Топографическая анатомия нижних конечностей

Закрытые

№152

Бедренный нерв выходит из подвздошной ямки на бедро через...

£ запирательное отверстие.

£ надгрушевидное отверстие.

£ подгрушевидное отверстие.

R мышечную лакуну.

£ сосудистую лакуну.

№ 153

Через большое седалищное отверстие малого таза проходит... мышца.

£ наружная запирательная

£ внутренняя запирательная

R грушевидная

£ средняя ягодичная

£ малая ягодичная

№ 154

Через малое седалищное отверстие малого таза проходит... мышца.

£ наружная запирательная

R внутренняя запирательная

£ грушевидная

£ средняя ягодичная

£ малая ягодичная

№ 155

Через надгрушевидное отверстие в ягодичной области проходит...

£ седалищный нерв.

R верхняя ягодичная артерия.

£ нижняя ягодичная вена.

£ наружная срамная артерия.

£ срамной нерв.

№ 156

Через подгрушевидное отверстие в ягодичной области проходит:

R седалищный нерв.

£ верхняя ягодичная артерия.

R нижняя ягодичная вена.

R внутренняя срамная артерия.

£ срамной нерв.

№ 157

Клетчатка поверхностного ягодичного пространства связана с задним ложем бедра по ходу...

£ запирательной артерии.

R седалищного нерва.

£ бедренного нерва.

£ верхней ягодичной артерии.

£ срамного нерва.

№ 158

 Границами внутреннего кольца бедренного канала являются...

R бедренная вена; лобковая кость; пупартовая связка.

£ бедренная артерия; лобковая кость; пупартовая связка.

£ бедренная артерия; лобковая кость; лакунарная связка.

£ бедренная вена; лобковая кость; подвздошно-гребешковая фасция.

£ бедренная вена; седалищная кость; пупартовая связка.

№ 159

Наружным отверстием бедренного канала является...

R место впадения БПВ в бедренную вену.

£ скарповский треугольник.

£ сосудистая лакуна.

£ мышечная лакуна.

£ под пупартовая область.

№ 160

Стороны скарповского треугольника образуют...

R пупартовая связка; портняжная мышца и m.gracilis.

£ лакунарная связка; бедренная артерия и портняжная мышца.

£ пупартовая связка; портняжная мышца и мышца, натягивающая широкую фасцию..

£ пупартовая связка; запирательная мышца и m.gracilis.

£ лакунарная связка; портняжная мышца и m.gracilis.

№ 161

Переднее фасциально-мышечное ложе бедра сообщается с полостью малого таза по ходу...

£ запирательного канала.

R бедренной артерии и вены.

£ пахового канала.

£ канала приводящих мышц.

£ седалищного нерва.

№ 162

Магистральные артерии и вены на бедре заключены в... канал.

£ запирательный

R Гунтеров

£ Груберов

£ Пироговский

£ Кеновский

№ 163

Линия Кена определяет...

R проекцию бедренной артерии.

£ границу бедра.

£ проекцию бедренного нерва.

£ проекцию седалищного нерва.

£ ход БПВ.

№ 164

Нижняя конечность принимает патологическое положение "конская стопа" при повреждении...

£ большеберцового нерва.

R общего малоберцового нерва.

£ поверхностного малоберцового нерва.

£ скрытого подкожного нерва.

£ глубокого малоберцового нерва.

№ 165

Подколенный сосудисто-нервный пучок включает последовательно в направлении сверху вглубь следующие элементы:

£ вену, артерию, нерв.

£ артерию, вену, нерв.

£ вену, нерв, артерию.

R нерв, вену, артерию.

£ нерв, артерию, вену.

№ 166

В канал Пирогова заключена...

£ БПВ.

R малая подкожная вена.

£ бедренная артерия.

£ седалищный нерв.

£ сухожилия сгибателей.

На соответствие

№ 167

Анатомическое расположение мышц ягодицы и бедра.

