Основные (фундаментальные) и факультативные (добавочные) расстройства при шизофрении.

Основные симптомы 3группы:1.спец расстройства мышления:-утрата непрерывности мышления, -символическое мышление(понятное только им, они по своему трактуют),-паралогическое мышление-кривая логика, выводы кажуться непонятными. –амбивалентное мышление-сопровождается противоречивостью суждений.—идеаторные автоматизмы-ментизм(наплыв мыслей), --оборванные мысли.2. эмоцион нарушение- утрата глубины и модулированности эмоций, холодность. –эмоц амбивалентность-противоречивость в одной и той же ситуации м смеяться м плакать.3. сфера воли, целенеправленности, побуждений.—разная ст снижения от гипо до абулии, искажение волевой активности(парабулии), амбитенднентность-направленность к чемуто разнонапрвленому, противоречивые побуждения. Принцип 4х А: ассоциации, аффект, амбивалентность, аутизм.

Все остальные добавочные: раст восприятия, бред любого содержания, конфобулеторные расстройства. Необязательно изменение личности(по Крепелину, но в наст время эта концеп опровергнута)-тк они всегда есть в разной ст выраженности.

Шизофрения - это хронический эндогенный психоз, характеризующийся наличием полиморфной психопатологической симптоматики, прогредиентным течением и дефектом личности особого типа. Заболевание, в молодом возрасте. Причины не выяснены. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.К основным: - аутизм - обусловленность психической деятельности как по направленности, содержанию, так и по конечному результату внутренними причинами. Больные теряют связь с реальной действительностью, отгораживаются, погружаются в мир собственных переживаний, причудливых, непонятных здоровым. По этой причине они лишаются друзей, знакомых, становятся замкнутыми, малодоступными контакту; - расщепление - утрата психического единства - симптом, давший название заболеванию - «шизофрения». Нарушается цельность психической деятельности. Утрачиваются адекватность поступков, эмоциональных реакций реальной ситуации, параллелизм психических процессов. Больные часто не могут объяснить свои стремления, действия или дают объяснения, нелепые с точки зрения здоровых. Логика их поведения внутренне противоречива, что очевидно всем, кроме них самих; - эмоционально-волевые расстройства, которые в высшей степени своего развития проявляются в форме апатоабулического синдрома. Больные становятся безынициативными, бездеятельными, теряют всякий интерес к окружающему. Дополнительные симптомы (бредовые идеи, галлюцинации, кататонические расстройства) определяют клиническую форму заболевания.

 

Простая форма шизофрении.

простая –фактически в ее типичном выражении, представлена базисными нормами, практически лишена др симптомов. ассоциации, аффект, амбивалентность, аутизм(отсутствие продуктивной симптоматики, ранее начало, злок безремиссионное течение, нарастающая аутизация.)

Начинается заболевание чаще в возрасте от 14 до 20 лет. В инициальном периоде - обсессивно-фобические, неврастенические или аффективные эпизоды. В мани­фестном периоде можно отметить формальные расстройства мыш­ления (аутистическое, символическое, резонерское, паралогиче­ское), дисморфопсии и сенестопатии. Нарастают негативные сим­птомы шизофрении в эмоционально-волевой сфере. Нарушается целеполагание, в результате амбивалентности возникает пассив­ность. Обеднение мышления сопровождается жалобами на пустоту в голове. Гипомимия, иногда парамимии. Утрачиваются прежние знакомые и друзья. Сужается или стереотипизируется круг интере­сов, которые могут стать вычурными. Аутистическое мышление может активно проявляться и предъявляться окружающим (аутизм наизнанку), но чаще оно скрыто от окружающих внешней самопо­глощенностью, пребыванием в мире фантазий, не имеющих точек соприкосновения с реальным миром. Близкие часто считают паци­ента ленивым, поглупевшим.