Исследование артериального пульса

НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ (в условиях стационара)

 

ЦЕЛЬ: определить основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

 

ОСНАЩЕНИЕ: часы или секундомер, температурный лист, ручка.

 

Этапы	Обоснование
1. подготовка к процедуре	Установление контакта с пациентом
1.  Доброжелательно и уважительно представтесь пациенту. Уточнить, как к нему обращаться
2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре
3. Получить согласие пациента на процедуру	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить необходимое оснащение	Проведение и документирование результатов процедуры
5. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. выполнение процедуры	Обеспечение достоверности результата
6. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена)
7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии	Сравнение характеристик пульса на обеих руках, определение симметричности пульса
8. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30сек. Умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1мин.	Обеспечивается точность определения частоты пульса и его ритмичности
9. Напряжение пульса определяется силой, необходимой для полного прекращения распространения пульсовой волны. По степени напряжения пульса можно приблизительно судить о величине максимального артериального давления – чем оно выше, тем пульс напряженнее. Наполнение пульса определяется количеством крови, образующим пульсовую волну, и зависит от систолического объема сердца. При хорошем наполнении можно нащупать под пальцем высокую пульсовую волну, а при плохом – пульс слабый, пульсовые волны малы, плохо различимы.
3. окончание процедуры
10. Сообщить пациенту результат исследования	Право пациента на информацию
11. Записать результат исследования в температурный лист (или план по уходу)	Исключается ошибка при документировании результата исследования пульса
12. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

 

Ритм: чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые – PS ритмичный.

Если интервалы времени не одинаковые - PS неритмичный (неправильный).

Нарушение сердечного ритма – аритмия.

v Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца;

v Мерцательная – беспорядочное сокращение сердца

Частота: число пульсовых волн в минуту. N =60-80;

>80- тахикардия

<60 – брадикардия

Зависит от возраста, пола, физической нагрузки, t тела, эмоционального напряжения, от тренированности тела

Величина наполнения: заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса, (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло).

  Зависит от: сократительной силы сердца в период систолы; определяется объем крови, поступивший в артерию.

PS пустой – при уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшение сердечного выброса (кровопотеря).

PS может быть слабого и удовлетворительного наполнения.

Дефицит пульса: разница между частотой сердечных сокращений и частотой пульса.

Величина напряжения: сила, которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степенью усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны.

Зависит от: величины АД. При повышении АД – PS твердый или напряженный. При пониженном АД – PS мягкий. При нормальном АД – умеренного напряжения.При мягком пульсе может быть – нитевидный.

Симметричность: совпадение пульсовых ударов на обеих руках.

В норме качество пульса симметрично на правой и левой стороне тела.

Если PS симметричен, то дальнейшее исследование проводится на одной руке на лучевой артерии.