К среднеягодичной мышце и ягодичной области снизу предлежит.	Внутренняя запирательная мышца.
Через большое запирательное отверстие проходит.	Грушевидная мышца.
Глубокая клетчатка ягодичной области отграничивает.	Внутренняя и передняя запирательные мышцы
К тазобедренному суставу предлежит.	Подвздошно-поясничная мышца.
	Малая ягодичная мышца.
	Большая запирательная мышца.

№ 168

Связь клетчаток ягодицы и бедра.

Клетчатка поверхностного ягодичного пространства связана с задним ложем бедра по ходу:	Седалищного нерва.
Клетчатка поверхностного ягодичного пространства связана с клетчаткой седалищно-прямокишечной ямки по ходу:	Внутреннего срамного нерва.
Клетчатка глубокого ягодичного пространства связана клетчаткой седалищно-прямокишечной ямки	Грушевидной мышцей.
Клетчатка среднего ягодичного пространства связана с задним ложем бедра по ходу.	Сухожилия передней запирательной мышцы.
	По ходу срамной артерии
	По ходу сухожилия большой ягодичной мышцы.

№ 169

Соответствие анатомического названия сосудов нижних конечностей клиническому.

Подвздошные сосуды и в\3 бедренных.	Подвздошно-бедренный сегмент, до отхождения глубоких.
Общая бедренная,глубокая бедренная и собственная бедренная артерии и вены.	Бедренно-подколенный сегмент.
Подколенные сосуды, переднеберцовая и заднеберцовая артерии и вены.	Подколенно-лодыжечный сегмент.
Артерии и вены стопы.	Лодыжечно-стопный сегмент.
От бифуркации аорты до пупартовой связки.	Подвздошный сегмент.
	Подколенный сегмент.
	Сегмент голени.

№ 170

Стенки внутреннего и наружного бедренного отверстия.

Верхняя стенка внутреннего бедренного отверстия.	Пупартова связка.
Нижняя стенка внутреннего бедренного отверстия.	Лобковая кость.
Латеральная стенка внутреннего бедренного отверстия.	Бедренная вена.
Наружное отверстие бедренного канала.	Место впадения БПВ в бедренную вену.
	Решетчатая фасция.
	Связка Купера.
	Овальное отверстие.

№ 171

Анатомическое соответствие мышечной и сосудистой лакуны.

Мышечную лакуну с латеральной стороны отграничивает.	Подвздошная кость.
Спереди мышечная лакуна отграничена.	Пупартовой связкой.
В мышечной лакуне проходит.	бедренный нерв.
В сосудистой лакуне проходит.	Бедренные артерия и вена.
Мышечная и сосудистая лакуна на бедре контактируют с.	Скарповским треугольником.
	Бедренная артерия и вена, бедренный нерв.
	Паховой складкой.

На упорядочение

№ 172

Клиническое деление сосудистого русла нижних конечностей.

1: Аорто-подвздошный сегмент.

2: Подвздошно-бедренный сегмент.

3: Бедренно-подколенный сегмент.

4: Подколенно-лодыжковый сегмент.

5: Глубокие артерии стопы.

№ 173

Анатомическое деление артерий нижних конечностей сверху вниз.

1: Наружная подвздошная артерия.

2: Общая бедренная артерия.

3: Глубокая бедренная артерия и собственная бедренная артерия.

4: Подколенная артерия.

5: Передняя и задняя берцовая артерии.

6: Артерия тыла стопы, артерия подошвы.

№ 174

Послойная топография ягодичной области.

1: Кожа.

2: Жировые отложения.

3: Поверхностная фасция.

4: Собственная ягодичная фасция.

5: Большая ягодичная мышца, напрягатель широкой фасции.

6: Слой жировой клетчатки.

7: Средняя ягодичная, грушевидная, верхняя близнецовая, квадратная мышцы..

8: Малая ягодичная, наружная запирательная мышцы.

№ 175

Послойная топография бедра.

1: Кожа.

2: Жировые отложения с БПВ.

3: Поверхностная фасция.

