Психопатология как раздел психиатрии.

Психопатология как раздел психиатрии.

Психопатология — раздел психиатрии, занимающийся изучением расстройств психики с точки зрения медицины. Основные методы — клиническое наблюдение и беседа. Общая психопатология — изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения. Частная психопатология — изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. Речь при отдельных психических заболеваниях изучается в рамках патопсихолингвистики.

 

2 Дихотомия «норма – патология». Основные подходы к определению нормы и патологии. Проблема критериев здоровья и нормы.
Норма - это термин, вкоторый может вкладываться два основных содержания. Первое - статистическое содержание нормы:это уровень функционирования организма или личности, который свойственен большинству людей и является типичным, наиболее часто встречающимся. Второе - оценочное содержание нормы:нормой считается некоторый идеальный образец состояния человека. Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как патология, (отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт.)

На социальном уровне функционирования человека норма и патология (расстройство) выступают в качестве состояний здоровья и болезни.
В науке существует два подхода к определению состояния здоровья: негативный и позитивный.
Негативное определение здоровья рассматривает последнее как простое отсутствие патологии и соответствие норме. Здесь норма рассматривается как синоним здоровья, а патология - болезни. Позитивное определение здоровья не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а пытается раскрыть его автономное от болезни содержание.
Критерии психического здоровья по определению ВОЗ:
1) осознание и чувство непрерыв., постоянства своего "Я";
2) чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях; 3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;4) соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий; 5) способность управления своим поведением в соответствии собщепринятыми нормами; 6) способ.планировать свою жизнь и планы

 

 

Симптом, синдром, болезнь.

Симптом -признак болезни.

Различают симптомы: субъективные (представляют собой ощущение пациента. Это отражение в сознании пациента патологический изменений в организме) и объективные (осмотр пациента, пальпация, выстукивание, выслушивание).

Синдром -совокупность тесно связанных между собой симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях.

Болезнь -цепочка синдромов, их закономерная последовательность. Именно эта последовательность синдромов создает картину страдания во времени, картину процесса, имеющего начало, течение и окончание. Этот процесс и есть болезнь.

 

 

4 Закон РБ «О псих помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
Глава 1. Общие положения (статьи №1 - 18)
Глава 2. Обеспечение психиатрической помощью и социальная защита граждан, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) (статья №19)
Глава 3. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов (статьи №20 - 23)
Глава 4. Порядок оказания психиатрической помощи (статьи №24 - 44)
Глава 5. Контроль и надзор за деятельностью психиатрических (психоневрологических) учреждений и лиц оказывающих психиатрическую помощь (статья №45)
Глава 6. Обжалование действий (бездействия) по оказанию психиатрической помощи (статьи №46 - 49)
Глава 7. Ответственность за нарушение законодательства Республики Беларусь о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (статья №50)
Глава 8. Заключительные положения (статьи №51 – 52

Помощь добровольная бесплатная,только суд может назаначить принудительное лечение.

Пациент при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов в порядке, установленном законодательством.

 

Группы психических заболеваний и типы их течения.

Делятся на два больших класса:

ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ

1. Эндогенные психические заболевания.
Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренними патогенфакторами
Включаются: Шизофрения.Маниакально-депрессивный психоз. Циклотимия.Функциональные психические расстройства позднего возраста.

Эндогенно-органические психические заболевания.

Развитие этих заболеваний определяется или внутренними факторами, приводящими к органическому поражению головного мозга
Включаются: Эпилепсия,Атрофические заболевания головного мозга,Болезнь Альцгеймера,Болезнь Паркинсона

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.
психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации
Включаются: Алкоголизм. Наркомании и токсикомании.
Психические расстройства при интоксикациях.

Экзогенно-органические психические расстройства:
Псих расстройства при ЧМТ, нейроинфекциях,опухолях головного мозга.
4. Психогенные расстройства.
Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций.
Включаются: Реактивные психозы. Неврозы. Психосоматические расстройства.

 

Расстройства ощущений

Ощущение - элементарный акт познавательного процесса, функция отражения отдельных качеств и свойств окружающей действительности.

К расстройствам ощущения относятся:

1.анестезия - потеря чувствительности отдельных участков кожи или отдельных анализаторов.

2.аналгия - утрата болевой чувствительности.

3.гипестезия - снижение чувствительности к внешним раздражителям.

4.гиперестезия - усиление чувствительности к обычным звукам, запахам, прикосновениям, свету и т.д.

