Руководство по ведению критически больных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19)

Перевод В.С. Гороховского, М.Б. Куцего, А.А. Науменко, В.Д. Охотника, И.Р. Черкашиной

 

 

 

1 Department of Medicine, McMaster University, Hamilton, Canada

2 Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Canada 3 Copenhagen University Hospital Rigshospitalet, Department of Intensive Care 4131, Copenhagen, Denmark

4 Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (SSAI)

5 Intensive Care Department, Ministry of National Guard Health Affairs, King Saud Bin Abdulaziz University for Health Sciences, King Abdullah International Medical Research Center, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia

6 Department of Medicine, Montefiore Healthcare System, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York

7 Interdepartmental Division of Critical Care Medicine and the Institute of Health Policy, Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto, Canada

8 Warren Alpert School of Medicine at Brown University, Providence, Rhode Island 9 Rhode Island Hospital, Providence, Rhode Island

10 Department of Intensive Care Medicine, University medical Center Utrecht, Utrecht University, the Netherlands

11 Julius Center for Health Sciences and Primary Care, Utrecht, The Netherlands

12 Department of Pharmacy, NewYork-Presbyterian Hospital, Columbia University Irving Medical Center, New York, NY, USA

13 Medical ICU, Peking Union Medical College Hospital, 1 Shuai Fu Yuan, Beijing 100730

 

14 Department of Critical Care Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada

15 Department of Anesthesia and Interdepartmental Division of Critical Care Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada

16 Department of Anesthesia and Intensive care, Humanitas Clinical and Research Center, Rozzano, Milan, Italy.

17 Department of Biomedical Science, Humanitas University, Pieve Emanuele, Milan, Italy 18 Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea

19 Critical Care Medicine Department, National Institutes of Health Clinical Center and Laboratory of Immunoregulation, National Institute of Allergy and Infectious Diseases

20 Faculty of Medicine, Imperial College, London

21 Department of Internal Medicine, College of Medicine and Health Sciences, United Arab Emirates University, PO Box 17666, Al Ain, United Arab Emirates

22 Population Health Research Institute, Hamilton, Canada

23 Microbiology and Infection control, St George’s University Hospitals NHS Foundation Trust & St George’s University of London, London, UK

24 Emory University Hospital, Atalanta, USA

25 Division of Infectious Diseases, University of Toronto, Toronto, Canada

26 Department of Medicine, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences, State University of New York at Buffalo, Buffalo, USA

27 GUIDE Research Methods Group, Hamilton, Canada (http://guidecanada.org/) 28 Houston Children’s Hospital, Baylor college of Medicine, USA

29 Department of Anesthesia, McMaster University, Hamilton, Canada

30 Department of Medicine and Surgery, Milano-Bicocca University, Milano, Italy 31 ASST-Monza, Desio and San Gerardo Hospital, Monza, Italy

32 Department of Emergency Medicine, King Abdulaziz Medical City, Riyadh, Saudi Arabia 33 Director, Research & Innovation Centre, King Saud Medical City, Ministry of Health, Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia

34 Critical Care Division, The George Institute for Global Health and UNSW Sydney, Australia 35 Malcolm Fisher Department of Intensive Care, Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia 36 Division of Infectious Diseases and International Health, Department of Medicine, University of, Virginia, School of Medicine, Charlottesville, Virginia, USA

 

37 Department of Pulmonary and Critical Care Medicine, University of Washington, USA 38 Adult Critical Care, St George’s University Hospitals NHS Foundation Trust & St George’s University of London, London, UK

 

 

УВЕДОМЛЕНИЕ

Эта статья прошла рецензирование и была принята для совместного опубликования в журналах Intensive Care Medicine (ICM) и Critical Care Medicine (CCM). Это еще не окончательная версия рукописи, поскольку она будет подвергаться копированию, редактированию и верстке, прежде чем будет опубликована в окончательном виде с DOI.

 

Абстрактный фон

Новый тяжелый острый коронавирусный респираторный синдром 2 (SARS-CoV-2) является причиной быстро распространяющейся болезни, коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), поражающей тысячи людей во всем мире. Необходимо срочное руководство для врачей, ухаживающих за самыми тяжелыми пациентами.

 

Методы

Мы сформировали группу из 36 экспертов из 12 стран. Все члены комиссии заполнили форму раскрытия информации о конфликте интересов Всемирной организации здравоохранения. Комиссия предложила 53 вопроса, которые имеют отношение к тактике ведения при COVID-19 в отделении интенсивной терапии. Мы искали литературу для прямых и косвенных доказательств относительно лечения COVID-19 у критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии. Мы определили актуальные и недавние систематические обзоры по большинству вопросов, касающихся поддерживающей терапии. Мы оценили достоверность данных, используя подход GRADE, а затем выработали рекомендации, основанные на балансе между выгодами и вредом, последствиями для ресурсов и затрат, справедливостью и осуществимостью. Рекомендации были либо сильными, либо слабыми, либо в форме заявлений о наилучшей практике.

 

Результаты

Группа экспертов Surviving Sepsis Campaign COVID-19 выпустила 54 заявления, из которых 4 - заявления о наилучшей практике, 9 - сильные рекомендации и 35 - слабые рекомендации. По 6 вопросам не было предоставлено никаких рекомендаций. Темами были: 1) инфекционный контроль, 2) лабораторная диагностика и изоляты, 3) гемодинамическая поддержка, 4) вентиляционная поддержка и 5) терапия COVID-19.

 

Вывод

Surviving Sepsis Campaign COVID-19 выпустила несколько рекомендаций, чтобы помочь медицинским работникам, ухаживающими за критически больными пациентами в ОРИТ с COVID-19. Когда это будет возможно, мы предоставим новые доказательства в следующих выпусках этих руководств.

 

Введение

В конце 2019 года новый коронавирус, названный тяжелым острым коронавирусным респираторным синдромом 2 (SARSCoV-2), привел к эпидемии острых респираторных заболеваний в Ухане, Китай [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала эту болезнь коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). К тому времени, когда была собрана эта группа, COVID-19 стал пандемией и охватил более 120 000 человек в более чем 80 странах, что привело к более чем 5000 смертей во всем мире [2]. ВОЗ и Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выпустили предварительное руководство по контролю над инфекцией, скринингу и диагностике среди населения в целом, однако, рекомендации по терапии критических пациентов с тяжелым заболеванием COVID -19 в настоящее время ограничены.

 

Область применения

В этом руководстве содержатся рекомендации по оказанию поддержки клиницистам, которые проводят лечение критически больных взрослых пациентов с COVID-19 в ОРИТ. Целевыми пользователями данного руководства являются ведущие клиницисты, смежные медицинские работники и административные работники, занимающиеся лечением пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии. Руководство

 

применимо как в странах с высокими, так и с низкими уровнями дохода на душу населения.