Резюме доказательной базы по вентиляции:

Таблица S43. Характеристика доказательств: Рекомендация 32 высокое PEEP или низкое PEEP при ОРДС

Исходы	Количество участников (исследований)	Относительный эффект (95% CI)	Качество доказательств
Внутрибольничная летальность – С улучшением оксигенации благодаря PEEP	2031 (6 РКИ)	ОР 0.87 (0.78 to 0.97)	УМЕРЕННОЕ
Внутрибольничная летальность – С улучшением оксигенации благодаря PEEP	1557 (2 РКИ)	ОР 1.08 (0.98 to 1.18)	УМЕРЕННОЕ
Баротравма – С улучшением оксигенации благодаря PEEP	2089 (7 РКИ)	ОР 0.80 (0.48 to 1.35)	УМЕРЕННОЕ
Баротравма – С улучшением оксигенации благодаря PEEP	1559 (2 РКИ)	1559 (2 RCTs)	УМЕРЕННОЕ

Таблица S44. Характеристика доказательств: Рекомендация 34 вентиляция в прон- позиции или вентиляция на спине

Исходы	Количество участников (исследований)	Относительный эффект (95% CI)	Качество доказательств
Летальность >12 часов в прон- позиции	1,002 (5 РКИ)	ОР 0.71 (0.52 to 0.97)	УМЕРЕННОЕ
Летальность <12 часов в прон- позиции	1,135 (3 РКИ)	ОР 1.04 (0.89 to 1.21)	УМЕРЕННОЕ
Летальность – Умеренное до тяжелого ОРДС	1,002 (5 РКИ)	ОР 0.71 (0.52 to 0.97)	УМЕРЕННОЕ
Летальность – все ОРДС	1,135 (3 РКИ)	ОР 1.04 (0.89 to 1.21)	УМЕРЕННОЕ
Случайное удаление ЦВК	635 (2 РКИ)	ОР 1.72 (0.43 to 6.84)	ОЧЕНЬ НИЗКОЕ
Развитие пролежней	635 (2 РКИ)	ОР 1.22 (1.06 to 1.41)	ВЫСОКОЕ
Осложнения со стороны дыхательных путей – незапланированная экстубация	2067 (6 РКИ)	ОР 1.14 (0.78 to 1.67)	НИЗКОЕ

Осложнения со стороны дыхательных путей – обструкция ЭТТ

1594 (3 РКИ)

ОР 1.76 (1.24 to 2.50)

УМЕРЕННОЕ

Таблица S45. Характеристика доказательств: Рекомендация 35 продлённая инфузия

NMBA vs. введение NMBA по требованию при ОРДС

Исходы	Количество участников (исследований)	Относительный эффект (95% CI)	Качество доказательств
Внутрибольничная летальность – (глубокая седация в контрольной группе)	431 (3 РКИ)	ОР 0.72 (0.58 to 0.91)	НИЗКОЕ
Внутрибольничная летальность – (легкая седация в контрольной группе)	1006 (1 РКИ)	ОР 0.99 (0.86 to 1.15)	УМЕРЕННОЕ
Баротравма	1437 (4 РКИ)	ОР 0.55 (0.35 to 0.85)	УМЕРЕННОЕ
ICUAW	885 (4 РКИ)	ОР 1.16 (0.98 to 1.37)	УМЕРЕННОЕ

Таблица S46. Характеристика доказательств: Рекомендации 36-39: рекрутмент-маневр

Vs. без рекрутмента при ОРДС

Исходы	Количество участников (исследований)	Относительный эффект (95% CI)	Качество доказательств
Госпитальная Летальность	2544 (8 РКИ)	ОР 0.90 (0.78 to 1.04)	УМЕРЕННОЕ
Госпитальная Летальность – Традиционный рекрутмент-маневр	1345 (4 РКИ)	ОР 0.85 (0.75 to 0.97)	УМЕРЕННОЕ
Госпитальная Летальность – Маневр с постепенным увеличением PEEP	1199 (4 РКИ)	ОР 1.06 (0.97 to 1.17)	УМЕРЕННОЕ
Летальность на 28 день – Традиционный рекрутмент-маневр	1346 (4 РКИ)	ОР 0.79 (0.64 to 0.96)	УМЕРЕННОЕ
Летальность на 28 день – Маневр с постепенным увеличением PEEP	1200 (4 РКИ)	ОР 1.12 (1.00 to 1.25)	УМЕРЕННОЕ
Баротравма	1407 (5 РКИ)	ОР 0.79 (0.46 to 1.37)	НИЗКОЕ

Таблица S47. Характеристика доказательств: Рекомендация 40 VV ЭКМО vs

Отсутствие ЭКМО при ОРДС

Исходы	Количество участников (исследований)	Относительный эффект (95% CI)	Качество доказательств
60 дневная летальность	429	ОР 0.73	НИЗКОЕ

	(2 РКИ)	(0.57 to 0.92)
Кровотечение – массивная трансфузия	249 (1 РКИ)	ОР 3.02 (0.32 to 28.68)	НИЗКОЕ
Кровотечение – приводящее к трансфузии	249 (1 РКИ)	ОР 1.64 (1.17 to 2.31)	НИЗКОЕ

Вопросы по группам препаратов:

