Определите, какой/ какие препарат/препараты показаны в данном случае.

Препарат / ты	Эффективность	Безопасность	Приемлимость	Стоимость
Иапф эналаприл	Фармакодинамика: Является «про-лекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует апф. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина i ангиотензинаii, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (ад), пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение ад в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Улучшает кровоснабжение ишемизирован-ного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. Фармакокинетика: После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата, независимо от пищи. До 50 % связывается с белками крови, быстрый метаболизм в печени с образованием активного метаболита эналаприлата. Эналаприлат легко проходит через гисто-гематические барьеры, исключая гемато-энцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.	Побочное действие: Головная боль, усталость, судороги, шум в ушах, тошнота, сухой кашель, боли в области сердца, боли в животе, диарея, нарушение функции почек и печени, импотенция, нейтропения, сыпь.	Противопоказания: Гиперчувствительность нарушения функции почек, стеноз почечных артерий, азотемия, состояние после трансплантации почки, стеноз устья аорты, первичный гиперальдостеронизм, наследственный отек квинке, гиперкалиемия, беременность, лактация, детский возраст.	ЭналаприлХемофармтабл20 мг №20 107,00 руб.   Берлиприл10 мг №20 102,00 руб   Энап 10 мг № 20 104.00 руб
Бета-а/б Метопролол	Фармакодинамика: антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное. Фармакокинетика: метопрололатартрат быстро и почти полностью (95%) всасывается при приеме внутрь, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Биодоступность около 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Около 12% связывается с альбуминами плазмы крови. Быстро распределяется в тканях, проникает через гэб, плацентарный барьер, грудное молоко. Объем распределения — 5,5 л/кг. Cmax достигается через 1–2 ч после приема, уровень в крови значительно варьирует. T1/2 — от 3 до 7 ч.	Побочные эффекты: головокружение и головная боль; снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, нервозность, утомляемость, брадикардия. Тошнота, боль в животе, диарея или запор, диспепсия, изжога, гепатит. Со стороны респираторной системы: одышка.вазомоторный ринит сыпь.	Противопоказания: Гиперчувствительность, av блокада 2 и 3 степени, сино-атриальная блокада, острая или хро-ническая (в стадии деком-пенсации) сердечная недоста-точность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (чсс менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сад менее 100 мм рт. Ст.), выраженные нарушения периферического кровообраще-ния, беременность, кормление грудью.	Эгилоктабл50 мг №60 187,00 руб   Беталокзок50 мг – 100таб – 312,00 руб.
Диуретик спиронолактон	Фармакодинамика:  калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цито-плазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение na+, cl- и воды и уменьшает выведение k+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Фармакокинетика: После приема внутрь всасывается из жкт, абсорбция составляет 90%. Метаболизируется в печени, основным активным метаболитом является канренон. T1/2 составляет 13-24 ч. Выводится главным образом почками, некоторое количество выводится с желчью.	Побочное действие:  тошнота, рвота, боль в животе, гастрит, головокружение, сонливость, повышение концентрации мочевины, нарушение эрекции у мужчин; у женщин - дисменорея лекарственная лихорадка, зуд.	Противопоказания: Болезнь аддисона,гиперкалиемия, гиперкальцие-мия, гипонатриемия, хроническая почечная недостаточ-ность, анурия, печеночная недостаточ-ность, сахарный диабет при подтвержден-ной или предполагае-мой хронической почечной недостаточ-ности, диабетическая нефропатия, i триместр беременности, метаболический ацидоз, нарушение менструального цикла или увеличение молочных желез, повышенная чувствитель-ность к спиронолакто-ну.	Верошпирон табл 25 мг №20 84,00 руб   Верошпилактонтабл100 мг №20 241,00 руб