Ретиноиды В практике врача дерматолога

Научный руководитель: д.м.н., проф. Белик И.Е.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького,

Донецк, Донецкая Народная Республика

 

Цель исследования. Провести анализ литературных данные литературы о роли ретиноидов в практике врача дерматолога.

Материалы и методы. Аналитический обзор литературных данных.

Результаты исследования. Ретиноиды– вещества, являющиеся производными природного витамина А, а также синтетические аналоги, которые сходны по фармакологическому действию. Механизм действия ретиноидов это активация рецепторов ретиноевой кислоты, которая приводит к специфическим биологическим реакциям: нормализация терминальной дифференцировки клеток, торможеню гиперпролиферации эпителия выводных протоков сальных желез, способствуе образованию детрита и облегчает его эвакуацию. Это приводит к снижению выработки кожного сала, облегчается его выделение, нормализуется состав, снижается воспалительная реакция вокруг желез, также они оказывают противовоспалительное и иммунотропное действие в гнойном очаге, антисеборейное, себостатическое, улучшают процессы регенерации в коже, стимулируют синтез коллагена, увеличивают продукцию мукополисахаридов и гликозаминогликанов. Ретиноиды подразделяются на три поколения. Для лечения пациентов с угревой болезнью применяют ретиноиды первого поколения – ретинолаацетатиретинолапальмитат, ретиналь, третиноин, адапален, изотретиноин, алитретиноин. Второе поколение ретиноидов (этретинатиацитретин) используют в терапии больных псориазом и некоторых хронических дерматозов. В онкологической практике применяют последнее поколение ретиноидов – теазаротенибексаротен. Для системного применения наиболее часто используют изотретиноин, алитретиноин, ацитретин, этретинатибексаротен. Фармакокинетика этих препаратов имеет существенные отличия, которые влияют на безопасность применения этих лекарственных средств. Основными показаниями для назначения терапии ретиноидами являются:акне,псориаз,кожная Т-клеточная лимфома, ихтиоз, болезнь Дарье, розацеа, гнойный гидраденит, дискоидная красная волчанка, предзлокачественные и злокачественные кожные очаги. Для лечения угревой болезни используются изотретионин, который может использоваться как местно, так и внутрь, что зависит от тяжести заболевания. Широко применяемым препаратом для местного лечения акне, является адапален. Этретинат и ацитретин успешно используются для лечения псориаза, при этом считается, что эффективность ацитретина выше. Наилучший результат в лечении кожной Т-клеточной лимфомы показал бексаротен. Среди различных типов ихтиоза лучшие результаты получены с ацитретином, также этот препарат хорошо себя зарекомендовал в лечении болезни Дарье. Этретинат превосходит изотретиноин в лечении красного плоского лишая с началом во взрослом возрасте. Изотретиноином успешно лечится тяжелые случаи розацеа в сочетании с выраженной себореей. Ацитретин эффективен в лечении хронической дискоидной красной волчанки и подострой кожной красной волчанки. При назначении топических и системных ретиноидов, возможно развитие побочных эффектов со стороны кожи и внутренних органов.

Выводы. Ретиноиды-незаменимые лекарственные средства для лечения многих дерматологических заболеваний (акне, псориаз, ихтиоз и др.), эти лекарственные средства могут использоваться как монотерапия, так и в составе комлексного лечения. Для получения максимального клинического эффекта и снижения вероятности развития побочных эффектов необходимо учитывать фармакодинамические и фармакокинетические особенности ретиноидов.

 

 

Чандашу А.С., Козявина К.Ю.