Таблица S48. Вопросы PICO: Рекомендация 41

Должны ли мы рекомендовать применение системных кортикостероидов у взрослых с COVID-19 и дыхательной недостаточностью (без ОРДС), находящихся на искусственной вентиляции легких или же мы не должны этого делать?
Популяция	Мероприятие	Сравнение	Исходы
Пациенты с COVID-19 и дыхательной недостаточностью (без ОРДС) на искусственной вентиляции легких	Системные кортикостероиды	Без кортикостероидов	1. Смертность 2. Органная недостаточность 3. Инфекции 4. Нейромышечная слабость 5. Желудочно- кишечные кровотечения 6. Гипергликемия 7. Вирусная нагрузка

Таблица S49. Вопросы PICO: Рекомендация 42

Должны ли мы рекомендовать применение системных кортикостероидов у взрослых с COVID-19 и ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких или же мы не должны этого делать?
Популяция	Мероприятие	Сравнение	Исходы
Пациенты с COVID-19 и ОРДС на искусственной вентиляции легких	Системные кортикостероиды	Без кортикостероидов	1. Смертность 2. Органная недостаточность 3. Инфекции 4. Нейромышечная слабость 5. Желудочно- кишечные кровотечения 6. Гипергликемия 7. Вирусная нагрузка

Таблица S50. PICO алгоритм: Рекомендация 43

Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Пациенты на механической вентиляции легких с COVID-19 и дыхательной недостаточностью.	Эмпирическая антибактериальная терапия	Без антибактериальной терапии	1. Смертность 2. Неблагоприятные события

Таблица S51. PICO алгоритм: Рекомендация 44

Следует ли рекомендовать пациентам с COVID-19 находящимся в критическом состоянии корригировать повышение температуры?
Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Пациенты с COVID- 19 в критическом состоянии и лихорадкой.	Корригировать	Без коррекции	1. Смертность 2. Неблагоприятные события 3. Комфорт для пациента 4. Шок

Таблица S53. PICO алгоритм: Рекомендация 45

Следует ли пациентам с COVID-19 находящимся на механической вентиляции легких, назначать внутривенный иммуноглобулин?
Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Пациенты с COVID- 19 на механической вентиляции легких	Внутривенный иммуноглобулин	Без введения иммуноглобулина	1. Смертность 2. Неблагоприятные события

Таблица S54. PICO алгоритм: Рекомендация 46

Следует ли пациентам с COVID-19 находящимся на механической вентиляции легких, применять гипериммунную плазму?
Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Пациенты с COVID- 19 на механической вентиляции легких	Гипериммунная плаза	Отсутствие использование гипериммунной плазмы.	1Смертность 2.Неблагоприятные события

Таблица S55. PICO алгоритм: Рекомендация 47

Следует ли пациентам в критическом состоянии с COVID-19, назначать противовирусные препараты?
Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Пациенты в критическом состоянии с COVID-	Противовирусные препараты	Отсутствие противовирусных препаратов	1. Смертность 2. Неблагоприятные события

Рисунок S7. Летальные исходы: рекомендация 41: обсервационные исследования вирусной пневмонии

Таблица S56. PICO алгоритм: Рекомендация 48

Следует ли пациентам с COVID-19 находящимся на механической вентиляции легких, назначать терапию интерфероном?
Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Пациенты с COVID- 19 на механической вентиляции легких	интерферон	Отсутствие терапии интерфероном	1. Смертность 2. Неблагоприятные события

Таблица S57. PICO алгоритм: Рекомендация 49

Должны ли мы рекомендовать использование хлорохина, а не противовирусных препаратов, у больных в критическом состоянии с инфекцией COVID-19?
Популяция	Вмешательство	Сравниваемые объекты	Исходы
Больные в критическом состоянии с COVID- 19	Хлорохин	Противовирусные препараты	1. Смертность 2. Неблагоприятные события

Таблица S58. Данные профиля: Рекомендация 41 Кортикостероидная терапия в сравнении с ее отсутствием при СOVID-19 без ОРДС

Исходы	№ участников (исследования)	Относительный результат (95%)	Уровень доказательности
Смертность (косвенные наблюдательные исследования гриппа)	8 наблюдательных исследований	ОР 2.76 (от 2.06 до 3.69)	Очень низкий
Смертность (косвенные наблюдательные исследования	8 наблюдательных исследований	ОР 0.83 (от 0.32 до 2.17)	Очень низкий

коронавируса)

Таблица S59. Данные профиля: Рекомендация 42: Кортикостероидная терапия в сравнении с ее отсутствием при СOVID-19 без ОРДС

Исходы	№ участников (исследования)	Относительный результат (95%)	Уровень доказательности
Смертность (Косвенные доказательства от ОРДС РКИ)	7 РКИ	ОР 0.75 (0.59 до 0.95)	Низкий
Смертность (косвенные данные от наблюдательных исследований ОРДС при гриппе)	5 наблюдательных исследований	ОР 1.40 (0.76 до 2.57)	Очень низкий
Смертность (прямые доказательства от Ву и др.).	1 наблюдательное исследование	ОР 0.38 (0.20 до 0.72)	Очень низкий

Таблица S60. Данные профиля: Рекомендация 47: отсутствие/наличие лопинавира/ритонавира в лечении тяжелобольных пациентов с COVID-19.

Исходы	№ участников (исследования)	Относительный результат (95%)	Уровень доказательности
28-дневная смертность	1 РКИ	RD -5.8% (-17.3 до 5.7)	Низкий
Сроки улучшения клинической картины	1 РКИ	Мд 1.31 дней (0.95 до 1.80)	Низкий

Рисунок S8. Смертность: рекомендация 41: обсервационные исследования вирусного ОРДС

Рисунок S9. Смертность: рекомендация 41: РКИ по ОР ДС (не относится к вирусному ОРДС)