Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Отрицательная холецистография
- отсутствие желчного пузыря на снимках. Причины: 1) стеноз желчных протоков; 2) камень в желчных протоках; 3) замазкообразные массы в протоках; 4) рак желчного пузыря; 5) рак ворот печени. 14. Препараты для интраоперацнонной холецистографии: 1) билигност; 2) билитраст. 15. Методы наружного дренирования холедоха: 1) по Вишневскому – направление конца трубки в холедох в сторону ворот печени; 2) по Керу – введение Т-образного дренажа; 3) по Дольотти – направление конца трубки в холедох в сторону 12-перстной кишки; 4) по Пиковскому – дренирование через культю пузырного протока. Удаляется дренаж через 14 дней после тренировки (пережатие трубки) и наблюдения больного или фистулохолангиографии – введения контраста через дренаж в 12-перстную кишку с окрашиванием кала. Постхолецистэктомический синдром Причины: 1) истинные рецидивы (за счет образования новых камней); 2) ложные рецидивы (за счет оставшихся камней); 3) заболевания поджелудочной железы; 4) заболевания печени; 5) заболевания желудка. 17. Курорты после холецистэктомии: - Трускавец; - Ессентуки. 18. Показания к холедоходуоденостомии: 1) мелкие камни в желчных путях; 2) замазкообразная масса в желчных путях; 3) папиллит (воспаление фатерова соска); 4) хронический панкреатит; 5) хронический холангит; 6) гнойный холангит; 7) механическая желтуха; 8) стеноз фатерова соска. 19. Осложнения холецистита: 1) желчный перитонит; 2) подпеченочный абсцесс; 3) поддиафрагмальный абсцесс; 4) острый холангит; 5) билиарный панкреатит; 6) печеночная недостаточность. 21. Сосуды, формирующие v. portae: - v. mesenterica superior et interior; - v. lienalis; - v. gastrica dextra. 22. Кровоток в печени: A. hepatica propria и v. porta впадают в печень в области ворот печени. Кровь проходит по долькам печени и собирается в трех печеночных венах, которые впадают в v. cava interior па задней поверхности печени. Холемическое кровотечение При длительно текущей желтухе и печеночной недостаточности нарушается синтез факторов свертывания, вследствие чего возникает склонность к кровотечению. Кровотечение: из желудка, пищевода, заднего прохода, ран. Гемобилия - наличие крови в желчи.
Тема №8: Острый панкреатит 1. Частота развития острого панкреатита при патологии желчевыводящих путей:
- 50-55%. 2. Механизм образования стеариновых бляшек: Образование происходит омыления солей кальция. 3. Причина преобладания отечной формы острого панкреатита: - синтез организмом собственных антиферментов. 4. Симптомы перехода отечной формы в панкреонекроз: 1) ухудшение общего состояния; 2) появление симптомов перитонита; 3) снижение АД, вплоть до коллапса; 4) резкое снижение амилазы в крови и диастазы в моче; 5) выраженный лейкоцитоз. 5. Летальность при остром панкреатите > 60%. 6. Симптомы послеоперационного панкреатита: 1) снижение АД до коллапса; 2) сердечно-сосудистая недостаточность; 3) развитие стойкого пареза кишечника; 4) повышение амилазы в крови и диастазы в моче; 5) выделение большого количества жидкости по дренажам из брюшной полостис высоким содержанием амилазы. 7. Осложнения острого панкреатита: 1) шок; 2) дистрофия печени, печеночная недостаточность; 3) дистрофия почек, почечная недостаточность; 4) абсцесс поджелудочной железы и забрюшинного пространства; 5) кисты поджелудочной железы; 6) делирий; 7) флегмоны; 8) перитонит; 9) свищи; 10) эрозивные кровотечения; 11) сахарный диабет; 12) хронический панкреатит; 13) секвестрация поджелудочной железы. 8. Суточная доза ингибитора поджелудочной железы: - Контрикал, гордокс, трасилол – 25-50 тыс. ЕД (до 100 тыс. ЕД); - Имипрол – 3-5 млн. ЕД; - Е-АКК – 5% - 100,0. 9. Показания к применению гормонов при панкреатите: 1) шок; 2) коллапс; 3) надпочечниковая недостаточность; 4) панкреонекроз; 5) печеночная недостаточность; • гидрокортизон – 125-500 мг/сут; • преднизолон – 120-60 мг/сут. 10. Опасность панкреатического свища: 1) нарушение функции переваривания с развитием кахексии; 2) потеря ферментов с панкреатическим соком; 3) переваривание брюшной стенки, кишечника панкреатическим соком на своем пути => смерть. 11. Лечение панкреатического свища: 1) Местное: наложение пасты Лассара, мясного фарша, плаценты; 2) Общее: диета, ограничение жидкости, препараты понижающие секрецию поджелудочной железы, атропин, ингибиторы ферментов; 3) Коррекция белкового обмена (белки, плазма); 4) Операции: фистулоэнтероанастомоз и фистулоеюноанастомоз;
5) При небольшом свище – рентгенотерапия 5 тыс. Грей. 12. Операции при раке поджелудочной железы: 1) резекция хвоста поджелудочной железы с селезенкой; 2) резекция тела и хвоста поджелудочной железы; 3) резекция головки поджелудочной железы с панкреатодуоденальной резекцией; 4) тотальная панкреатоэктомия. 13. Формы хронического панкреатита: 1) хр. холецистопанкреатит; 2) хр. рецидивирующий панкреатит; 3) хр. псевдотуморозный панкреатит; 4) хр. калькулезный панкреатит; 5) хр. индуративный панкреатит; 6) хр. псевдокистозный панкреатит. 14. Методы лечения острого панкреатита: 1) ингибиторы ферментов; 2) метод форсированного диуреза 3) метод гипотермии 4) цитостатики 5) гемосорбция, лимфосорбция 6) гормонотерапия 15. Операции при хроническом панкреатите: I. Операции на ЖВП: наложение холедоходуоденоанастомоза, билидихоанастомоза, холецистэктомия. II. Операции на поджелудочной железе. III. Операции на нервных окончаниях (ганглиях). IV. Ваготомия. 16. Стадии течения острого панкреатита: 1) панкреатогенный шок; 2) кишечная непроходимость; 3) перитонит. 17. Профилактика острого панкреатита при холецистопанкреатите: - наложение холедоходуоденоанастомоза (внутреннее дренирование холедоха); - наложение холедоеюноанастомоза. Цель: снизить давление в холедохе.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.198.173 (0.014 с.) |