Классификация расстройств мышления.

Мышление -высш.форма отражат.деят-ти. Состоит из:-понятие-суждение-умозаключение=виды мысл.деят-ти. Понятие - отраж-е существую-х св-в предмета:цвет,форма. Суждение - нек-е высказ-е,к-е содержащее удтворение по поводу какого то объекта.. Умозаключение -логич.вывод,всегда есть исх.данные.результат логического вывода. У детей-наглядно-действительное, у взрослых-конретно-образное. Св-ва мышл: 1).сп-ть к абстрагир-ю,к отвлеч реш-ю,обобщ-е.2)СП-ть к творч мысл дят-ти(ориг-ти,новизне)3)целенаправл-ть мысл.деят.-умозаключ.4)соц.напр-ть. 

Расс-ва мышл: 1.по форме. 1.1. по темпу а) тахифрения-ускор мышл б) брадифрения-замедл.мышл:*тугоподвижное(торпидное)инертное-больному трудно перекл-ся с темы на тему*обстоятельное мышл-детализ-я мышл-я *вязкое мышл-чел не может двинутся»дальше,ост-ся на рассказе. В) речевые стереотипии-«словесные тики» *палилаллия-непроизвольное спонтанное повторение последнего слова, кот он сам произнес..*вербигерация-повт.бесмысл многократн одних и тех же слов,восклицаний *персеверация-м.б.выявл.только в диалоге,застр.на каком то ответе,т.е.повт.предыд.ответа в ответ на др.вопрос *эхолаллия-повт того,что услышал,того что донес. *логоклония-многократн бесм.повт отд.фрагментов слов(обрывки) Г) ментизм-больн.исп.наплыв неупр-х мыслей. Д) шперрунг-больн.испыт.обрыв(внезапно)мысл.

1.2 по стр-ре 0). -амбивалентность(двойственность ) А) разорванное мышл-правильно говорит,прав постр речь,но м/у отд.фрагментами нет связи,бессмысл. М.б..разной степ.выр-ти: *мягкая-пост уходит в сторону,тематич соскальз-я-аморфное,расплывчатое мышл-е. *тяжелая-разр-ся не толькосмысл-ые,но и грамотные связи-шизофразии-расщепление речи Б) резонерство-абстрак.мышл.вытесн.др.виды,но в то же время тер-ся целенапр-ть мышл-я(бесплодное мудрств-е).Сочетание разорв-ти и резонерства набл=ся только при шизофрении В) аутизм-вычурный,странный внутр.мир больного,далекий от реального и никого туда не впускает.аутизм наизнанку-открытый,напористый,кр. Вычурность,фантазии,грезы,но далекие от реальности. Г) кривая логика-паралогическое мышление-базируется на актуализ-ции второстеп-х признаков(пр.-базир-ся на один.одежде,собств. Ощ-й-понравился)теряется дифф-ка м/у глав. И втор.признаками любой пр.м. стать главным. Д) инкогерентное-мышл-е по типу»словесной окрошки»,»слов.винегрет»,не осл.,истощ.больн на Ур. Глубокого пор-я созн-я.Бессмыслен-й набор отд слов. М.б. внешне пох на шизофрению,но они на фоне ясного созн.,и инког.-на фоне помраченного.

2.по содержанию -разнообр.болезн-ые идеи. А) навязчивые идеи- непроизв.возник-е мысли,чуждые сознанию больн.,субъект оцен-ые критич-ки,неотступающ-е.сопровожд-е больн.,но непреодолимые усилием воли.*навязчивый счет-арифмомания-навязчивый пересчет предм. *навязч.припоминание одних и тех же эпизодов,не связ.с данной ситуачией,лишающие жизни *хульные мысли-возн-е по поводу и без непристойные мысли,часто контрастные *защитные ритуалы-возн-е всвязи с навязч.страхами,для ослабл-я эмоц.напряж-я.Часто набл-ся в стр-ре абсессивно-фобич-го с-ма.

Б) сверхценные идеи -опис.Вернике-суждение,к-ые одностор.отраж.реальные обст-ва,им.особою знач-ть для личности чел и заним.для этого чел.доминантную идею.Отправная точка-всегда есть.Необх.дифф-ть от навязч.идей-гл.дифф.призн-отношение самого больн.:больн. С навязч-тью пыт-ся бороться с этой идеей,сверх.ценная идея-больн.борется за эту идею,пыт-ся убедить окр-х в своей правоте.

