Определение соответствие схемы приема лекарства и длительности курса задачам фармакотерапии у пациента.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

Соответствие схемы приема:

Эффективность

Безопасность

Показания

Удобство

Противопоказания

Взаимодействие

Эналаприл. Артериальная гипертония (в т.ч. Реноваскулярная); хроническая сердечная недостаточность.

Внутрь, независимо от приема пищи. При сердечной недостаточности вначале — 2,5 мг (1/2 табл. По 5 мг), затем дозу постепенно увеличивают до 10–20 мг 1–2 раза в сутки.

Гиперчувствительность (в т.ч. К другим ингибиторам апф), нарушения функции почек, стеноз почечных артерий (двусторонний или единственной почки), азотемия, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты, первичный гиперальдостеронизм, наследственный отек квинке, гиперкалиемия, беременность, лактация (следует приостановить грудное вскармливание), детский возраст.

При одновременном назначении эналаприла с нпвп возможно снижение гипотензивного эффекта; с солями лития - к замедлению выведения лития; калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии;. Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла. Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов, гидралазин, празозин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Метопролол. -артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), в том числе гиперкинетический тип, тахикардия; -ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика-комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии; - нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия); - гипертиреоз (комплексная терапия); - профилактика приступов мигрени.

Внутрь, с едой или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью. Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией - 100 мг/сут в 2 приема (утром и вечером).

- кардиогенный шок; - av-блокада 2-3 степени; - синоатриальная (sa) блокада; - синдром слабости синусового узла; - выраженная брадикардия; - сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - стенокардия принцметала; - артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое ад менее 100 мм рт.ст., чсс менее 45 уд./мин); -одновременный прием ингибиторов мао или одновременное в/в введение верапамила; - период лактации; - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); - повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами мао вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов мао и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению ад. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Бета-адрено-стимуляторы, теофиллин, кокаин, этрогены (задержка натрия), индометацин и другие нпвп (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект. При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта. При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение ад Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопрололаклонидин отменяют через несколько дней. Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию метопролола в плазме. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующихмиорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов. При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения ад.

Спиронолактон Отеки, связанные с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом. Гипертония, альдостерома надпочечников, злокачественный асцит.

Внутрь по 100–200 мг (индивидуально до 400 мг) в сутки; детям — из расчета 3 мг на 1 кг веса в сутки.

- болезнь аддисона; - гиперкалиемия; - гипонатриемия; - тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин); - анурия; - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозноймальабсорбции; - беременность; - период лактации (грудное вскармливание); - детский возраст до 3 лет; - повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата. Применение при беременности применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов. Усиливает метаболизм феназола (антипирина). Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии). Увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином. Усиливает токсическое действие лития из-за снижения клиренса. Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросимид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты. Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные средства снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии. Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.