Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента. ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 9Следующая ⇒ Эффективность	Безопасность
Показания	Удобство	Противопоказания	Взаимодействие
Необходим регулярный прием лекарственных препаратов (ежедневный).	Начальная доза препарата амприлан, в соответствии с инструкцией составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта, доза может удваиваться с интервалом в 1–2 недели	При приеме препарата необходимо отслеживать и контролировать работу почек. Контроль ведется у пациентов с нарушением диуретической функции, сердечной недостаточностью, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также у пациентов после трансплантации.	Совместное применение препарата амприлани калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется. Рекомендуется прекратить прием за 12 ч до хирургического вмешательства, предупредив врача-анестезиолога о применении ингибиторов апф.

Проведите фармакотерапевтическую консультацию по препарату/м выбора лекарственного/ных средства/в, адекватных клиническому состоянию пациента.

Критерии информирования

Рамиприл

Спиронолактон

Терапевтический эффект

 

  Какие симптомы исчезнут, когда, почему столь важно принимать это лекарство. Что произойдет в случае неприема? Нормализируется общее состояние пациента, исчезнет, удушье, стабилизируется артериальное давление, увеличится выделение мочи без применения мочегонного, уменьшится аритмия. Рамиприл снижает риск внезапной смерти.   Исчезнут отеки, одышка, нормализуется артериальное давление. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект В случае неприема спиронолактона возобновится отечный синдром.  

Побочное действие

 

  Каковы возможны побочные эффекты, как их распознать, как долго они будут продолжаться и что делать в случае их появления? При выраженной гипотензии или на фоне приема диуретиков Побочные эффекты: Со стороны органов кроветворения и сердечнососудистой системы: гипотензия, сердечная недостаточность, вертиго, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, боль в груди, аритмия, миелодепрессия, гемолитическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы и органов чувств: головные боли, сонливость, головокружение, Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, повышение слюноотделения, диареяСо стороны мочеполовой системы: импотенция, отеки, протеинурия, нарушение функциональности почек, олигурия. Со стороны респираторной системы: инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Со стороны кожных покровов: пруриго, сыпь.   Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, диарея или запоры. Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, летаргия, головная боль, заторможенность, атаксия. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушение водно-солевого обмена и КЩР. Со стороны системы кроветворения: мегалобластоз, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: при длительном применении - гинекомастия, нарушение эрекции у мужчин; у женщин - дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, огрубение голоса, болезненность молочных желез, карцинома молочной железы. Аллергические реакции: крапивница, зуд.    

Правила приема

 

  Когда принимать, как принимать, как хранить? Принимают внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг/сут., 1 раз в сутки (утром) натощак и запивается водой. Применять с осторожностью под контролем врача. Хранение: в защищенном от влажности и света месте, недоступном для детей, при температуре 25 С Применение препарата возможно только по назначению врача. При отечном синдроме на фоне ХСН – внутрь по 100-200 мг/ сут в 2-3 приема ежедневно в течение 5 дней. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг или постепенно увеличивают до 200 мг. Хранение: в сухом и недоступном для детей месте при температуре 15-20 С   Как долго продолжать курс фармакотерапии?   При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.   Как поступить в затруднительных ситуациях? Заменить препарат Заменить препарат   Предупреждение До начала лечения (за 1 нед) предшествующую антигипертензивную терапию, в т.ч. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз. При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль показателей электролитов сыворотки крови и функции почек. Спиронолактон затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии. При лечении НПВС следует контролировать функцию почек и показатели электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием. Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.   Чем нельзя заниматься Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций   Максимальная доза Максимальная суточная доза препарата составляет 0,01г. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг/ сут   Необходимость продолжения фармакотерапии

Поддерживающая доза подбирается врачом индивидуально.

 

 

4. Пользуясь федеральным руководством по использованию лекарственных средств (формулярная система) и справочником рлс (электронными версиями), определите, какие неблагоприятные побочные реакции проявляются у препаратов, применяемых для фармакотерапии хсн:

 

Нпр	Лизиноприл	Карведилол	Индапамид	Дигоксин	Кандесартан
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы	Эмоциональная лабильность, нарушение концентрации внимания, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, повы-шеннаяутом-ляемость, астенический синдром, спутанность сознания, голово-кружение, головная боль, повышенная утомляемость	Головная боль, головокружение, синкопальные состояния, мышечная слабость (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии.	Астения, нервозность, головная боль, головокруже-ние, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко - повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряжен-ность, раздражительность, тревога.	Нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, редко (преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом) - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцина-ции.	Головокружение, слабость, головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы	Выраженное снижение ад, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брад и кар дня, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения.	Брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, av-блокада; редко - нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, прогрессирование сердечной недостаточности.	Ортостатическая гипотензия, изменения на экг (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.	Желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, av блокада, на экг - снижение сегмента st с образованием двухфазного зубца т.	Выраженное снижение ад.
Со стороны дыхательной системы:	Диспноэ, сухой кашель, бронхоспазм.	Бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов).	Кашель, фарингит, синусит; редко - ринит.	Кашель, фарингит, синусит, ринит	Кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, ринит.
Со стороны системы пищеварения	Сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боль в животе, панкреатит, желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая), гепатит.	Сухость во рту, тошнота, абдоминальные боли, диарея, запор, рвота, повышение активности печеночныхтрансаминаз.	Тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко - панкреатит.	Анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.	Тошнота
Со стороны системы кроветворения	Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (снижение концентрации, гемоглобина, гематокрита, эритропения).	Тромбоцитопения, лейкопения.	Очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.	Тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.	Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы	Нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции.	Тяжелые нарушения функции почек, отеки.	Частые инфекции, никтурия, полиурия.	Нет	Нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов.
Со стороны костно-мышечной системы	Нет				Боль в спине, артралгия, миалгия.
Аллергические реакции	Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, интестинальный ангионевротический отек, васкулит	Кожные реакции, обострение псориаза, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка.	Сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.	Возможна кожная сыпь, редко - крапивница.	Ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.
Прочие	Артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, обострение подагры.	Гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.	Обострение течения системной красной волчанки.	Гипо-калиемия, гинеко-мастия.	Подагра, "приливы" крови к коже лица

 

5. Пользуясь федеральным руководством по использованию лекарственных средств (формулярная система) и справочником РЛС (электронными версиями), определите эффекты взаимодействия препаратов, применяемых для фармакотерапии ХСН:

НПР	ЛИЗИНОПРИЛ	КАРВЕДИЛОЛ	ИНДАПАМИД	ДИГОКСИН	КАНДЕСАРТАН	⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒ Поделиться: Читайте также:  Формы дистанционного обучения Передача мяча двумя руками снизу Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте 
	Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.23.127.197 (0.007 с.)