В) бредовые идеи- Карл Ясперс -«4критерия:1.обяз-ое нал-е бредовой основы-та или иная идея не м.б.понята с т.зр.норм-го,она выбивается из стандарта его жизни,личности. 2.ложность,неправильность сод-я этой идеи-не соотв.реальности,нелепость. 3.субъект.убежденность больного в том что он прав,что его идея соотв.реальности 4.невозм-ть рацион.коррекции бреда.

Все бред.идеи делятся на:

1.гр. персекуторных идей -бред идеи преследования: *собств бред преследования -больн.убежден,что явл-ся объектом слежки,каких либозлонамеренных д-й,предпринимает по этому поводу д-я. *бред.идеи отношения -больн.замеч. что к нему изм. Отнош0е окр.людей в худшую сторону,нет непосредственной угрозы,нач.выяснять.Может ослож-ся и перерасти в др.фабулу. *бр.идеи возд-я-н а псих.сферу чел., ощущение постороннего влияния. С-м псих-го автоматизма(отч б-м своих мыслей,чувств,движ-я).У одного и тогоже больн.сущ.все 3ф.автоматизма-с-м тотального овладения. *бр.идеи отравления -больн.убежден,что кто то пыт-ся его отравить-отказ гт пищи,покуп.гот,хранит прод.отдельно.Часто сопр-ся вкус.и/или обонят.галлюц-ми,особенно когда идет реч об отравление газами. *бр.идеи ревности -неверность любимого,убежд-ть в этом.В посл-м этапе разр-ка м-дов мести. *бр.идеи ущерба(матер-го)- чаще в пожилом возрасте-кухонный бред *особый клинич-й в-т бред отношения-бред эротич-го презр-я-нем.псих.Керер(бред Керера)- опис-ся искл-но у Ж,жен.была убеждена,что все окр-е считают ее жен.легкого поведения-в совр.время.нет. 2

гр.экспансивные бред.идеи-мегаломанич-е бред идеи-бред.идеи влияния: *собств.величия-убежденность,что он заним-т домин.полож. *идеи могущества-интелект-го,физич-го, *бр.идеи богатства *бр.идеи реформаторства-глоб.,переустр-во мира,изм.соц-эконом с-м,реформа планетарного могущества. *бр.идеи изобретательства *бр.идеи высокого происхожд-я *миссианский бред-посланец Бога на земле,сын бога *гентерная предпочтительность-любовный бред-эротомания-мол.чел. убежден,что в него влюблены все красавицы мира,и он незнает куда от них деваться.

3гр депрессивные бр.идеи –бр.идеи самоуничтожения -часто выраст. Из подавленного,угнетенного состояния-депрессии,к-е сопр-ся заниж.самооценкой: 3.1.идеи самообвинения-м.достиг.нелепости(пр.-я развязал 2мир.войну)-чел.берет на себя вину за несовершенные деяния,наказ-т себя.3.2.идеи самоуничтожения-чел убежден что он никто в этом мире,считает себя никому не нужной,лишним,себя наказывает,что бы избавить др-х от себя.3.3.ипохондрические бредовые идеи 3.3.1 невротич-убежденность больного в наличии у него соматич.паталогии(пр-когда чел чем то болел,об-но-здоров,пережив за больных блтзких)3.3.2.психотич(бредовая)-не им.основания,хар-на убежденность,назн-ся нейролептики.3.4.нигилистический бред-наблюд в стр-ре с-ма КАТАРА,на фоне депрессивного аффекта возн депр идеи 2-х вар-ов:3.4.1интрапроективный вариант-больн убежден,что его тело разлогается-«бр.отрицания»-отрицание тела-ипохондрич вар-т3.4.2.экстрапроективный вар-т-проекции переживаний во внеш.мир-апокалиптич вар-т,когда больн убежден что наст конец света,отриц-е всего мира-меланхолич парафрения..3.5.бр идеи обнищания-чел убежден,что он превр-ся в нищего чел.3.6.болезненные переживания физ уродства-дисморфомания-обраст. Бр. Идеями отношения,с-м»зеркала»(пост крутится у зеркала).3.7.бр идеи наличия под кожей,в поверх-х слоях каких либо в-в,выз субъект ощущ-я зуда-дерматозойный бр.(бр Экбума,нар-ая зоопатия)-больн стремимтся от них избавится,искать причины,окраш-х депресивно.3.8.бр метаморфозы-больн убежден,что его орг-м(телес и физ сущность) превр-ся во что-нибудь иное время от времени(в волка,птицу).