4: Широкая фасция бедра.

5: Передняя группа мышц бедра.

6: Бедренная кость.

№ 176

Послойная топография задней области голени.

1: Кожа.

2: Жировые отложения с МПВ.

3: Поверхностная фасция.

4: Собственная фасция голени.

5: Трехглавая, подошвенные мышцы.

6: Глубокая пластинка фасции голени.

7: Длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая мышца.

8: Большеберцовая кость.

Открытые

№ 177

Бедренный нерв выходит из подвздошной ямки на бедро через....

Правильные варианты ответа: мышечную лакуну;

№ 178

Костные отроги широчайшей фасции делят мышечный массив бедра на... ложа.

Правильные варианты ответа: 3; три;

№ 179

В клинике принято делить сосудистое русло нижних конечностей на....

Правильные варианты ответа: сегменты;

№ 180

 Мягкость походки обеспечивается анатомическим строением стопы именуемое как....

Правильные варианты ответа: своды стопы;

№ 181

Поверхностные и глубокие вены нижней конечности сообщаются между собой посредством... сосудов.

Правильные варианты ответа: перфорантных; коммуникантных;

 

Ампутации и экзартикуляции

Закрытые

№ 182

Ампутация конечности - это отсечение...

£ нежизнеспособных тканей.

£ поврежденной конечности.

£ тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности

£ конечности на уровне сустава.

R конечности на протяжении кости.

№ 183

Экзартикуляция конечности - это отсечение...

R конечности на уровне сустава.

£ нежизнеспособных тканей.

£ поврежденной конечности.

£ конечности на протяжении кости.

£ тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности

№ 184

Длина лоскута при лоскутной ампутации определяется по формуле...

£ площади окружности.

£ лоскуты выкраиваются с запасом, а моделирование культи производится после операции.

R длины окружности с учетом сократимости кожи.

£ площади окружности с учетом сократимости кожи.

£ площади окружности.

№ 185

В зависимости от состава лоскутов ампутации бывают:

R фасциальнопластические.

R миопластические.

R периостопластические.

R костнопластические.

£ тенопластические.

№ 186

После рассечения мышц при ампутации оттягивают мягкие ткани в проксимальном направлении с помощью:

R марлевого ретрактора.

£ крючков Фарабефа.

R металлического ретрактора.

£ лопаточки Буяльского.

£ лопаточки для разъединения мягких тканей.

№ 187

При костнопластической ампутации голени по Н.И. Пирогову поверхность опила костей голени закрывают...

£ кожей пятки стопы.

£ ахилловым сухожилием.

R бугром пяточной кости.

£ блоком таранной кости.

£ 1 плюсневой костью.

№ 188

Абсолютным показанием к ампутации является:

R гангрена конечности различной этиологии.

£ травматический отрыв конечности.

£ открытые множественные переломы костей с повреждением 2/3 диаметра мягких тканей, сосудов, нервов.

£ наличие очага тяжелой инфекции на конечности.

R контрактура конечности при артериальном тромбозе.

№ 189

Экзартикуляция нижней конечности по Гаранжо производится на уровне...

£ предплюсне-плюсневого сустава.

£ голеностопного сустава.

R плюснефаланговых суставов.

£ пяточной кости.

£ сустава Лисфранка.

№ 190

При ампутации стопы по Шарпу разрез для выкраивания кожного лоскута проводят...

£ от медиального края I пальца до латерального края V пальца.

R от бугристости основания V пальца до бугристости основания I плюсневой кости.

£ через мягкие ткани середины подошвы стопы.

£ через мягкие ткани середины тыла стопы.

£ через линию сустава Шопара.

№ 191

При экзартикуляции стопы по Лисфранку сустав раскрывается только после...

R рассечения II дорсальной клиновидно-плюсневой связки.

£ частичного удаления клиновидной кости.

£ вскрытия III, IV предплюсне-плюсневых суставов.

£ вскрытия I предплюсне-плюсневого сустава.

£ полного удаления медиальной клиновидной кости.

