Психологическая реабилитация

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 10Следующая ⇒

Этот аспект реабилитации имеет особое значение, поскольку к концу фазы выздоровления больные должны быть психологически подготовлены к возвращению к трудовой деятельности. Важно вселить в больного веру в возможность возвращения к труду, к своим семейным обязанностям, бытовым нагрузкам, воспитать в нем стенические реакции на окружающую действительность, снять невротическую симптоматику, тревогу, обучить его методике аутогенной тренировки, настроить на выполнение программы вторичной профилактики. Значительная часть программы «Школы для больных, перенесших ИМ, и их родственников» должна осуществляться в санатории (беседы о диетическом режиме, о возобновлении супружеских отношений, о борьбе с ФР, о целесообразности возвращения к трудовой деятельности в том или ином объеме и т. д.).

Ряд больных, имеющих противопоказания к направлению в санаторий, проводят вторую фазу реабилитации в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта. В этих случаях большую значимость имеют медицинские аспекты реабилитации (медикаментозное лечение); физическая и психологическая реабилитация осуществляется также под контролем наблюдающего больного врача.

Программа физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда

Физический аспект реабилитации на диспансерно-поликлиническом этапе складывается из нагрузок различного характера: в связи с производственной деятельностью, активностью в быту и, наконец, из индивидуализированных тренирующих нагрузок сугубо реабилитационного характера

В ВКНЦ РАМН разработана дифференцированная по четырем функциональным классам ИБС программа реабилитации. В ней регламентирован объем физической нагрузки в связи с бытовой активностью, особое внимание уделено объему и методам физической реабилитации.

Конкретное содержание программ физической реабилитации (различные виды физических тренировок) представлены в специальных разделах.

Объем физической активности лиц, перенесших ИМ, на диспансерно-поликлиническом этапе в зависимости от функционального класса приведен ниже.

Бытовые нагрузки		Объем и методы физической реабилитации

I класс

Самообслуживание полное. Работа по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, ремонт мебели, пиление досок, работа дрелью, подъем тяжестей до 10-15 кг). Работа на садовом участке (сезонные садово-огородные работы не более 1-1 ½ ч 2-3 раза в день, можно копать и обрабатывать землю лопатой). Половая активность без ограничений. Прогулки - преобладающий темп 110-120 шагов в минуту, допускается кратковременная (3- 5 мин) быстрая ходьба до 130 шагов в минуту.

1 2 3 4

Лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30-40 мин с ЧСС до 140 в минуту Участие в организованных группах здоровья по месту жительства Кратковременное (до 20 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, игры в ручной мяч, настольный теннис, бадминтон), плавание, ходьба на лыжах при наличии предшествующего опыта и умения Бег - допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в среднем темпе

II класс

Самообслуживание полное Работы по дому (уборка квартиры, приготовление пищи, мелкий ремонт мебели, поднятие тяжестей до 6-8 кг) Работа на садовом участке (сезонные садово-огородные работы до 1 - 1 ½ ч 1-2 раза в день, исключая земляные работы и подъем тяжестей свыше 6-8 кг) Половая активность без ограничений Допускается умеренно ускоренная ходьба (темп до 110 шагов в минуту) и кратковременная (по 2-3 мин) быстрая (темп до 120-130 шагов в минуту)

1 2 3 4

Лечебная гимнастика в щадяще- тренирующем режиме до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130 в минуту Допускаются кратковременные пробежки (до 1-2 мин) в умеренном темпе Участие в специальных группах длительных физических тренировок по программе «сильной» группы с ЛФК, элементами спортивных игр, тренировками на велоэргометре или домашнем тренажере по методике ВКНЦ АМН СССР Кратковременное (до 10 мин) участие в несостязательных спортивных играх (волейбол, настольный теннис, бадминтон), плавание в бассейне под контролем, ходьба на лыжах дозированная (при наличии предшествующего опыта и умения)

III класс

Самообслуживание полное Легкая работа по дому (уборка квартиры, за исключением мытья полов и окон, приготовление пищи, приобретение продуктов, подъем тяжестей до 3-4 кг) Работа на садовом участке (легкие виды труда типа полива кустов и деревьев из небольших ведер, уборка урожая с кустов и грядок, уборка листьев граблями, прополка) Половая активность умеренно ограничена Прогулки в среднем темпе (до 80-90 шагов в минуту)

1 2 3 4

Лечебная гимнастика в шадяще- тренирующем режиме до 20 мин с ЧСС до ПО в минуту на высоте нагрузки Участие в группах длительных физических тренировок по программе «слабой» группы по методике ВКНЦ АМН СССР Спортивные игры противопоказаны Бег противопоказан Плавание, лыжи противопоказаны

IV класс

Самообслуживание (иногда частичное) Работа по дому большей частью противопоказана Работа на садовом участке противопоказана Половая активность существенно ограничена Прогулки в темпе до 60-70 шагов в минуту

Индивидуальная лечебная гимнастика в щадящем режиме продолжительностью до 15-20 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 90- 100 в минуту. Бег противопоказан. Спортивные игры противопоказаны