Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема №10: Кишечная непроходимость
1. Причина заворота тонкого кишечника: - сужение корня брыжейки тонкого кишечника вследствие какого-либо воспалительного процесса (дизентерия, колит, мезаденит). 2. Основные симптомы заворота тонкого кишечника: 1) отсутствие отхождения газов; 2) отсутствие стула; 3) рвота; 4) отрыжка; 5) усиление перистальтики; 6) “шум плеска” при аускультации (симптом Склярова); 7) илеусный крик (при сильной боли). 3. Симптомы инвагинации: 1) инфильтрат в ППО при пальпации; 2) стул с кровью (малиновое желе) из-за ущемления; 3) симптом Шиманса-Данса - пустота в ППО из-за смещения слепой кишки. Инвагинация может быть большой и проходить через прямую кишку 4. Симптомы заворота сигмы: 1) симптом Байера – вздутие в левой половине живота; 2) симптом Валя – пальпация вздутой петли кишечника; 3) симптом Обуховской больницы - зияние ануса при исследовании per rectum; 4) проба Цеге-Мантейфеля (водная проба) – обратное вытекание введенной клизмой в прямую кишку 500-600 млжидкости. 5. Методы определения жизнеспособности кишки: 1) по цвету: в норме розового цвета; 2) по пульсации сосудов брыжейки; 3) по перистальтике кишечной петли; 4) по температуре кишки (в норме равна температуре тела – 37°С); 5) трансиллюминация – просвечивание брыжейки кишки (определение движения крови). 6. Операция Нобеля при хронической (спаечной) кишечной непроходимости: - операция интестинопликации — укладывание кишечника в вертикальном или горизонтальном направлении с последующим подшиванием одной петли к другой серо-серозными швами. 7. Рак толстого кишечника: Возникает обтурационная кишечная непроходимость, причем она развивается быстрее слева, так как в левой половине происходит всасывание вода и формирование твердого кала. 8. Типовые операции при обтурационной кишечной непроходимости: 1) Правосторонняя гемиколонэктомия – удаление всей правой половины толстой кишки (слепой, восходящей ободочной и половины поперечной ободочной кишки), а также терминального отдела подвздошной кишки (10-15 см) и наложение илеотрансверзоанастомоза конец в бок; 2) Резекция поперечной ободочной кишки; 3) Левосторонняя гемиколонэктомия – удаление всей левой половины толстой кишки (половины поперечной ободочной, нисходящей ободочной кишки) и наложение трансверзосигмоанастомоза конец в конец;
4) Резекция сигмовидной кишки; 5) Операция Гартмана – резекция сигмовидной кишки, ушивание ее дистального конца и выведение проксимального как anus denaturalis (одноствольный); 6) Наложение двуствольного anus denaturalis. 9. Типовые операции при завороте сигмы: 1) операция Гартмана (при нежизнеспособности сигмы); 2) мезосигмопликация (при жизнеспособности сигмы) – фиксация сигмы швами к париетальной брюшине левого крыла подвздошной кости. 10. Артеро-мезентериальная непроходимость: - это сдавление горизонталь ной ветви 12-перстной кишки сосудами брыжейки. Клиника: постоянная рвота, похудание, вынужденное положение. Операции - радикальные: 1) Резекция желудка Бильрот-II; 2) Наложение гастродуоденоанастомоза, анастомоза по Брауну; 3) Наложение У-образного анастомоза по Ру. 12. Какая кишечная непроходимость легче переносится больным: - Низкая кишечная непроходимость, так как при высокой возникают сильные боли из-за сдавления солнечного сплетения.
Перитониты Пневмококковый перитонит - встречается у девушек 19-30 лет. Причина – пневмококковые вульвиты. Летальность ≈ 0% при оперативном лечении. Симптомы: высокая температура 40-41°С. Status tifosus: бред, спутанность сознания, тяжелое состояние, частый нитевидный PS, сухой язык, отдышка, зловонный понос. В нижнем этаже живота при лапаротомии выпот густой, покрывает матку, яичник, придатки. желтого или зеленого цвета, без запаха. Лечение: высушивают выпот, дренаж + антибиотики и терапия как при перитоните. 2. Туберкулезный перитонит Два варианта: 1) экссудативный - живот большой, бугорки белесоватого цвета на брюшине. Протекает доброкачественно, но если присоединяется вторичная инфекция, то тяжело => асцит, перитонит. 2) слипчивый - в животе небольшое количество выпота. Наблюдаются большие Tbs бугорки, выпот может быть геморрагическим, может быть слипчивый процесс. Симптом кишечной непроходимости. Лечение: основного заболевания, в брюшную полость стрептомицин. Летальность 0%. Протекает доброкачественно.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.185.180 (0.007 с.) |