Операции на поверхностных и глубоких венах

Закрытые

№ 332

Варикозное расширение вен наблюдается только в системе...

R поверхностных вен нижних конечностей.

£ глубоких вен нижних конечностей.

£ коммуникантных вен.

£ поверхностных вен верхних конечностей.

£ глубоких вен верхних конечностей.

№ 333

Анатомическим обоснованием отсутствия варикозного расширения глубоких вен нижних конечностей является заключение их в... канал.

R Гунтеров и Груберов

£ Пироговский

£ бедренный

£ мышечный

£ специальный

№ 334

Наименьшая частота варикозной болезни в системе малой подкожной вены связано с...

£ меньшей протяженностью.

£ наличием специальных клапанов.

R расположением в канале Пирогова.

£ расположением межмышечно.

£ хорошим сообщением с БПВ.

№ 335

Методами доступа к венозной инфузии являются:

R венепункция в кубитальную вену.

R катетеризация подключичной вены по Сельдингеру.

R катетеризация бедренной вены по Сельдингеру.

R венесекция БПВ в области лодыжки..

£ венесекция яремной вены.

№ 336

При пункции кубитальной вены конец иглы необходимо держать с направлением...

R латерально - вверх.

£ медиально - вниз.

£ вверх.

£ вниз.

£ горизонтально.

№ 337

Существующие методы лечения варикозного расширения вен делятся на:

R консервативные.

R склерозирующие.

R хирургические.

R комбинированные.

£ комплексные.

№ 338

Существуют следующие методы склеротерапии:

R биологической коагуляции.

R электрокоагуляции.

R иньекционно-склерозирующий.

£ термокоагуляции.

£ криокоагуляции.

 № 339

Для иньекционно-склерозирующего метода коагуляции используются:

R фибровейн.

£ склерозан.

R тромбовар.

£ стрептокиназа.

£ коагулаза.

№ 340

Хирургические методы лечения вен нижних конечностей при варикозном расширении разделяют на:

R лигатурные.

R иссечения вен.

R разобщение коммуникантных вен.

R перемещение.

£ замещение.

№ 341

Операция Троянова-Тренделенбурга это...

R перевязка и иссечение БПВ у места её впадения в бедренную.

£ иссечение вен из продольного разреза.

£ иссечение вен из множественных продольных разрезов.

£ прошивание вены через кожу.

£ удаление вены зондом.

№ 342

Суть операции Маделунга заключается в...

R удалении расширенных вен на бедре и голени из продольного разреза.

£ перевязке БПВ у места впадения.

£ удалении расширенных вен на бедре и голени из отдельных разрезов.

£ чрезкожной перевязке вен голени и бедра.

£ удалении вен зондом.

№ 343

Суть операции Нарата заключается в...

R удалении БПВ бедра и голени из отдельных разрезов.

£ перевязке БПВ в месте впадения.

£ удалении БПВ зондом.

£ удалении БПВ бедра и голени из одного разреза.

£  перевязке коммуникантных вен.

№ 344

Суть операции Кокетта заключается в...

R надфасциальной перевязке коммуникантных вен.

£ поддфасциальной перевязке коммуникантных вен.

£ перевязке БПВ у устья.

£ Иссечение БПВ из единого разреза.

£ Иссечение БПВ из отдельных разрезов.

№ 345

Сущность операции Бебкокка заключается в...

R удалении БПВ зондом.

£ перевязке БПВ у места впадения.

£ перевязке коммуникантных под фасциально.

£ перевязке коммуникантных вен над фасциально.

£ удалении БПВ из одного разреза.

№ 346

Противопоказаниями к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей являются:

R тяжелые сопутствующие заболевания, ожирение более 2 степени.

R острый тромбофлебит.

R гнойная трофическая язва.

R беременность.

£ ПТФС.

На соответствие

№ 347

К основным методам, используемым эндоваскулярными хирургами, относятся.

Радиочастотная абляция.	Эндовазальный метод облитерации вен под действием высокочастотного излучения.
Кава фильтр.	Помещение конструкции в нижнюю полую вену для профилактики ТЕЛА.
Эндовазальная лазерная коагуляция.	Облитерация вен высокоэнергетическим лазером.
Минифлебэктомия.	Удаление вен через прокол.
Склеротерапия.	Склерозирование вен введенными склеропрепаратами.
	Абляция вен гелий-неоновым лазером.
	Установка фильтра в подвздошную вену.

