Влияние статинов на уровень гомоцистеина В плазме крови у больных ибс

Научный руководитель: проф. Моногарова Н.Е.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

 

Цель исследования. Определить влияние статинов на уровень гомоцистеина в плазме крови у больных ИБС, как новый дополнительный эффект данной группы лекарственных средств.

Материалы и методы. Для достижения цели мы воспользовались методом мета-анализа, в ходе которого было отобрано три проспективных исследования, где оценивался уровень гомоцистеина в плазме крови после терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. В качестве объекта исследования были включены пациенты в возрасте 45-70 лет (средний возраст 53,5±2,5 лет), преобладали мужчины с клиническими проявлениями стенокардии ФК II-III класса. Пациентам назначили терапию в течение 8 месяцев следующими препаратами: аторвастатин – 20-80 мг,розувастатин – 5-30 мг, ловастатин – 10-80 мг. Мета-анализ был проведен по первичным результатам исследований. Была проверена однородность исследований, взятых для анализа с помощью Q-теста Кохрана.

Результаты исследования. Для достижения цели было найдено шесть научных исследований по оценке уровня гомоцистеина в плазме крови у больных ИБС в зависимости от терапии статинами. В трех из них были даны неполные результаты. В проанализированных источниках была взята небольшая статистическая совокупность – от 112 до 156 человек. По результатам анализируемых исследований было установлено, что после 8-месячной терапии статинами наблюдается снижение гомоцистеинемии в среднем на 7,2 % (р < 0,04). Также наблюдалось снижение индекса атерогенности в среднем на 16,2 % (р < 0,004), спонтанной агрегации тромбоцитов на 20,3 % (р < 0,004) по сравнению с контрольными группами. В результате теста на гетерогенность не было выявлено явных различий (Q=1,65, p=0,77). Это привело к снижению количества летальных исходов в результате инфаркта миокарда в среднем на 26 % по сравнению с пациентами, получающими патогенетическую терапию без использования статинов, случаев нестабильной стенокардии, инсультов благодаря положительной динамике терапии статинами в течение 8 месяцев.Тест на гетерогенность показал следующие результаты: Q=0,09, p=0,77.

Выводы. Применение статинов оказывает следующие положительные эффекты у больных с ИБС: способствуют снижению уровня в плазме крови гомоцистеина, одного из факторов развития ИБС, также приводят к снижению уровней триглицеридов в крови и понижению спонтанной агрегации, что говорит о множественности эффектов терапии статинами. Также данная терапия, в свою очередь, уменьшила риск неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых заболеваний. В процессе мета-анализа было выявлена необходимость улучшения качества проведения исследований по влиянию терапии статинами на уровень гомоцистеина и других факторов риска ИБС, что позволило бы получить более достоверные и полные данные.

 

 

Ярасханов Р.Р.

Анализ распространённости бронхиальной астмы среди населения в возрасте 18-55 лет в Чеченской Республике за период 2010-2018 годы

Научный руководитель: д.м.н., проф. Батаев Х.М.

Чеченский государственный университет, Медицинский институт,

Грозный, Российская Федерация

 

Цель исследования. Приоритетным направлением проводимой работы стало рассмотрение вопроса заболеваемости бронхиальной астмой лиц в возрасте 18-55 лет в Чеченской Республике за хронологический период 2010-2018 гг. По итогам анализа ситуации предполагается составление плана по улучшению диагностики исследуемой патологии и оказания соответствующей врачебной помощи населению.

Материалы и методы. В проделанном анализе были использованы информационно-аналитические справки по структуре заболеваемости в Чеченской Республике за период 2010-2018 годы. В исследовании применялись аналитический и санитарно-статистический методы исследования общественного здоровья. Был проведён ретроспективный анализ историй болезни.

Результаты исследования. Разбор причин смерти пациентов от осложнений БА свидетельствует о неадекватной базисной терапии у превалирующего числа людей и несвоевременно оказанной помощи при обострении патологии. Поэтому всё актуальнее становится вопрос о повышении уровня профилактических осмотров с целью раннего выявления контингента больных и оказания им квалифицированной медицинской помощи. На момент проводимого исследования численность населения Чеченской Республики составляла - 1476752 человека. В ходе работы получены следующие сведения. В 2010 году контингент больных бронхиальной астмой составил 4787 человек. За 2011 год количество больных снизилось до отметки 4172. В 2012 году с данной патологией было зафиксировано 5183 человека. В 2013 году вновь произошёл спад числа страдающих этим недугом до 4155 больных. В 2014 году было зарегистрировано 2334 человека с профильным диагнозом. Количество больных значительно сократилось. Это было связано с несколькими факторами: миграция населения в другие города и страны для продолжения лечения; возросшая летальность от осложнений, возникших в результате прогрессирования заболевания. В 2015 году численность людей, страдающих данной патологией, возросла до 2764 человек. В 2016 году контингент больных тоже увеличился. С бронхиальной астмой было зафиксировано 3571 человек. 2017 год завершился снижением числа больных: их количество составило 3175. В 2018 году выявлено 2758 человек с бронхиальной астмой.

Выводы. За весь анализируемый период времени наблюдается маятникообразное изменение уровня заболеваемости. Самый высокий уровень заболеваемости был зафиксирован в 2012 году, а самый низкий – в 2014 году. Несмотря на то, что с 2010 по 2018 годы наблюдается снижение динамики заболеваемости с 4787 до 2758 человек, актуальность проблемы бронхиальной астмы в Чеченской Республике не снижается.

 

Ястребов В.С.