Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Органосохраняющие операции на желудке
- это сочетание ваготомии и пилоропластики. Ваготомии: 1) стволовая (трункулярная) ваготомия – пересечения ствола вагуса выше или ниже диафрагмы под пищеводом; 2) селективная ваготомия – пересечение всех ветвей нерва Латарже, которые обеспечивают иннервацию желудка; 3) селективная проксимальная ваготомия – пересечение ветвей нерва Латарже, которые обеспечивают иннервацию проксимального отдела желудка (кардиальный отдел, дно и тело желудка). Эти операции должны сочетаться с пилоропластикой, потому что после ваготомии возникает пилороспазм, вследствие чего нарушается эвакуация содержимого желудка. Пилоропластики: 1) пилоропласткка по Микуличу – рассечение пилорического отдела желудка и 12-перстной кишки в продольном направлении и сшивание в поперечном направлении; 2) пилоропластика по Финнею – рассечение пилорического отдела желудка и 12-перстной кишки дугообразным разрезом, проходящим через привратник, с последующим наложением гастродуоденоанастамоза; 3) пилороплатика по Жабуле – наложение анастомоза между желудком и тощей кишкой бок в бок. 4. Осложнения ваготомии, особенно стволовой: 1) пилороспазм; 2) диарея; 3) дисфункция желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. Вследствие этого выполняется односторонняя стволовая ваготомия (чаще всего пересекают передний вагус). 5. Нормальная кислотность резецированного желудка: Свободная – 6 ммоль/л, общая кислотность – 12 ммоль/л. При нерезецированном желудке в норме свободная кислотность – 12-16 ммоль/л, общая кислотность – 40 ммоль/л.
Тема №4: Рак желудка 1. Наиболее опасные полипы желудка, часто переходящие в рак: - полипы на широком основании, на широкой ножке больше 2 см диаметром. 2. Основные лимфатические коллекторы желудка: 1) Ретропилорические лимфоузлы; 2) Лимфоузлы малого сальника; 3) Лимфоузлы большого сальника; 4) Лимфоузлы ворот селезенки. 3. Ранний рак желудка: 1) карцинома in sito – интраэпителиальный рак; 2) поверхностный рак; 3) неинвазивный рак. 4. Признаки рака желудка (синдром “малых признаков”): 1) немотивированная слабость, повышенная утомляемость; 2) снижение аппетита вплоть до отвращения к пище, особенно к мясу; 3) признаки желудочного дискомфорта; 4) немотивированное похудание;
5) бледность; 6) психическая депрессия. 5. Клинические формы рака желудка: 1) Фебрильная (при раке тела желудка) – повышение температуры за счет присоединения инфекции; 2) Стенокардитическая (при раке кардиального отдела желудка) – возникновение загрудинных болей в связи с раздражением вагуса; 3) Анемическая форма (при раке тела желудка) – развитие анемии вследствие распада опухоли, токсического воздействия на костный мозг; 4) Опухолевая форма – пальпация опухоли в брюшной полости. 6. Типовые операции при раке желудка: 1. Дистальная субтотальная резекция желудка (при раке пилорического отдела) – удаление дистального отдела желудка вместе с лимфатическими коллекторами и наложение гастроэнтероанастомоза. 2. Проксимальная субтотальная резекция желудка (при раке кардиального отдела) – удаление проксимального отдела желудка вместе с лимфатическими коллекторами и наложение эзофагогастроанастомоза. 3. Гастрэктомия – тотальное удаление желудка с лимфатическими коллекторами и наложение эзофагодуоденоанастамоза конец в конец или эзофагоеюноанастамоза конец в бок. Используется СПТУ – сшиватель пищеварительного тракта универсальный. 7. Признаки неоперабельности рака желудка: 1) метастазы Вирхова; 2) метастазы в печень; 3) канцероматоз брюшины (асцит). 8. Метастазы рака желудка: 1) Метастаз Вирхова – метастаз в левые надключичные лимфоузлы, образующийся путем заноса раковой клетки в грудной лимфатический проток из желудка; 2) Метастаз Крукенберга – метастаз в яичники через забрюшинные лимфоузлы ретроградным путем; 3) Метастаз Шнитцлера – метастаз в брюшину малого таза, который образуется путем попадания раковой клетки из желудка в дно малого таза. 4) Метастазы медсестры Джозефа – метастаз в пупок, образующийся ретроградным путем по лимфоузлам круглой связки печени (часто принимают за грыжи белой линии живота). 9. Частота рака желудка: - у мужчин - 54%; - у женщин 46%. 10. Частота перехода язвы в рак: - 2-25%.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 142; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.174.239 (0.004 с.) |