Группы психических заболеваний и типы их течения.

Делятся на два больших класса:

ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ

1. Эндогенные психические заболевания.
Эти заболевания преимущественно обусловлены внутренними патогенфакторами
Включаются: Шизофрения.Маниакально-депрессивный психоз. Циклотимия.Функциональные психические расстройства позднего возраста.

Эндогенно-органические психические заболевания.

Развитие этих заболеваний определяется или внутренними факторами, приводящими к органическому поражению головного мозга
Включаются: Эпилепсия,Атрофические заболевания головного мозга,Болезнь Альцгеймера,Болезнь Паркинсона

3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства.
психические расстройства, обусловленные соматическими заболеваниями и разнообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации
Включаются: Алкоголизм. Наркомании и токсикомании.
Психические расстройства при интоксикациях.

Экзогенно-органические психические расстройства:
Псих расстройства при ЧМТ, нейроинфекциях,опухолях головного мозга.
4. Психогенные расстройства.
Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций.
Включаются: Реактивные психозы. Неврозы. Психосоматические расстройства.

 

Расстройства ощущений

Ощущение - элементарный акт познавательного процесса, функция отражения отдельных качеств и свойств окружающей действительности.

К расстройствам ощущения относятся:

1.анестезия - потеря чувствительности отдельных участков кожи или отдельных анализаторов.

2.аналгия - утрата болевой чувствительности.

3.гипестезия - снижение чувствительности к внешним раздражителям.

4.гиперестезия - усиление чувствительности к обычным звукам, запахам, прикосновениям, свету и т.д.

5.парестезия - при нарушении кровообращения(онемение, покалывание, зуд)

Практически любое психическое заболевание в той или иной степени сопровождают сенестопатии- разнообразные неприятные, тягостные патологические ощущения покалывания, сдавливания, жжение, перекручивание, бульканье, несвязанные с соматическими заболеваниями и возникающие в различных частях тела. Они имеют крайне необычный, часто вычурный характер.

 

 

Расстройства восприятия

Восприятие - целостное отражение нашим «Я» предмета или явления.

К расстройствам восприятия относятся иллюзии и галлюцинации.

Иллюзия - ложное восприятие реально существующих объектов. Иллюзии, связанные с патологией психической сферы разделяют на аффективные, вербальные и парэйдулические.

Галлюцинации - мнимые восприятия без реально существующего объекта.

По органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, общего чувства(висцеральные и мышечные).

Галлюцинации бывают простыми и сложными, истинными и ложными.

 

Иллюзии: понятие и виды. Патологические иллюзии. Диагностическое значение иллюзий.

Иллюзия - ложное восприятие реально существующих объектов.

У здоровых могут возникать физические, физиологические иллюзии, а также иллюзии невнимания.

Иллюзии, связанные с патологией психической сферы разделяют на аффективные, вербальные и парэйдулические.

Аффективные иллюзии возникают в ситуации аффекта или необычного эмоционального состояния, в ситуации недостаточной освещенности окружающего пространства.

Вербальные иллюзии появляются также на фоне какого-либо аффекта и выражаются в ошибочном восприятии смысла разговоров окружающих людей, когда нейтральная речь воспринимается больным как угроза его жизни, ругательства, обвинения.

Парэйдолические иллюзии связаны с деятельностью воображения при фиксации взгляда на предметах, имеющих нечеткую конфигурацию. При этом расстройстве восприятие носит причудливо-фантастический характер. Парэйдолические иллюзии всегда возникают при сниженном тонусе сознания на фоне различных интоксикаций и являются важным диагностическим признаком.

 

Галлюцинации: понятие и виды. Диагностическое значение

Галлюцинации- мнимые восприятия без реально существующего объекта.

По органам чувств: зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, общего чувства(висцеральные и мышечные).

Галлюцинации бывают простыми и сложными, истинными и ложными.

Слуховые галлюцинации могут быть элементарными в виде шумов, отдельных звуков(акоазмы), а также в виде слов, речей, разговоров(фонемы). Слуховые галлюцинации подразделяются на: императивные, комментирующие, угрожающие, контрастирующие, речедвигательные т.д.

Зрительные галлюцинации бывают элементарными(дым, туман) и сложными.(демономанические, аутоскопические, микроскопические, макроскопические, полиопические, аделоморфные, экстракампинные, гемианопсические)

Обонятельные галлюцинации представляют собой мнимые восприятия крайне неприятных, порой отвратительных запахов.

Вкусовые галлюцинации - ложные вкусовые ощущения.

Тактильные галлюцинации- мнимые ощущения прикосновения дотрагивания к телу.

Висцеральные галлюцинации выражаются в ощущении в полостях тела каких-то мелких животных или предмета.

 

Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации

Галлюцинации бывают истинными (характерны для экзогенных психических заболеваний, при которых пациент видит отсутствующие в данный момент картины или слышит несуществующие звуки) и ложными (псевдогаллюцинации, чаще отмечаемыми при эндогенных расстройствах, в частностях шизофрения).

Для различия ист. гал. от ложных выделяют следующие критерии:

1. Критерий проекции (при ист. – отмечается проекция галлюцинаторного образа во вне, при псевдогал. – проекция образа внутри тела пациента)

2. Критерий сделанности. Характерен для псевдогаллюцинаций. При ист. гал-циях никогда не бывает чувства сделанности, подстроенности.

3. Критерий объективной реальности и чувственной яркости. Ист. гал. всегда тесно связаны с реальным окружением и трактуются больными как существующие в реальности. Псевдогал. лишены объективной реальности и чувственной живости.

4. Критерий актуальности поведения. Ист. гал. Всегда сопровождаются актуальным поведением, т.к. больные убеждены в реальности галлюцинаторных образов и ведут себя адекватно их содержанию. Для псевдогал. актуальность поведения не характерна.

5. Критерий социальной уверенности. Характерен для ист. гал.

6. Критерий направленности на психическое или физическое «Я». Ист. гал. Направлены на физ-ое «Я» больного, псевдогал. – адресованы к психическому «Я»

7. Критерий зависимости от времени суток. Интенсивность ист. гал. Усиливается в веч. и ночн. время. При псевдогал. такой закономерности не отмечается.

Дереализация и деперсонализация

Дереализация – искаженное восприятие окруж. мира, ощущение его отчуждения, неестественности, безжизненности, нереальности. Окружающее видится как нарисованное, лишенное жизненных красок, однообразно-серое и одномерное.

Деперсонализация – убеждение больного в том, что его физ-ое и псих-ое «Я» каким-то образом изменилось, но объяснить конкретно что и как изменилось, он не может.

Разновидности деперсонализации:

1. Соматопсихическая -больной утверждает, что изменилась его телесная оболочка, его физическое тело.

2. Аутопсихическая -пациент ощущает измененность психического «Я»: стал черствым, равнодушным или, наоборот, гиперчувствительным.

3. Аллопсихическая - следствие аутопсихической деперсонализации, изменение отношения к окруж. действительности «уже измененной души».

К особому варианту деперсонализации относится так называемая потеря массы тела. Больные ощущают, как масса их тела приближается к нулю.

 

 

Расстройства внимания

К ним относятся:

1. рассеяность - нарушение способности длительно концентрировать внимание, сосредоточение с постоянными переходами от одного явления к другому ни на чем не задерживаясь.

2. повышенная отвлекаемость - чрезмерное подвижность внимания, непрерывный переход от одного вида деятельности к другому. При этом ни одно действие не доводится до конца.

3. инертность внимания (малая подвижность внимания) характеризуется нарушением переключаемости внимания.

4. апрозексия - полное отсутствие внимания