Топографическая анатомия оперативная хирургия печени pancreas, селезенки

Закрытые

№ 605

При дренировании общего желчного протока по Пиковскому дренажную трубку вводят в сторону...

£ общего печеночного протока через культю пузырного протока.

£ общего печеночного протока через разрез холедоха.

£ 12-перстной кишки через разрез холедоха.

£ 12-перстной кишки через разрез желчного пузыря.

R 12-перстной кишки через культю пузырного протока.

№ 606

При дренировании общего желчного протока по Вишневскому дренажную трубку вводят в сторону...

£ общего печеночного протока через культю пузырного протока.

R общего печеночного протока через разрез холедоха.

£ 12-перстной кишки через разрез холедоха.

£ 12-перстной кишки через разрез желчного пузыря.

£ 12-перстной кишки через культю пузырного протока.

№ 607

При дренировании общего желчного протока по Керу Т-образную дренажную трубку вводят в сторону...

R общего печеночного протока и 12-перстной кишки через разрез холедоха.

£ общего печеночного протока и 12 перстной кишки через культю пузырного протока.

£ общего печеночного протока через разрез холедоха.

£ 12-перстной кишки через разрез холедоха.

£ 12-перстной кишки через культю пузырного протока.

№ 608

При выполнении холецистостомии стенку желчного пузыря фиксируют к...

R париетальной брюшине.

£ париетальной брюшине и коже.

£ апоневрозу наружной косой мышцы живота.

£ коже.

£ внутренней косой мышце живота и коже.

№ 609

Брюшина покрывает печень со всех сторон, кроме ее... поверхности.

£ верхней

£ нижней

£ передней

R задней

£ боковой

№ 610

Основными источниками кровоснабжения печени являются...

£ поясничные артерии.

£ правая перикардиально - диафрагмальная артерия.

R собственная печеночная артерия и воротная вена.

£ межреберные артерии.

£ диафрагмальные артерии.

№ 611

Медиальную стенку правой печеночной сумки составляет...

£ левая доля печени.

£ венечная связка печени.

£ печеночно-желудочная связка.

£ печеночно-12-перстная связка.

R серповидная связка печени.

№ 612

Элементами печеночно-12-перстной связки являются:

R воротная вена.

£ нижняя полая вена.

R печеночная артерия.

R общий желчный проток.

R жировая клетчатка.

№ 613

Собственная печеночная артерия по отношению к общему желчному протоку находится...

£ латерально.

£ сзади.

£ спереди.

R медиально.

£ латерально и спереди.

№ 614

Воротная вена по отношению к нижней полой вене находится...

£ сзади и медиально.

£ сзади и латерально.

£ латерально.

£  спереди и медиально.

R спереди и латерально.

№ 615

Общий желчный проток (холедох) по отношению к воротной вене находится...

£ сзади и медиально.

£ сзади и латерально.

R спереди и латерально.

£ спереди и медиально.

£ медиально.

№ 616

К шейке желчного пузыря прилежит...

£ малая кривизна желудка.

R луковица 12-перстной кишки.

£ поперечная ободочная кишка.

£ нисходящий отдел 12-перстной кишки.

£ головка поджелудочной железы.

№ 617

Содержимым треугольника Кале в печеночно-12-перстной связке является...

£ правая печеночная артерия.

£ пузырный проток.

R пузырная артерия.

£ собственная печеночная артерия.

£ печеночное вегетативное сплетение.

№ 618

К селезенке спереди и медиально прилежит...

£ реберная часть диафрагмы.

£ поперечная ободочная кишка.

£ нисходящая ободочная кишка.

R дно и большая кривизна желудка.

£ левая доля печени.

№ 619

По отношению к позвоночнику поджелудочная железа находится на уровне... позвонков.

£ IX-XI грудных

£ X-XI грудных

R XII грудного -II поясничного

£ II-III поясничных

£ III-IV поясничных

На соответствие

№ 620

Доступы к селезенке.

Абдоминальные.	Доступы со стороны брюшной стенки и поясницы.
Трансплевральные.	Через левую плевральную полость.
Комбинированные.	Торакоабдоминальные.
Доступ Шпренгеля.	Проводят от мечевидного отростка по краю левой реберной дуги.
Доступ Цейдлера.	Левый торакоабдоминальный по верхнему краю 9 ребра без вскрытия плевральной полости.
	Через правую плевральную полость
	Левый абдоминодиафрагмальный разрез.

№ 621

Доступы к селезенке.

Доступ Черни-Кера.	Проводят от мечевидного отростка по краю реберной дуги с пересечением прямых мышц живота.
Доступ Петровского.	Левый торакофреноабдоминальный разрез.
Доступ Топчибашева.	Левый абдоминодиафрагмальный разрез.
Т-образный доступ.	Срединная лапаротомия и добавляется поперечный разрез.
Доступ Бергмана.	Поясничный доступ при гнойных процессах селезенки.
	Правый торакофреноабдоминальный разрез.
	Продольный доступ.

№ 622

Методы ушивания ран селезенки.

