Обследование пациентов с аменореей



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Обследование пациентов с аменореей



 

Аменорея Галакторея

ТТГ


Приложение 1


Пролактин

Прогестероновая проба


Пролактин

Снимок турецкого седла


 

 

ТТГ

Повышен

 

 

Гипотире

Оидизм


 

 

Кровотечение

отмены (+)

 

ТТГ

Пролактин

Норма


 

 

Пролактин > 100

Или

Патология

Турецкого седла


 

 

Кровотечение

Отмены (-)

 

Цикл

С эстрогенами

И прогестинами


 

 

Ановуляция

 

 

ЯМР

 

 

Низкий

 

Патология

Снимка


 

Снимок


Кровотечение

отмены (+)

 

 

ФСГ

ЛГ

 

 

Норма


Кровотечение

Отмены (-)

 

Патология

Матки,

Влагалища

 

 

Высокий


Турецкого седла


Турецкого седла

 

Гипоталамическая

Аменорея


Недстаточность

Яичников


 



 

 

Дифференциальный диагноз.


 

 

Приложение 2


 

Кариотип


 

Агенезия мюллеровых

Протоков

 

46 XX


 

46 XY


 

Тестикулярная

Феминизация


Наследование


неясно


по рецессивному типу, связано

с материнской Х-хромосомой.

Риск рождения больного

ребёнка-25%, носителя

дефекта-25%


Половое оволосение типично женское


отсутствует или скудное


 

Тестостерон

 

Другие аномалии

 

Неоплазия гонад


 

типично для женщин

 

часто

 

частота в популяции


 

типично для мужчин

 

редко

 

5% злокачественных опухолей


 



 

 

Секреция


 

Ведение пациентов с аденомой гипофиза

 

 

Аденома гипофиза

 

 

Секреция Секреция


 

 

Приложение 3

 

Без


Пролактина

 

 

Микроаденома

 

Агонисты

Допамин при

Беслодии,

Галакторее.

Гормоны

При гипоЭ


АКТГ

ТТГ

 

 

Операция

 

Макроаденома

 

Обследование

на

ТТГ

IGF-1

Суточный

Кортизол

В моче


Гормона

Роста

 

Октреотид

Или

Операция

 

Микроаденома

 

 

ЯМР

Через

Лет

 

 

Патология


Секреции

 

 

Макроаденома

 

Обследование

На пролактин

ТТГ, IGF-1

Суточный

Кортизол

В моче

α-субъединица

 

 

Норма


Агонисты допамина

Или операция при их

Непереносимости

Или неэффективности


 

 

Агонисты

Допамина

И/или

Операция


 

 

ЯМР через

0,5-1-2-5

Лет или

Операция


 



 

Рост

Масса тела

 

 

Врождённый

Дефект

Инсулина

 

Дефект

Рецепторов

Инсулина


 

Эндокринология ановуляции и ПКЯ

 

Снижение

SHBG

 

Рост Снижение

Содержания белка,

Инсулина связывающег

О IGF


 

 

Приложение 4

 

 

Атрезия

Фолликулов


 

Повышение

ЛГ

Снижение

ФСГ


 

Тека-клетки

 

(IGF-II)


 

Повышение

Свободного

Тестостерона


 

Повышение

Свободного

Эстрадиола


 

 

Повышение

Андростен-

Диона

 

 

Повышение

Эстрона


 

 

Повышение

Тестостерона


 

Рак

Эндометрия


 

 

Гирсутизм


 



 

Приложение 5

 

Действие инсулина при синдроме поликистозных яичников.


 

 

ПЕЧЕНЬ

 

 

Синтез ССГ

 

Свободный

Цикулирующий

Тестостерон

 

 

ЯИЧНИКИ

 

 

активность Р450с17α


 

 

ИНСУЛИН


 

 

ГИПОФИЗ

 

 

ЛГ

 

Синтез

Андрогенов

В яичниках

 

 

НАДПОЧЕЧНИКИ

 

 

активность Р450 с17α


 

Синтез андрогенов тека-клетками

 

Чувствительность к действию ЛГ

 

Синтез андрогенов

 

Тестовый контроль знаний.

1. Средняя продолжительность нормального овариально-маточного цикла:

А) 25-27

Б) 28

В) 21-35

2.Овариально-Менструальный цикл включает в себя:

А) Процесс развития фолликулов и формирование доминантного фолликула

Б) Процесс овуляции

В)Процесс образования и развития желтого тела

Г) Верно А и Б

Д) Все верно

3. Эндометрий претерпевает пролиферативные изменения под действием:

А) Лютеонизирующего гормоного

Б) Эстрадиола

В) Прогестерона

Г) Гестагена

4. Синтез эстрогенов осущетвляется:

А) Во внутренней оболочке фолликула яичника

Б) В эндометрии

В) В корковом веществе надпочечников

Г) В мозовом слое надпочечников

Д) В желтом теле

Е) Правильно А, В, Д

Ж) Все правильно

5. Биологические свойства прогестерона:

А) Подавляет пролиферативные процессы в эндометрии

Б) Способствует развитию альвеол в молочных железах

В) Блокирует рецепторы к окситоцину

Г) Задерживает воду и соли

Д) Правильно А, В, Г

Е) Все правильно

6. Менструальный цикл длительностью менее 21 дня называется…

7. Вторичная аменорея:

А) Более 3 мес.

Б) Более 4 мес.

В) Более 6 мес.

Г) Более 12 мес.

8. Аменорея при синдроме Шихана:

А) Диэнцефальная кахексия

Б) Послеродовый питуитаризм

В) Нарушение функции гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковой системы с признаками гиперкортицизма

9. Овулярные меноррагии при укорочении лютеиновой фазы характеризуются кровоизлиянием:

А) До менструации

Б) После менструации

В) До и после менструации

10. Эстрогеновая фаза менструального цикла соответствует стадии:

А) Регенерации

Б) Десквамации

В) Ссекреции

Г) Пролиферации

Д) Правильные А и Г

Е) Правильные А и В

 



Последнее изменение этой страницы: 2016-04-07; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 35.175.212.130 (0.035 с.)