Определите соответствие фармакологической группы задачам фармакотерапии у пациента.

Фармакологическая группа	Эффективность	Безопасность	Приемлемость
ИАПФ	Фармакодинамика: Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое. Фармакокинетика: Печеночная, почечная элиминация. Биодоступность 13-75%. С макс 1-10 час. Т ½ 3-20 час	Побочное действие: Гипотония, синкопальныесостояния,разви-тие почечной недостаточности, гиперкалиемию, ангеоневротичес-кий отек, сухой кашель.	Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;ангио-невротическийотек;дефицитлактазы,непере-носимость лактозы и синдром глюкозо-галактозноймальабсорбции; Беременность; Период лактации; Детский возраст (до 18 лет).
Бета-а/б	Фармакодинамика: Снижают сердечную сократимость, замедляют частоту. Бронхоспазм, мышечнаяконстрикция, торможение гликогенолиза. Фармакокинетика: Липофильныебета-адреноблокаторы (метопролол, алпренолол, окспренолол, пропранолол, тимолол) быстро всасываются в жкт, легко проникают через гэб (часто вызывают такие побочные эффекты, как бессонница, общую слабость, сонливость, депрессию, галлюцинации, кошмарные сновидения). Поэтому разовые дозы и кратность приема следует сокращать у больных пожилого возраста, при заболеваниях нервной системы. Липофильные бета-адреноблокаторы могут замедлять элиминацию из крови других лекарственных средств, которые метаболизируются в печени (например, лидокаина, гидролазину, теофиллина). Липофильныеβ-адреноблокаторы должны назначаться не реже, 2-3 раз в сутки. Гидрофильные бета-адреноблокаторы (атенолол, соталол) не вполне (на 30-70%) всасываются в жкт и незначительно (0-20%)метаболизируются в печени.Экскретируются преимущественно почками. Обладают длительным периодом полувыведения (6-24год). Т1/2 гидрофильных препаратов увеличивается при снижении скорости клубочковой фильтрации (например, при почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста). Кратность применения варьирует от 1 до 4 раз в сутки. Существуют Бета а/б, растворимые в жирах и в воде (ацебутолол, пиндолол, целипролол, бисопролол). Они имеют два пути элиминации - печеночный (40-60%) и почечный. Жиро и водорастворимые препараты можно назначать 1 раз в сутки, за исключением пиндолол: его принимают 2-3 раза. Т1/2 составляет 3-12 часов.	Побочное действие: Гипотония, хсн, синусовая брадикардия, авб. Провоцирует бронхиальную астму, нарушает кровообращение в нижних конечностях, гипогликемия, импотенция, сонливость, замедленная реакция, ночные кошмары.	Противопоказа-ния: Астма, бол. Рейно, диабет, дисфункция печени. Недопустима внезапная отмена препарата. Беременность, одновременно с нейролептиками и транквилиза-торами.
Петлевой диуретик торасемид	Фармакодинамика: Диуретическое действие через 2 ч. После приема внутрь, Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Фармакокинетика После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в жкт. Cmax через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90%. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый vdсоставляет 16 л. T1/2 3–4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. 83% выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (m1 -12%, м3 - 3%, м5 - 41%).	Побочные действия: Нарушения электролитного баланса, чрезмерное снижение ад, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение оцк. Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови; снижение толерантности к глюкозе. Олигурия, острая задержка мочи, снижение потенции. Нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Аллергии, дерматиты.	Противопоказа-ния: Повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата; Аллергия на сульфонамиды (сульфаниламид-ныепротивомикроб-ные средства или препараты сульфонил-мочевины); Почечная недостаточность с анурией; Печеночная кома и прекома; Выраженная гипокалиемия; Выраженная гипонатриемия; Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); Гликозидная интоксикация; Острый гломерулонефрит; Декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическаяобструктивнаякардиомиопатия; Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.); Гиперурикемия; Возраст до 18 лет; Период лактации; Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактознаямальабсобция.
Антагонисты альдостерона Спиронолактон	Фармакодинамика: диуретическое, калийсберегающее, антигипертензивное. Фармакокинетика: при приеме внутрь хорошо всасывается из жкт (биодоступность более 90%),абсорбция повышается при одновременном приеме с пищей (биодоступность почти 100%). Быстро и экстенсивно биотрансформи-руется в печени с образованием нескольких серосодержащих метаболитов, в т.ч. 7-альфа-тиометилспиролактона (тмс), 6-бета-гидрокси−7-альфа-тиометилспиролактона (гтмс) и основного активного метаболита — канренона. Элиминация почками.	Побочное действие: Гиперкалиемия, тошнота, головокружение, сонливость, атаксия, кожная сыпь.	Противопоказания: Острая печеночная недостаточность, азотемия. Блокада внутрисердечной проводимости, 1 триместр беременности. Снижает чувствительность сосудов к норадреналину, что необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у пациентов, получавших спиронолактон. Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона. Спиронолактон потенцирует действие диуретических и гипотензивных средств (при одновременном применении с гипотензивными средствами дозу последних следует уменьшить на 50%), снижает эффект антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Повышает t1/2, плазменные уровни и токсичность дигоксина (при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина). Сочетание спиронолактона с трипторелином, бусерелином, гонадорелином усиливает их действие.