5.парестезия - при нарушении кровообращения(онемение, покалывание, зуд)

Практически любое психическое заболевание в той или иной степени сопровождают сенестопатии- разнообразные неприятные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавливания, жжение, перекручивание, бульканье, несвязанные с соматическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела. Они имеют крайне необычный, часто вычурный характер.

 

 

Расстройства восприятия

Восприятие - целостное отражение нашим «Я» предмета или явления.

К расстройствам восприятия относятся иллюзии и галлюцинации.

Иллюзия - ложное восприятие реально существующих объектов. Иллюзии, связанные с патологией психической сферы разделяют на аффективные, вербальные и парэйдулические.

Галлюцинации - мнимые восприятия без реально существующего объекта.

По органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, общего чувства(висцеральные и мышечные).

Галлюцинации бывают простыми и сложными, истинными и ложными.

 

Расстройства внимания

К ним относятся:

1. рассеяность - нарушение способности длительно концентрировать внимание, сосредоточение с постоянными переходами от одного явления к другому ни на чем не задерживаясь.

2. повышенная отвлекаемость - чрезмерное подвижность внимания, непрерывный переход от одного вида деятельности к другому. При этом ни одно действие не доводится до конца.

3. инертность внимания (малая подвижность внимания) характеризуется нарушением переключаемости внимания.

4. апрозексия - полное отсутствие внимания

 

 

Амнезии: понятие и виды

Амнезия - выпадение памяти на какой-то промежуток времени.

Виды:

1.ретроградная - отсутствие памяти на период до начала заболевания

2.антероградная - потеря памяти на период после возникновения заболевания

3.ретроантероградная - охватывает более или менее длительный период выпадения памяти до и после, например травмы черепа

4.фиксационная - утрата способности удерживать и фиксировать поступающую информацию

5.прогресирующая - постепенно нарастающая и далеко идущая утрата памяти от настоящего к прошлому

6.тотальная - выпадении из памяти все информации, включая даже сведения о себе

7.палимпсест - выпадение из памяти отдельных событий в состоянии алкогольного опьянения

8.истерическая - провалы в памяти, касающиеся неприятных невыгодных для больного фактов и событий

9.детская - забывание первых 3-4 лет жизни

 

Сверхценные и бредовые идеи

Сверхценными считаются чрезвычайно эмоционально заряженные и правдоподобные идеи, не носящие нелепый характер, но имеющие по каким-то причинам огромное значение для пациента. Это ошибочные суждения, которые вследствие своей резкой аффективной окраске получают перевес над всеми остальными идеями и доминируют в течение длительного времени.

Бредовые идеи – возникающий на болезненной почве неверные, ложные мысли, неподдающиеся психологической коррекции.

4 составные бредовых идей:

1.ложное содержание

2.болезненная основа возникновения

3.убежденность в правильности

4.недоступность психологической коррекции

 

Этапы развития и виды бреда

Бред – неправильное, ложное умозаключение, всегда развивающееся на фоне психического заболевания и неподвергающееся психологической коррекции.

Этапы бреда:

1. бредовое настроение (больной без всякой причины чувствует физический и психический дискомфорт, испытывает ощущение надвигающейся беды, несчастья. Длится от нескольких часов до нескольких месяцев)

2. кристаллизация бредов (наступает по типу озарения. Внезапно больной осознает, почему он плохо чувствовал себя на протяжении определенного периода; оказывается, на него воздействовали какими-то лучами из соседнего дома. Этот этап длится долгие годы иногда всю жизнь)

3. формирование бреда величия (больной постепенно приходит к убеждению, что выбор пал на него т.к. у него «светлая голова, необыкновенные способности»

4. распад бредовой структуры (наступает после этапа бреда величия и свидетельствует о такой степени слабоумия, когда психика больного уже не в состоянии удерживать стройную, бредовую структуру. Бред распадается на отдельные фрагменты, не определяющие уже стиль поведения больного)

Бред делится на 3 группы:

1. персикуторный (бред преследования, бред отношения, бред отравления, сутяжничества, материального ущерба, воздействия, инсценировки, обвинения, ревности)

2. экспансивный (бред высокого происхождения, богатства, изобретательства, реформаторский, любовный)

3. депрессивный (бред самообвинения, физического недостатка, ипохондрический)

 

 

Расстройства воли

Воля – психический процесс, который проявляется как способность к выбору действий, связанных с преодолением внутренних и внешних препятствий.

Патология воли проявляется в виде снижения волевой активности – гипобулии, повышения волевой активности – гипербулии, и извращения воли – парабулии.

Понижение волевой активности(гипобулия) может проявляться при различных психических заболеваниях, особенно при шизофрении и ступорозных состояниях различного генеза.

