Полиморфизм генов как фактор успешности лечения ишемической болезни сердца

Научный руководитель: д.м.н., проф. Маль Г.С.

Курский государственный медицинский университет,

Курск, Российская Федерация

 

Цель исследования. Определить значимость полиморфизма гена NO-синтетазы при проведении гиполипидемической терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 86 мужчин с атерогенной гиперлипидемией (ГЛП) и ишемической болезнью сердца. Гиполипидемическую коррекцию проводили розувастатином в дозировке 20 мг/сут в течение 14 недель. Критерием эффективности терапии было достижение целевых значений показателя липопротеинов низкой плотности.

Результаты исследования. Среди пациентов, получивших терапию розувастатином, частота генотипов -786 тирозин-тирозин (37,1% (N¼38)), -786 тирозин-цитозин (58,1% (N¼41)), -786 цитозин-цитозин (3,2% (N¼11)), наблюдался полиморфизм NO-синтетаза. К 8-й неделе терапии у больных наблюдался статистически значимое снижение общего холестерина (-34,42%), липопротеинов низкой плотности (-54,39%), триглицеридов (-4,76%); на фоне повышенного уровня липопротеинов высокой плотности (+14,85%). У 64% пациентов (N¼62), достигнуты целевые значения (1,8 ммоль/л) уровня липопротеинов низкой плотности, что отражает эффективность гиполипидемической терапии. Более заметный сдвиг атерогенных липопротеидов встретился на носители аллели -786 тирозин-тирозин в контексте терапии розувастатином, в то время как пациенты с генотипом -786 цитозин-цитозин проявили большую резистентность к гиполипидемической терапии.

Выводы. 1. Розувастатин в дозе 20 мг/сут эффективен в достижение целевого уровня липопротеинов низкой плотности не только у пациентов с ишемической болезнью сердца, но и у пациентов, страдающих атерогенной гиперлипидемией.2. Наличие в генотипе такого аллеля как -786 цитозин-цитозин приводит к резистентности при гиполипиидемической терапии за счет снижения атерогенных липопротеинов.

 

СЕКЦИЯ

«ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»

Абрамова Ю.Г.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИОРИТЕТНОГО МЕТОДА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА: ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ НЕКРСЕКВЕСТРЭКТОМИЯ В СРАВНЕНИИ С ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НЕКРСЕКВЕСТРЭКТОМИЕЙ

Научный руководитель: асс. Власов Е.И.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

 

Цель исследования. Определить приоритетный метод оперативного лечения и объём хирургических вмешательств для пациентов с диагнозом «инфицированный панкреонекроз», с целью улучшения результатов лечения, а также минимизации и снижения тяжести послеоперационных осложнений.

Материалы и методы. Изучены работы различных авторов по данной теме, в которых описываются результаты лечения пациентов с диагнозом «инфицированный панкреонекроз» после различных методов оперативного вмешательства. Из всех способов хирургического лечения были выбраны два наиболее сопоставимых: первый – лапароскопическая операция с ретроперитонеоскопической санацией забрюшинной клетчатки при ее флегмоне, а также некрсеквестрэктомия; второй – «открытая» лапаротомия с некрсеквестрэктомией, санацией и дренированием сальниковой сумки.

Результаты исследования. После детального анализа подобранных литературных источников были выделены и сравнены основные показатели, позволяющие судить об эффективности и успешности хирургического вмешательства. Средний срок пребывания в хирургическом отделении пациентов после первого способа оперативного лечения составил 67 ± 2,5 дня, после второго – 83 ± 2,5 дня. Летальность составила в первой группе 13,1%, во второй – 18,3%. В первой группе псевдокисты поджелудочной железы сформировались у 11,4% пациентов, наружный панкреатический свищ у 6,7%. Во второй 27,4% и 19,2% соответственно.

Выводы. Таким образом, на основании полученных данных можно прийти к выводу, что приоритетным методом оперативного лечения пациентов с диагнозом «инфицированный панкреонекроз» является лапароскопическая некрсеквестрэктомия, а использование малоинвазивных технологий позволяет снизить смертность и количество послеоперационных осложнений для пациентов с данной патологией.

 

 

Балацкий И.Е., Булгакова Е.С.