№ 192

При ампутации голени на протяжении малоберцовую кость отсекают на...

£ уровне основания кожных лоскутов.

£ 1,5 - 2 см ниже основания кожных лоскутов.

£ 1,5 - 2 см выше основания кожных лоскутов.

R 1,5 - 2 см выше опила большеберцовой кости.

£ уровне опила большеберцовой кости.

№ 193

При надмыщелковой ампутации бедра по Гритти-Шимановскому опил бедренной кости закрывается...

£ собственной фасцией бедра.

£ портняжной мышцей.

£ широкой головкой 4х-главой мышцы бедра.

£ большой приводящей мышцей бедра.

R надколенником.

№ 194

Мышцы при ампутации обрабатываются по следующим правилам:

R усечения производятся несколько ниже распила кости.

£ пересекают ровно, гладко.

£ сшивают на уровне распила кости.

R сшивают над распилом кости.

R сшивают мышцы антагонисты.

№ 195

Костно-пластическую ампутацию по Н.И.Пирогову выполняют при:

£ облитерирующем эндартериите.

£ злокачественной опухоли.

R обморожении.

£ хроническом туберкулезе.

R размозжении стопы при целостности тканей пяточной области.

№ 196

 Ампутации по форме рассечения различают:

£ конусокруговые.

R лоскутные.

£ костно-пластические.

R циркулярные.

R овальные.

На соответствие

№ 197

Виды ампутаций.

Первичная ампутация.	Ампутация выполненная при ПХО для удаления явно нежизнеспособной конечности.
Вторичная ампутация.	Ампутация проводимая в сроки 7-8 дней.
Ранняя ампутация по Н.Н.Бурденко.	Ампутация выполненная при ПХО для удаления явно нежизнеспособной конечности. Ампутация проводимая в сроки 7-8 дней.
Поздняя ампутация.	Ампутация выполняемая при угрожаемом развитии амилоидоза.
Реампутация.	Повторная ампутация при некоторых болезней культи.
	Ампутация проводимая в сроки 1-2дней.
	Ампутация. выполняемая при угрожаемом развитии печеночной недостаточности.

№ 198

Способы ампутации.

Гильотинная ампутация.	Одномоментная и двухмоментная. в настоящее время не применяется.
Ампутация по Н.И. Пирогову.	Трехмоментная ампутация.
Лоскутная ампутация.	Одно или двух лоскутный.
Ампутация с кожной манжетой.	Способ Пти.
Овальная ампутация.	Разрез кожи выполняется в виде эллипса.
	Выкраиваются три лоскута.
	Способ Фарабефа.

№ 199

Основные понятия в ампутации конечностей.

Ампутация.	Усечение конечности на определенном уровне кости.
Экзартикуляция.	Усечение конечности на определенном уровне соединения кости.
Реплантация.	Подсадка отделенной конечности на анатомическое место микрохирургическими методиками.
Формирование клешни.	Разделение лучевой и локтевой кости с формированием кожно-мышечной массы и обеспечение захвата предметов.
	Усечение конечности на определенном уровне сустава.
	Усечение конечности на определенном уровне сосуда.
	Подсадка донорской конечности на анатомическое место микрохирургическими методиками.

№ 200

Некоторые понятия в проблемах ампутации.

Опорные культи при ампутации.	По Н.И.Пирогову на голени, Шарпу, Шапару.
Не опорные культи.	Средней трети бедра, средней трети голени.
Функциональная культя верхней конечности.	При сохраненном большом пальце.
Опора протеза бедра.	На седалищный бугор и большой вертел.
Опора протеза голени.	На мыщелки большеберцовой кости.
	На конец культи.
	При сохраненном 2-3 пальце.

№ 201

Методы подготовки культи к протезированию.