Повышение волевых импульсов, повышенная активность(гипербулия) часто наблюдается при маниакальных, паранойяльных состояниях и сверхценных идеях.

Извращение волевой активности(парабулия) особенно отчетливо проявляется в кататоническом возбуждении. Выражается в хаотичных, бессмысленных движениях, совершаемых в ограниченном пространстве и сочетающихся либо с мутизмом, либо со стереотипными выкрикиваниями отдельных слов.

 

 

Парабулии

Парабулии – извращения воли.

Извращение волевой активности(парабулия) особенно отчетливо проявляется в кататоническом возбуждении. Выражается в хаотичных, бессмысленных движениях, совершаемых в ограниченном пространстве и сочетающихся либо с мутизмом, либо со стереотипными выкрикиваниями отдельных слов. Выявляется отчетливая импульсивность действий, моментальность совершения какого-либо агрессивного действия.

С известной долей условности к парабулии можно отнести и гебефренический синдром.(проявляется в нелепом, дурашливом поведении с гримасничанием, клоунадой, пустым, незаражающим весельем. Речь ускоренна, с обилием неологизма, ходят больные вычурной походкой, подпрыгивая или подволакивая ноги.)

 

Расстройства интеллекта.

Интеллект -это понятие,объединяющее в себе способность че-

ловека к рациональному познанию,суждениям,умозаключе-

ниям, отделению главного от второстепенного, умение адаптировать в новой ситуации.

Две основные формы интеллекта:

1.олигофрения(малоумие) – врожденное или приобретенное в первые 3 года жизни недостаточность интеллекта

2.деменция – приобретенное слабоумие

Три степени олигофрении:

1.идиотия(тяжелое умственное недоразвитие)

2.имбицилность(среднее умственное недоразвитие)

3.дебильность(легкая степень умственного недоразвития)

Если олигофрены по интеллекту – «нищие от рождения», то страдающие деменцией – «разорившиеся богачи». Деменция это малоумие, развившееся в результате, каких-то заболеваний, при этом отмечается угасание интеллекта.

Выделяют:

1.органическую деменцию

Выражается в слабоумии, вызванном органическими заболеваниями гол. мозга. Орг-ое слабоумие делится на тотальное(диффузное) и парциальное(частичное, очаговое)

2.апатическую(шизофреническую) деменцию

Характеризуется бездеятельностью, снижением инициативности

3.эпилептическую деменцию

Чаще всего проявляется при эпилепсии. Характерны выраженные нарушения памяти в сочетании со своеобразными изменениями мышления в виде инерции мыслительных процессов, их тугоподвижности, вязкости.

 

 

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство, известное также как маниокально-депрессивный психоз представляет собой психическое заболевание, которое характеризуется нетипичной сменой настроений, перепадами энергии и способности функционировать. Они способны разрушить личные отношения, повлиять на качество работы ил успеваемость в школе, и даже привести к самоубийству.

Признаки и симптомы мании(или маниакального эпизода):

1.повышенная энергия, активность и беспокойство

2.невероятное возбуждение, чересчур приподнятое эйфорическое настроение

3.повышенная раздражительность

4.беспорядочность мыслей и быстрый темп разговора

5.отвлекаемость, невозможность сосредоточиться

6.сниженная потребность во сне

7.необоснованная уверенность в собственных возможностях

8.неадекватная оценка ситуации

9.повышенная сексуальная активность

10.провакационное, назойливое или агрессивное поведение

 

29 Снижение фона настроения. Виды и причины депрессий

Циклотимия и дистимия

Циклотимия – психическое аффективное расстройство, при котором пациент испытывает колебания настроения между неотчетливой депрессией и гипертимией.

Дистимия – патологически пониженная, угнетенное настроение, возникающее без какой-либо причины. Окружающее воспринимается мрачным, бесперспективным, безысходно-пессиместическим. Больного ничто не радует, жизнь кажется ему лишенной всякого смысла. Нередко именно дистимия является основной причиной суицидальных мыслей.

 

 

Причина истерии

Основу невроза составляют особенности развития личности, особенности поведения, зависящие от повышенной эмоциональности и внушаемости При этом большое значение приобретает индивидуальная значимость переживаемого. В качестве факторов риска можно назвать физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, неблагополучие в семье, профессиональную неудовлетворенность, злоупотребление алкоголем, бесконтрольное применение транквилизаторов и снотворных

Симптомы истерии

Одна из главных черт поведения указанной группы больных - стремление быть предметом внимания окружающих, вызывать восхищение, удивление, зависть. Это достигается крикливой манерой одеваться, рассказами о своих якобы трагических или необычных событиях в прошлом. Одним из вариантов истерических проявлений является истерический припадок - внезапный приступ сложных выразительных движений: больные стучат ногами, рвут на себе одежду, волосы, катаются по полу, выгибаются всем телом. Припадок затягивается, если вокруг много народа, но может резко прекратиться под влиянием внешнего раздражения (боль, холодная вода и т.д.). Припадок сопровождается помрачением сознания и воспоминания о нем отрывочны.