№ 348

Основные классические операции на венах нижних конечностей.

Операция Кокетта.	Перевязка перфорантных вен надфасциально.
Операция Линтона.	Перевязка перфорантных вен подфасциально.
Операция Нарата.	Иссечение вен из отдельных разрезов.
Операция Троянова-Тренделенбурга.	Перевязка БПВ в месте впадения в бедренную с коллатералями.
Операция Бебкокка.	Удаление БПВ зондом.
	Перевязка БПВ в месте впадения в бедренную.
	Иссечение вен из единого разреза.

№ 349

Основополагающие понятия в эндохирургии.

Зонд Блекмора.	Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Зонд Фогерти.	Для удаления тромбов из сосудов.
Зонд Фоллея.	Для установки и удержания в мочевом пузыре - зонд с раздувающейся манжетой..
Зонд Петцера.	Головчатый зонд для дренирования мочевого пузыря.
НИТКА.	Назоинтестинальный зонд.
	Для установки в прямую кишку.
	Для удаления вен.

№ 350

Методы операций на венах нижних конечностей при варикозной болезни.

Лигатурный метод.	Шаде.
Метод иссечения.	Маделунга, Нарата, Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка.
Метод разобщения соединительных вен.	Метод Линтена и Кокетта. Операция де Пальма.
Метод перемещения вен и образования фасциального бандажа.	Савельева, Константинова.
Методы клапанообразования и пластики вен.	Вульвулопластика.
	Иоффе.
	Аубаниака.

№ 351

Различные вмешательство на венах и их соответствие.

Установка кава - фильтра.	Установка конструкции через введенный катетер. Вытолкнутая конструкция приобретает вид сеточки-зонтика.
Венозная тромбэктомия.	Венотомия, удаление тромба зондом Фогерти. Шов вены.
Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия.	Малоинвазивный метод. Введение катетера и аспирация тромба.
Аутовенозное шунтирование.	Наложение обходного анастомоза на вену, веной БПВ.
Наложение артериовенозного соустья.	Накладывается для профилактики ретромбозов.
	Сцеживание тромба через рану вены.
	Наложение анастомозов на вену, выше и ниже препятствия.

На упорядочение

№ 352

Алгоритм венесекции.

1: Под местной анестезией разрез кожи на медиальной лодыжке.

2: Тупо и остро выделяют БПВ.

3: Подводят под вену две кетгутовые лигатуры.

4: Между лигатурами вскрывают вену глазными ножницами.

5: В проксимальный конец вводят катетер.

6: Завязывают кетгутовую лигатуру на катетере, затем на дистальной части вены.

7: Послойные швы на рану.

№ 353

Алгоритм катетеризации подключичной вены по Сельдингеру.

1: Под местной анестезий пункция подключичной вены.

2: Удалив шприц через просвет иглы проведение проводника.

3: Удаление иглы.

4: Проведение по проводнику катетера.

5: Подшивание катетера к коже.

6: Удаление проводника и установка канюли.

7: Заполнение катетера раствором гепарина и установка заглушки.

№ 354

Алгоритм кроссэктомии.

1: Доступ к месту впадения БПВ в бедренную.

2: Взятие БПВ на держалку и перевязка всех её коллатералей.

3: Перевязка БПВ у места впадения двумя лигатурами.

4: Пересечение БПВ ниже лигатур и введение зонда Бебкокка в дистальный её конец.

5: Проведение зонда Бебкокка до медиальной лодыжки.

6: Ретроградное удаление БПВ зондом Бебкокка.

7: Кожные швы.

№ 355

Алгоритм тромбэктомии из глубоких вен бедра при флотирующем тромбе.

1: Рассечение кожи, п\к клетчатки в области скарповского треугольника.

2: Выделение бедренной вены и взятие её на турникеты.

3: Венотомия.

4: Введение зонда Фогерти в проксимальную часть вены с удалением тромба и восстановлением центрального кровотока..