4.0бр идеи универс-го сод-я -их нельзя отнести к какой либо гр.4.1.бр идеи особогозн-я-больн-е убежд что нек факты окр-го соб-я,наделены каким-либо скрытым зн-м,о котором знают только они..4.2.бр двойников:.4.2.1 бр +двойника-пац-та приним-т за своего родств(в чужих людях узнает своих друзей) 4.2.2. бр –двойника –больн отказ-ся от ближ-х родств(родные люди как посторонние,но запрограммированные под своих), имеет тенденцию к конденсации..4.3 бр идеи интерметаморфозы-весь окруж мир нах-ся в постоянном взаимном превращение одних предметов в другие.4.4.бр инсцинировки-больн убежден что все события по сценарию,все люди актеры,но он непонимает зачем..4.5.Манижейский бр-разв в самом конце(фил Мани-об устройстве мира,в основе 2противоборствующие силы добра и зла-принимать стор добра или зла-тогда жизнь будет успешна,больн наблюдатель 2-х битв,м.б.участником-помогает то одной то другой силе,уравновешивает их.)

Расстройства памяти.

Память -осн вид. психолог акт-ти,позвол запом,удерживать длит время и при необх извлекать нужную инф. 3-мех-ма пам:1.фиксация-запомнить2.ретенция-удерживать3.репродукция-воспроизведение инф-и. Наруш пам:

1.Колич-е *если мало запомин-ся-осл или пон память- гипомнезия * дисмнезия- непропорц нар-е ретенции,репродукции* аникдюри ослабл мех репродукции-возмн-ть воспр-я какого-то факта при доп стимуляции* гипермнезия- запомин большую инф, уникальное запомин-е инф-и,до боль несущ после изм-е прох.*исчезн-е памяти-амнезия(--прогресс-ая амнезия-подчин прям и обрат динамики и з-ну Рибо(от наст к рошл),при прогресс АМН внач заб-ся более новая инф,по мере прогресс более старая. * Экленезия -«жизнь в прошлом» * ретроградная амнезия.— амнезия после травмы, старение памяти, кот была до растр сознания.(пер нар0го созн-я0- антеградная амнезия – амнезия после потери созн-я * конградная амнезия-инфекция кот относиться к периоду наруш сознания..

Часто амнезия сочетается м/у собойараб»соскоб») –когда чел помнит что происх во время алкогол опьянения но не все.фрагментарное вып-е памяти на события проис-е на период. пр алкогольн опьянение. *психогенная амнезия -ист заб-я нет,есть субъект ощ-е забывания.Из сознания непр,негат события вытесн-ся из созн сферы бессознат-но*постгипнотическая амнезия-внез? Во время гипаноза,что после проб-я невозм вспомнить.

2.Качественные *парамнезия:--«дежа вю»(феномен ужевиденного,слышанного)--*обратные феномены(когда знак обстановка,обст-ва-кажуться впервыми увиденными,усл-ми)—*псевдореминисуцизия(ошибкип амяти связ-е с хронолог путаницей,,исп события,к-е были)—*конфобуляция(заполнение провала памяти абсолютным вымыслом) * криптамнезия-присвоение любой инф-и.-есть противополож феномен криптамнезии-отчуждение фактов,событий и т.д. –ассоцииров-ые воспоминания-когда увидев в кино или прог в газете и т.д. ин напомин его ему жизнь-будто эти события происх с ним.

После странгуляц(в рез механич возд.-петля) асфиксии хар-ны симп-мы Корсако с-ма Фис? Амнезия,конфобуляция,псевдорем-ия+амнестич-я дезориентация.С-м Корсакова-всл-е алк интокс,отр-е угарным газом. Отр угл газ и алк интокс-орг пор гол м, невр р-ва 0ф-ые нар-я