 

40 Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний — одна из самых трудноизлечимых форм невроза, характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, движений и действий (тики и др.), а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).у человека невольно появляются пугающие и мешающие мысли, которые практически невозможно контролировать. Мысли вызывают тревогу и напряжение, от которого человек пытается избавиться. И единственным, хоть и безуспешным способом избавления от этой тревоги для страдающего неврозом становится совершение различных навязчивых периодических действий (компульсий). Зачастую в симптоматике невроза навязчивых состояний присутствуют патологические страхи (фобии), лечение которых так же необходимо.
Симптомами невроза навязчивых состояний являются:
— все время повторяющиеся, навязчивые мысли;
— тревога, следующая за этими мыслями;
— определенные «защитные» действия для устранения этой тревоги, часто повторяемые и однообразные.
Бывают: однократные, повторяющие, непрерывные

Для успешного лечения больной должен принять свою болезнь

 

 

Психопатология как раздел психиатрии.

Психопатология — раздел психиатрии, занимающийся изучением расстройств психики с точки зрения медицины. Основные методы — клиническое наблюдение и беседа. Общая психопатология — изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения. Частная психопатология — изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. Речь при отдельных психических заболеваниях изучается в рамках патопсихолингвистики.

 

2 Дихотомия «норма – патология». Основные подходы к определению нормы и патологии. Проблема критериев здоровья и нормы.
Норма - это термин, вкоторый может вкладываться два основных содержания. Первое - статистическое содержание нормы:это уровень функционирования организма или личности, который свойственен большинству людей и является типичным, наиболее часто встречающимся. Второе - оценочное содержание нормы:нормой считается некоторый идеальный образец состояния человека. Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как патология, (отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт.)

На социальном уровне функционирования человека норма и патология (расстройство) выступают в качестве состояний здоровья и болезни.
В науке существует два подхода к определению состояния здоровья: негативный и позитивный.
Негативное определение здоровья рассматривает последнее как простое отсутствие патологии и соответствие норме. Здесь норма рассматривается как синоним здоровья, а патология - болезни. Позитивное определение здоровья не сводит последнее к простому отсутствию болезни, а пытается раскрыть его автономное от болезни содержание.
Критерии психического здоровья по определению ВОЗ:
1) осознание и чувство непрерыв., постоянства своего "Я";
2) чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях; 3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;4) соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий; 5) способность управления своим поведением в соответствии собщепринятыми нормами; 6) способ.планировать свою жизнь и планы

 

 

Симптом, синдром, болезнь.

Симптом -признак болезни.

Различают симптомы: субъективные (представляют собой ощущение пациента. Это отражение в сознании пациента патологический изменений в организме) и объективные (осмотр пациента, пальпация, выстукивание, выслушивание).

Синдром -совокупность тесно связанных между собой симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях.

Болезнь -цепочка синдромов, их закономерная последовательность. Именно эта последовательность синдромов создает картину страдания во времени, картину процесса, имеющего начало, течение и окончание. Этот процесс и есть болезнь.

 

 

4 Закон РБ «О псих помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.
Глава 1. Общие положения (статьи №1 - 18)
Глава 2. Обеспечение психиатрической помощью и социальная защита граждан, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) (статья №19)
Глава 3. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Права и обязанности медицинских работников и иных специалистов (статьи №20 - 23)
Глава 4. Порядок оказания психиатрической помощи (статьи №24 - 44)
Глава 5. Контроль и надзор за деятельностью психиатрических (психоневрологических) учреждений и лиц оказывающих психиатрическую помощь (статья №45)
Глава 6. Обжалование действий (бездействия) по оказанию психиатрической помощи (статьи №46 - 49)
Глава 7. Ответственность за нарушение законодательства Республики Беларусь о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (статья №50)
Глава 8. Заключительные положения (статьи №51 – 52

Помощь добровольная бесплатная,только суд может назаначить принудительное лечение.

Пациент при оказании ему психиатрической помощи вправе пригласить по своему выбору представителя для защиты своих прав и законных интересов в порядке, установленном законодательством.