5: Введение зонда Фогерти в дистальную часть бедренной вены с удалением тромба и восстановление периферического кровотока.

6: Шов вены.

7: Послойное ушивание раны.

№ 356

Алгоритм пликации нижней полой вены.

1: Трансабдоминальный доступ при сочетании с беременностью, либо забрюшинный.

2: Выделение нижней полой вены ниже впадения почечных вен.

3: Взятие нижней полой вены на турникеты.

4: Прошивание нижней полой вены сшивающим аппаратом, танталовыми скрепками.

5: Дренирование забрюшинной клетчатки.

6: Послойные швы на рану.

Открытые.

№ 357

При операции по Линтону перфорантные вены перевязываются... фасциально.

Правильные варианты ответа: под;

№ 358

Метод Сельдингера целесообразен для канюлирования... сосуда.

Правильные варианты ответа: любого.;

№ 359

Для предотвращения ТЭЛА при флотирующем тромбе глубоких вен бедра показана... нижней полой вены.

Правильные варианты ответа: пликация;

№ 360

БПВ используют при аортокоронарном шунтировании после... клапанов ретроградно.

Правильные варианты ответа: разрушения;

№ 361

Тромбы из глубоких вен бедра и голени удаляют с помощью зонда....

Правильные варианты ответа: Фогерти;

 

 

Трансплантология

Закрытые

№ 362

 Существуют следующие юридические модели (системы), законодательно регулирующие процедуру получения согласия на изъятие:

R система согласия.

R система отсутствия согласия.

£ смешанная система.

£ Российская система.

£ мусульманская система.

№ 363

К комбинированным порокам сердца и магистральных сосудов относятся:

£ тетрады Фалло.

R пентады Фалло.

R коарктации аорты.

R незаращение овального отверстия, межжелудочковой перегородки, сужения аорты и открытого боталлова протока.

R отсутствия или недоразвития аорты, легочной артерии и незаращение межжелудочковой перегородки.

№ 364

Через верхнюю глазничную щель проходят... нервы.

R блоковый

£ верхнечелюстной

R глазной

R глазодвигательный

R отводящий

№ 365

Среди диафрагмальных грыж чаще всего встречаются грыжи... отверстия.

£ аортального

£ нижней полой вены

R пищеводного

£ реберно-грудинное

£ реберно-поясничное

№ 366

Основополагающими принципами трансплантации человеческих органов являются:

R получение согласия всех заинтересованных лиц (родственников и т.д.)

R извлекать органы у умерших после констатации мозговой смерти.

R извлекать органы у живых предпочтительно родственников.

R орган у живого извлекается только при согласии.

£ трансплантация проводится в порядке живой очереди.

№ 367

Основополагающими принципами трансплантации человеческих органов являются:

R нельзя изымать органы у несовершеннолетних.

R запрещены любые объявления о спросе на органы, предоставленные за плату.

R врачам запрещена пересадка органов, которая явились результатом коммерческой сделки.

R плата за операцию трансплантации не берется, допускается благодарность.

£ пересадкой занимаются только государственные лечебные учреждения.

№ 368

 В законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (раздел 2, статья 8) законодательного регулирования донорства в целях клинической трансплантации - предполагается..., что было сочтено наиболее приемлемым для социальной структуры российского общества.

£ американский вариант.

R европейский вариант.

£ российский вариант.

£ несогласия.

R презумпция согласия.

№ 369

Биологическая смерть, т. е. состояние необратимой гибели организма как целого с тотальной гибелью головного мозга, может быть констатирована:

R на основании традиционных критериев прекращения сердечной деятельности и дыхания.

R на основании смерти мозга (СМ), т. е. необратимого прекращения функций головного мозга, включая и функции его стволовых отделов.

£ отсутствие пульса на центральных артериях.

£ широкие зрачки.

£ холодные кожные покровы.

№ 370

Далеко не во всех случаях констатация смерти (СМ) дает возможность использования органов для трансплантации. Изъятие органов следует считать невозможным при наличии:

 

R длительного периода гипотензии или асистолии, влекущих за собой ишемические повреждения органов.

R гипертонической болезни и других сердечнососудистых заболеваний тяжелого течения.

R доказанной системной инфекции (сепсис, септицемия).