Метод Царозоле и Баджео.	Наложение толстых кетгутовых швов на капсулу и паренхиму селезенки.
Метод Киршнера.	Наложение двухэтажного шва: один через всю толщу селезенки, второй поверхностный, захватывающий только края раны для их сближения.
Метод Леви.	Использование изолированного сальника на ножке.
Оментоспленопластика.	Тампонада раны селезенки большим сальником.
	Наложение толстых кетгутовых швов на паренхиму селезенки.
	Использование свободного сальника.
Метод Даниэльсона.	Наложение толстых кетгутовых швов на капсулу селезенки.

№ 623

Хирургические доступы к поджелудочной железе.

Разрез Федорова.	Доступ параллельно правой реберной дуге.
Доступ Черни.	Срединная лапаротомия и перпендикулярный разрез к реберной дуге.
Доступ Рио-Бранко.	Срединная лапаротомия и угловой разрез к реберной дуге.
Люмботомия по Русакову.	По нижнему краю 12 ребра, доступ внебрюшинный.
Разрез Шпренгеля.	Поперечный доступ в верхнем этаже живота.
	Доступ параллельно левой реберной дуге.
	По нижнему краю 11 ребра, доступ внебрюшинный.

№ 624

Доступы к печени.

Доступ Курвуазье-Кохера.	От верхушки мечевидного отростка, параллельно реберной дуги с пересечением прямых мышц.
Доступ Федорова.	От мечевидного отростка по средней линии 5 см. далее параллельно реберной дуги.
Доступ Куино.	От нижнего края правой лопатки, по 8 межреберью к пупку.
Доступ Петровского-Почечуева.	От угла лопатки по 8 межреберью к белой линии и по ней ниже пупка слева.
Доступ Лангмайера-Брегадзе.	Слева подреберный разрез. Вскрывают правую плевральную полость по 6 межреберью.
	Разрез с пересечением 7-8 ребер.
	От угла лопатки по 6 межреберью к белой линии и по ней ниже пупка слева.

На упорядочение

№ 625

Особенности наложения швов на паренхиматозные органы.

1: Шов надо накладывать так, чтобы он по отношению к сосудам располагался поперечно.

2: Для остановки паренхиматозного кровотечения рану целесообразно тампонировать сальником.

3: Швы не должны прорезать паренхиму.

4: При затягивании нитей паренхима должна сдавливаться равномерно.

5: Для проведения нитей используют иглу с закругленным концом

6: Количество проколов тканей должно быть минимальным.

7: Ушивают паренхиматозный орган, максимально обескровив его.

№ 626

Алгоритм проведения атипичной резекции печени. Классическая резекция.

1: В зависимости от планируемого объема доступ к печени.

2: Тупо поиск регионарных триад и их перевязка.

3: Отсечение участка печени так, чтобы оставшиеся участки органа не лишались кровоснабжения.

4: Гемостаз мелких сосудов, оптимально лазерной коагуляцией.

5: Наложение гирляндных швов Брегвадзе.

6: Подшивание большого сальника по периметру раны печени.

7: Дренирование брюшной полости трубочными и марлево - перчаточными дренажами. Закрытие раны.

№ 627

Холецистэктомия от шейки.

1: Разрезом по Федорову послойно вскрыта брюшная полость.

2: Окончатым зажимом захвачен желчный пузырь. Выделен пузырный проток, пережат между двумя зажимами и пересечен. Концы его перевязаны дважды.

3: В треугольнике Кало пережата пузырная артерия. Пересечена и перевязана.

4: Желчный пузырь иссечен субсерозно от шейки.

5: Ложе желчного пузыря ушито отдельными блоковидными кетгутовыми швами.

6: Сигарный и трубочный дренаж к отверстию Винслева.

7: Послойно ушита рана брюшной стенки до дренажа.

№ 628

Алгоритм выполнения холедоходуаденоанастомоза по Юрашу.

1: Разрезам по Федорову послойно вскрыта брюшная полость.

2: Холецистэктомия. Продольная холедохотомия.

3: В смежной области поперечная дуоденотомия чтобы диаметр отверстия холедоха и ДПК были сопоставимы.

4: Отдельными вворачивающими швами формируется задняя губа, затем передняя.

5: Перед формированием передней губы холедох дренируют по Бейли.

6: Перитонизация сальником области анастомоза. Дренаж к отверстию Винслева.

7: Послойные швы на рану брюшной полости до дренажа.

№ 629

Панкреатодуоденальная резекция.

1: Лапаротомия послойно вскрыта брюшная полость.

2: Мобилизация желудка и головки поджелудочной железы.

3: Резекция 1/3 желудка по Бильрот-2, резекция головки поджелудочной железы с ДПК.

4: Формирование петли из тощей кишки с наложением еюногастроанастомоза.

5: Наложение еюнохоледохоанастомоза.

6: Наложение еюновирсунгоанастомоза.

7: Дренирование брюшной полости. Послойные швы на рану.

Открытые

№ 630

Дополнительный проток в поджелудочной железе называется....

Правильные варианты ответа: санториневым;

№ 631

Весь инсулин вырабатывается в островках... поджелудочной железы.

Правильные варианты ответа: Лангерганса;

№ 632

Печень имеет... строение.

Правильные варианты ответа: сегментарное;

№ 633

В подпеченочном пространстве, в треугольнике Кало располагается... артерия.

Правильные варианты ответа: пузырная;

№ 634

Холедох и вирсунгов протоки впадают в двенадцатиперстную кишку, совместно образуя при этом... сосочек.

Правильные варианты ответа: фатеров;