Проверять наличие нормального дыхания каждые 5 мин.

10. Перекладывать пострадавшего в боковое стабильное положение на другом боку каждые 30 мин во избежание синдрома позиционного сдавления.

Осложнения при проведении СЛР

Переломы ребер, грудины; разрывы легких, печени, селезенки, желудка, кровоизлияния в мышцу сердца. Эти осложнения происходят:

• от неправильного выполнения техники сердечно-легочной реанимации (слишком сильного и быстрого вдувания воздуха в легкие, грубого массажа сердца в неверно выбранной точке);

• от возраста пострадавшего (у стариков чаще бывают переломы ребер и грудины из-за снижения податливости грудной клетки, а у младенцев — чаще разрывы легких и желудка от чрезмерного нагнетания воздуха).

Хруст ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверьте, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте!

Наиболее распространенные причины отсутствия признаков эффективности сердечно-легочной реанимации:

- больной расположен на мягкой поверхности;

-неправильное положение рук при компрессии;

-недостаточная компрессия грудной клетки (менее чем на 5 см);

-неэффективная вентиляция легких (проверяется по экскурсиям грудной клетки и наличию пассивного выдоха);

-запоздалая реанимация или перерыв более 5-10 с.

При отсутствии признаков эффективности сердечно-легочной реанимации проверяют правильность ее проведения, и продолжают спасательные мероприятия.

Если, несмотря на все усилия, через 30 минут после начала реанимационных действий признаки восстановления кровообращения так и не появились, то спасательные мероприятия прекращают. Момент прекращения первичной сердечно-легочной реанимации фиксируют как момент смерти пациента.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ, ИСПЫТЫВАЮЩИМ ХРОНИЧЕСКУЮ БОЛЬ. УХОД ЗА УМИРАЮЩИМ ПАЦИЕНТОМ

План

1. Определение понятия «боль».

2. Факторы, влияющие на ощущение боли.

3. Признаки боли.

4. Виды боли.

5. Оценка интенсивности боли. Оценочные шкалы.

6. Уход за пациентом, испытывающим хроническую боль.

7. Сестринские вмешательства, направленные на снятие/уменьшение боли.

8. Оценка эффективности анальгезирующей терапии.

9. Терминальное состояние. Стадии терминальных состояний, их основные проявления. 

10. Констатация смерти. Посмертный уход.

 

Определение понятия «боль»

Боль- это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция организма. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний

Международная ассоциация по изучению боли дает следующее определение: боль представляет собой неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с имеющимися или возможными повреждениями тканей. Боль всегда субъективна. Каждый человек воспринимает ее через переживания, связанные с получением какого-либо повреждения в ранние годы его жизни. Боль — тяжелое ощущение, это всегда неприятное и потому эмо­циональное переживание. Восприятие боли зависит от настроения больного и значения боли для него.

Факторы, влияющие на ощущение боли. 3.Признаки боли

Степень ощущения боли является результатом различных болевых порогов. При низком болевом пороге человек ощущает даже сравнительно слабую боль, другие люди, имея высокий болевой порог, воспринимают только сильные болевые ощущения.

Болевой порог снижают: дискомфорт, бессонница, усталость, тревога, страх, гнев, грусть, депрессия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшенность.

Болевой порог повышают: сон, облегчение других симптомов, сопереживание, понимание, творчество, релаксация, уменьшение тревоги, обезболивающие средства.