R любых злокачественных опухолей, кроме опухолей головного мозга.

£ пороков развития.

№ 371

Общепринятым понятие холодовой ишемии, которое фактически равно времени от начала гипотермической перфузии и до подключения органа к кровотоку реципиента, для почек оно равно... часа. 

£ 2

£ 22

£ 42

£ 62

R 72

№ 372

Общепринятым понятие холодовой ишемии, которое фактически равно времени от начала гипотермической перфузии и до подключения органа к кровотоку реципиента для сердца оно равно... часа. 

£ 1-2

R 2-3

£ 3-4

£ до 1

£ 22

№ 373

Общепринятым понятие холодовой ишемии, которое фактически равно времени от начала гипотермической перфузии и до подключения органа к кровотоку реципиента для печени оно равно... часов. 

R 6-8

£ 8-9

£ 9-10

£ 10-11

£ 11-12

№ 374

Главными областями применения ксенотрансплантатов являются:

   

R Ксенокожа.

R трансплантация свиных клеток и тканей для лечения диабета.

R дегенеративных заболеваний нервной системы.

R ксеноселезенки при сепсисе.

£ ксенопечень при перитоните.

№ 375

Использование ксенографтов это....

£ искусственные органы.

£ органы от мертвых.

£ органы от живых.

R органы от животных.

£ органы выращенные из стволовых клеток.

№ 376

Отторжение трансплантата бывает:

R сверхострым

R острым сосудистым

£ острым иммунным

R клеточно-опосредованным.

£ интерстициальным

№ 377

Пути преодоления реакции отторжения:

R подбор наиболее совместимого по антигенным свойствам донора.

R радиационное облучение.

R химическая иммуносупрессия.

R лимфосорбция.

£ искусственная кома.

№ 378

Аллотранспалантаты тазобедренного сустава представлены конструкцией:

R без суставной впадины - Мура.

R с суставной впадиной Севаша.

£ с ретрактором Лапинской.

£ с в\3 бедра Брауна.

£ комбинированный Грехта.

№ 379

Для замещения артериального сосуда используются:

R аутопластика большой подкожной веной.

R аллопластика трупным сосудом.

R тефлоном

R дакроном.

£ полихлорвинилом.

На соответствие

№ 380

Основные вехи развития трансплантации органов и тканей.

Ландштайнер.	1900 г. открыл группы кров АВО
Ульман.	1902 г. выполнил первую трансплантацию почек.
Каррель	1902-1905 гг. разработал технику сосудистого анастомоза. Впервые в эксперименте осуществил пересадку сердца.
С.С.Брюханенко и С.И.Чечулин.	1926-1928 гг. Разработали и применили аппарат искусственного кровообращения.
Ландштайнер и Винер.	Открыли в 1940 г. резус фактор.
	1926-1928 гг. Разработали и применили аппарат искусственной почки.
	1902 г. выполнил первую трансплантацию сердца.

№ 381

Знаменательные ученые 20 века в трансплантологии.

Кольфф.	1943 г провел первый гемодиализ, при острой почечной недостаточности.
Барнар	1967 г. Первая успешная пересадка сердца человеку.
В.П.Демихов	В эксперименте пересадил сердце и легкое.
Шварц и Дамешек.	Нашли иммуносупрессоры.
Янский	1907 г. определил 4 группу крови.
	1973 г провел первый гемодиализ, при острой почечной недостаточности.
	Нашли иммуностимуляторы.

№ 382

Основные виды трансплантации.

Аутотрансплантация.	Пересадка реципиента собственного органа или ткани.
Реплантация.	Отсеченный орган или оторванную часть тела вновь вживляют в организм хозяина.
Аллотрансплантация.	Пересадка органов от донора того же биологического вида.
Изогенная трансплантация.	Донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами.
Сингенная трансплантация.	Донор и реципиент являются родственниками первой линии.
	Пересадка органов от донора другого биологического вида.
	Пересадка искусственных органов.

№ 383

Основные виды трансплантации.