После ампутации накладывается гипсовая лангета.	Предотвратить развития сгибательной контрактуры.
Интраоперационное протезирование.	Ускоряет сроки заживления и подготовку к протезированию.
Тренировочный протез.	Изготавливают через 10 дней после операции.
Постоянный протез.	Меняют один раз в 2 года.
Основным тезисом протезирования является.	Протез под культю
	Культя под протез.
	Изготавливают через 40 дней после операции

На упорядочение.

№ 202

Алгоритм выполнения ампутации.

1: Рассечение кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции.

2: Рассечение мышц.

3: Отсепаровка надкостницы.

4: Перепиливание кости. Отделение конечности и её утилизация в топке.

5: Обработка сосудов и нервов.

6: Формирование культи.

7: Вакуум дренаж. Гипсовая лангета.

№ 203

Алгоритм ампутации средней трети бедра.

1: После обработки бедра1% спиртовым раствором хлоргексидина, под общим обезболивание при поднятой конечности наложен максимально проксимально артериальный жгут.

2: Выкроен передний и задний кожные лоскут равные 2ПR.

3: Единым блоком ампутационным ножом пересечены мышцы, нервы, сосуды до кости.

4: Надкостница отсепарована кверху до 4-5 см.

5: Мышцы отведены металлическим ретрактором, кость перепилена на 5 см выше мышц.

6: Бедренная артерия перевязана, прошита и перевязана. Вена дважды перевязана. Седалищный нерв усечен бритвой на 3 см. выше.

7: Снят жгут. Гемостаз. Формирование культи. Вакуумдренажи. Гипсовая лангета.

№ 204

Алгоритм ампутации на уровне средней трети голени.

1: После обработки операционного поля 1% хлоргексидином наложен артериальный жгут на среднюю треть бедра. Под внутрикостной анестезий.

2: Выкраивают кожные лоскуты передний 1\3 и задний 2\3 по формуле: Окружность голени/2П=R +2 cм.

3: Ампутационным ножом пересекаем мышечный массив нервы и сосуды единым блоком.

4: Отсепаровываем надкостнице на большеберцовой и малоберцовой артерии. Перепиливаем большеберцовую кость и выше на 3-4 см. малоберцовую. Конечность на утилизацию в топку.

5: Обработка передней берцовой и заднеберцовой вен и артерий.

6: Снимаем жгут. Гемостаз. Формирование конусовидной культи.

7: Вакуумдренажи. Гипсовая лангета.

№ 205

Алгоритм костнопластической ампутации по Н.И.Пирогову.

1: После обработки операционного поля 1% хлоргексидином.

2: Под внутрикостной анестезией.

3: Выкраиваем передний лоскут по проекции голеностопного сустава. Отступя дистально2-3 см.

4: Задний лоскут по предпяточной области. Вычленение из голеностопного сустава.

5: Перепиливание пяточной кости на уровне средней трети. Удаление стопы и её утилизация в топке.

6: Снятие жгута, гемостаз. Экономный опил суставной поверхности большеберцовой кости Подшивание пяточной кости к большеберцовой. Возможен металлоостиосинтез.

7: Швы на кожу. Вставать на культю сразу.

№ 206

Алгоритм ампутации по Шарпу.

1: После обработки операционного поля хлоргексидином.

2: Под внутрикостной анестезией.

3: Выкраивается передний лоскут1/4 и подошвенный 3/4 длины.

4: Мягкие ткани пересекаются док плюсневых костей.

5: Снятие жгута. Гемостаз.

6: Формирование культи с послеоперационным рубцом на тыле стопы.

7: Ас. повязка.

Открытые

№ 207

Ампутационная культя бедра должна быть не менее... см..

Правильные варианты ответа: 15;

№ 208

Ампутационная культя голени должна быт не менее... см.

Правильные варианты ответа: 10-12;

№ 209

Длина ампутационной культи верхней конечности...

Правильные варианты ответа: не имеет значение.;

№ 210

Ампутация по Шарпу осуществляется на уровне... костей.

Правильные варианты ответа: плюсневых;

№ 211

Уровень ампутация пальцев кисти зависит от... сухожилий сгибателе.

Правильные варианты ответа: места прикрепления;