Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Предраковые заболевания желудка. Клиника. Диагностика. Лечение.
Предраковые состояния. 1. Атрофический гастрит 2. Аденоматозные полипы желудка - частота малигнизации составляет 40% при полипах более 2 см в диаметре. Большинство полипов желудка - гиперпластические, и их не относят к предраковым заболеваниям. 3. Состояние после резекции желудка (особенно через 10-20 лет после резекции по Бильрот 2). 4. Иммунодефициты, особенно вариабельный не классифицируемый иммунодефицит (риск карциномы - 33%) 5. Пернициозная анемия Предраковые заболевания желудка. 1. Атрофический гастрит 2. Аденоматозные полипы и полипоз желудка 3. Хроническая каллезная язва желудка
Рак желудка. Клиника. Диагностика. Оперативное лечение в зависимости от стадии. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ХАРАКТЕРУ РОСТА: ØэндофитныйØэкзофитный КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЛОКАЛИЗАЦИи РАКА ЖЕЛУДКА: Ø60% антральный отделØ18% телоØ12% дноØ10% кардия3% тотальное поражение Ø3% множественное поражение МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ: Øаденокарцинома – 95%-папиллярная-тубулярная-муцинозная-перстневидно-клеточный Øплоскоклеточный рак Øнедифференцируемый рак Øнеклассифицируемый рак ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА: Øинвазивность (прорастание в соседние ткани)Øлфгенно (в регионарные лфу)Øгематогенно (легкие, печень, трубчатые кости) Метастазы РЖ: Øрегионарные (только лфгенно в 16 гр) Øотдаленные: -лфгенно – Вирхова (в лфу левой надключичной области), Крукенберга (в яичник) -гематогенно (печень, легкие, плевра, почки) -имплантационно – карциноматоз брюшины, Шнитцлера (на брюшину,в параректальную клетчатку), сестры Джозеф (в пупок) КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Т – insitu Т1 – ИНФИЛЬТРАЦИЯ слизистого и ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ Т2 - ИНФИЛЬТРАЦИЯ мыш. слоя Т3 – ПРОРАСТАНИЕ СЕРОЗНОГО СЛОЯ(т.е всю стенку) Т4 – ПРОРАСТАНИЕ В СОСЕДНИЕ СТРУКТУРЫ N – РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ:
N0 – НЕТ МЕТАСТАЗОВ N1 – ПОРАЖЕНЫ 1-6 ЛИМФОУЗЛОВ N2 – ПОРАЖЕНЫ 7-15 ЛИМФОУЗЛОВ N3 – МЕТАСТАЗЫ БОЛЕЕ ЧЕМ В 15 ЛИМФОУЗЛАХ М – ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ:
М0 – НЕТ ОТДАЛЁННЫХ МЕТАСТАЗОВ М1 – ИМЕЮТСЯ ОТДАЛЁННЫЕ МЕТАСТАЗЫ СТАДИРОВАНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА СТАДИЯ 0 - Tis N0 M0 СТАДИЯ I А ИЛИ I Б - T1 N0 M0 или T1 N1 M0;
T2 N0 M0 или T1 N2 M0
СТАДИЯ II -
T2 N1 M0 или T3 N0 M0;
T2 N2 M0 СТАДИЯ III А ИЛИ III Б - T3 N1 M0 или T4 N0 M0;
Т3 N2 M0 СТАДИЯ IV -
T4 N1-3 M0 или T1-3 N3 M0;
T0-4 N0-3 M1
Диагностика РЖ: 1этап – диагностика первичной опухоли 2 этап – определение стадии рака 3 этап – оценка общей операбельности пациента СИНДРОМ «МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ»: ØИЗМЕНЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ БОЛЬНОГО (СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, СНИЖЕНИЕ ØРАБОТОСПОСОБНОСТИ) ØНЕМОТИВИРОВАННОЕ СТОЙКОЕ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА ØЖЕЛУДОЧНЫЙ ДИСКОМФОРТ ØПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОХУДАНИЕ ØНАРАСТАЮЩАЯ АНЕМИЗАЦИЯ ØПСИХИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАПУЩЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА
Øраковая кахексияØжелтуха (метастазы в печень)Øбледная кожи (нарушение кроветворение)Øасцит (карциноматоз брюшины)Øналичие отдаленных метастазов Øпальпируемая опухольØпальпируемая печень Симптомы нужно разделить на две большие группы: симптомы местного характера и общие. Местные: - боль, которую отмечают у 80—85 % больных. Локализуясь в основном в надчревной области, она не имеет характерной иррадиации. Самого разного характера. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину свидетельствует о запущенности заболевания, о прорастании в поджелудочную железу или забрюшинную клетчатку. Чрезвычайно важным симптомом является изменение характера боли у больного, ранее страдавшего язвенной болезнью. - диспепсические явления или, правильнее, так называемый “диспепсический синдром”. Он характеризуется появлением тошноты, изжоги, чувством переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжками или срыгиванием съеденной пищей. - рвота различного характера Общие: раковая триада: (Мельников) - похудание, - потеря аппетита - желудочный дискомфорт.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 46; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.22.181.81 (0.007 с.) |