Ксенотрансплантация.	Пересадка органа или ткани от донора другого биологического вида.
Имплантация.	Вживление в организм реципиента искусственного органа.
Ортотопическая трансплантация.	Пересадка органа в типичную анатомическую позицию.
Гетеротопическая трансплантация.	Пересадка органа в нетипичную анатомическую позицию.
Кондиционирование донора.	Медицинские мероприятия направленные на поддержание жизнеспособности органа.
	Пересадка органа или ткани от донора того же биологического вида.
	Медицинские мероприятия направленные на поддержание жизнеспособности трупа.

№ 384

Типы аллогенных трансплантатов.

Свободные, временные.	Кровь, кожа.
Каркасные.	Кость, хрящ, сухожилие, фасция.
Постоянные.	Роговица, кровеносные сосуды, сердечные клапаны.
Функционирующие, привилегированные.	Яичники, семенники, паращитовидные железы.
Органные.	Печень почки, органокомплексы.
	Волосы, ногти, слизистые.
	Надпочечники, молочные железы, ягодицы.

На упорядочение

№ 385

Подготовка пациента к пересадке почки.

1: Тщательное исследование состояния реципиента.

2: Санация урологической и др. инфекций.

3: Интенсивное лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.

4: Оперативное удаление увеличенной предстательной железы.

5: Иммунологическое типирование реципиента

6: Наложение наружного артериовенозного шунта.

7: Гемодиализ.

№ 386

Предоперационный перитонеальный диализ у больных с ХПН.

1: Под местной анестезией ниже пупка по средней линии.

2: Рассекают кожу. Через разрез вводят троакар.

3: Область введения троакара поднимают за кожу цапкой.

4: При провале в брюшную полость, стилет извлекают.

5: Через трубочку троакара вводят катетер в нижние отделы живота. Трубочку удаляют.

6: Подшивают катетер к передней брюшной стенки.

7: Ежедневно вводят в брюшную полость 1500 мл диализата и через 1 час эвакуируют.

№ 387

Техника пересадки почки.

1: Косой доступ по Штарилу.

2: Внутреннюю подвздошную артерию мобилизуют по всей длине.

3: Наружную подвздошную вену выделяют на всем протяжении.

4: Донорскую почку извлекают из контейнера и кладут в лоток с холодом (4-6 гр. С)

5: Наложение артериального анастомоза конец в конец с внутренней подвздошной артерией.

6: Наложение венозного анастомоза конец в бок с наружной подвздошной веной.

7:  Уретероцистоанастомоз. Послойное ушивание раны.

№ 388

Трансплантация сердца по Шумакову.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Биплевральным доступом вскрыты 2 грудных полости и перикард.

2: Подключение АИК.

3: Отсечение сердца реципиента с участком правого предсердия в области полых вен и левого в области легочных вен.

4: Донорское сердце отсекается аналогично.

5: Анастомозы накладывают поэтапно: правое предсердие в области полых вен, легочной ствол, левое предсердие в области легочных вен, аорта.

6: Снятие АИК. Запуск сердца.

7: Ушивание раны.

№ 389

Свободная пересадка селезенки.

1: Под эндотрахеальным наркозом у больного с подозрением на разрыв селезенки и массивном внутрибрюшном кровотечении.

2: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

3: При наличии в брюшной полости крови более литра показана реинфузия.

4: Мобилизация селезенки для чего рассечь диафрагмально-селезеночную связку.

5: При разрыве селезенки 3,4,5 степени показана спленэктомия. Хотя на практике все разрывы заканчиваются спленэктомией.

6: Подсадка кусочков селезенки до 2 см в диаметре в большой сальник в количестве 3-5.

7: Послойные швы на рану.

Открытые

№ 390

Пересадка поджелудочной железы показано у больных с сахарным диабетом 1 типа в сочетании с....

Правильные варианты ответа: нефропатией;

№ 391

Пересадка яичка показана при первичном....

Правильные варианты ответа: гипогонадизме;

№ 392

Донорами надпочечников для пересадке при болезни Аддисона являются пациенты с болезнью....

Правильные варианты ответа: Иценко - Кушинга;

№ 393

Пересадка надпочечников показана у пациентов с болезнью....

Правильные варианты ответа: Аддисона.;

№ 394

Пересадка щитовидной железы показано при....

Правильные варианты ответа: микседеме;

 

Осенний семестр