е.А. Малоинвазивная хирургия геморроидальной болезни. — М.: Дом книги, 2017. —143 с

2. Титов А.Ю., Абрицова М.В. Возможности малоинвазивных хирургических методов лечения при 4-й стадии геморроя // РМЖ. 2015. № 26. С. 1553–1556.

3. Колесникова, И. П. Геморрой. Причины, эффективное лечение и профилактика / И.П. Колесникова. - М.: АСТ, Сова, 2015. - 626 c.

4. Анфимова, Е. Р. Геморрой. Современный взгляд на лечение и профилактику / Е.Р. Анфимова, Т.В. Камчатова. - М.: ИГ "Весь", 2016. - 160 c.