Пищеварение в тонком и толстом кишечнике. Всасывание в ЖКТ

Внутри- и внеклеточное пищеварение. Внутри-: транспотированные в-ва гидролизуются клеточными ф-тами. Внеклеточное: 1) полостное (дистантное), 2) пристеночное (контактное). Полостное – в среде удаленной от места пролукции гидролаз. Пристеночное происходит в тонкой кишке, на поверхности образованной складками. Гидролиз происходит с помощью ф-тов, встроенных в мембраны.

В результате пищеварения и всасывания в организме поддерживается относительно постоянный уровень питательных в-в.

Важная роль принадлежит пр-ссам, происходящим в 12-кишке, куда выделяются соки поджелудочной железы. Здесь продолжается гидролиз в-в, который начинается в жел-ке. В основном это происходит за счет ф-тов поджелудочной железы.

Основные протолитические ф-ты синтезируются в неактивном состоянии: трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, прокарбоксипептидазы А и В, которые под влиянием энторокиназы, а затем аутокаталитически превращаются в припсин, химотрипсин, эластазу и карбоксипептидазы А и В. Эти ферменты расщепляют белки и высокомолекулярные п/п до низкомолекулярных и а/к.

В соке содержатся также α-амилаза, которая расщепляет полисахариды до ди- и моносахаридов. Панкреатическая липаза расщепляет триглицерины до моно- и свободных жирных кислот. Панкреатическая фосфолипаза А2 гидролизует фосфолипиды. Имеется также рибо- и дезоксирибонуклеазы, которые расщепляют РНК и ДНК до нуклеотидов.

Парасимпатические механизмы стимулируют образование сока, симп-е тормозят. Стимулируют также секретин, холецистокинин, гастрин, серотонин, инсулин, бомбезин, соли желчных к-т. Также тормозят секрецию глюкогон, соматостатин, вазопрессин.

Фазы секреции те же что и в жел-ке: мозговая, желудочная и кишечная.

Клетки печени синтезируют желчь, которая выделяется либо в желчный пузырь, либо в желчный проток.

Состав желчи: желчные кислоты, желчные пигменты, фосфатидилхолин, холестерин, неорганические к-ты, жирные к-ты, а/к, витамины и некоторые ф-ты.

Образование желчи происходит путем пассивного и активного транспорта в-в из крови. А также активной секрецией компонентов желчи гепатоцитами.

Желчные к-ты: холевая, хенодезоксихолевая (это первичные желчные к-ты).

В кишечнике под д-ем анаэробных бактерий они превращаются во вторичные.

95% всех к-т реабсорбируется и возвращается вновь в печень, где включаются в состав желчи.

Холестерин в составе желчи выводится из организма. Фосфатидилхолин повышает растворимость желчных к-т.

Ф-ции желчи: эмульгирует жиры (облегчает их расщепление). Желчные к-ты формируют мицеллы, которые облегчают всасывание продуктов расщепления липидов.

В составе желчи выводятся токсические в-ва, которые не могут выводится почками. Повышает активность панкреатических ф-тов. Усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Увеличивает моторную ф-цию в кишечнике. Снижает кислотность желудочного сока.

За сутки обр-ся 0,5-1,8 желчи. Процесс образования идет непрерывно, но в 12-кишку выделяется только при приеме пищи. В пузыре происходит концентрирование желчи.

Всасывание – совокупность процессов, обеспечивающих перенос в-в из просвета кишки в кровь и мимфу. Преимущественно происходит в танком кишечнике. S площадь поверхности всасывающей до 200 м2.

За счет круговых складок, ворсинок, микроворсинок одновременно происходит транспорт в-в из капилляров в полость кишечника.

Механизмы всасывания:

1) Пассивный транспорт, без затраты Е. Диффузия, осмос, фильтрация. Движущая сила – градиент концентрации. Фильтрация под действием гидростатического воздействия.

2) Активный транспорт. Осуществляется с затратой Е. Возможен против градиента концентрации. Скорость высока. Предполагается участие переносчиков.

3) Облегченная диффузия. Более быстрая, чем обычная диффузия. Имеет порог насыщения, осуществляется с участием переносчиков.

Белки. Всасывание а/к протекает с участием стереоспецифических Nа-зависимых с-м активного транспота, расположенных в мембране. Всасывание олигопептидов также путем активного транспорта. Причем в ряде случаев быстрее, чем всасывание а/к. Затем продукты расщепления поступают в кровь и переносятся в печень.

Жиры. Жирные к-ты диффундируют из просвета кишечника в энтероциты, затем в кровь.

Холестерин переносится в составе мицелл с желчными к-тами. Мицеллы захватываются мембранами энтероцитов. Далее желчные к-ты переносятся специальными транспортными белками. В энтероцитах продукты распада жиров вновь превращаются в триглицериды, а затем в липопротеины. Эти продукты синтеза поступают в лимфу, затем в кровь. После приема жирной пищи содержание жиров в плазме увеличивается и она приобретает молочный вид. Усвояемость липидов чрезвычайно высока. В кровь всасывается 96% триглицеридов, 20-50% холестерина.

Углеводы. Полисахариды и дисазариды практически не всасываются. Всасывание моносахаридов происходит в 2 этапа с помощью активного транспорта (Nа-зависимого). Моносахариды в присутствии ионов Nа связываются с переносчиком. Присоеденив натрий и глюкозу, этот переносчик диффундирует по электрохимическому градиенту по Nа. Во внутренней стороне мембраны переносчик высвобождает натрий и глюкозу и диф-ет обратно.

Маноза и пентозы поступают в клетку путем простой диффузии, фруктоза – путем облегченной диф-и. Из энтероцитов моносахариды попадают в русло воротной вены.

Витамины. Всасывание жирорастворимых тесно связано с всасыванием жиров.

Вода и натрий. Всасывание в тонком и толстом кишечнике. В меньшей степени в желудке.

Са. Всасывается в основном активно, но некоторая часть и пассивно. Процесс регулируется витамином Д, паратгормоном, кальцитонином.

Магний. Также как и Са.

Железо. Путем активного транспорта.

Всасывание калия и хлора активное и пассивное.

Роль м/к-флоры толстого кишечника:облигатные м/о обладают антогонистической активностью по отношению к патогенным м/о. Стимулирует естественный имм-т. Синтез-т витамины К и группы В. Ферменты бактерий расщепляют целлюлозу. Поддерживают равновесие между процессами брожения и гниения. Участвует в обмене белков, фосфолипидов, желчных и жирных к-т. Инактивирует ф-ты пищеварительных секретов.

60.Процесс мочеобразования и его регуляция

Конечным результатом деятельности почек является моча, представляющая собой сложную биологическую жидкость. В ее состав входит более 150 химических веществ органического и неорганического происхождения. В течение суток у взрослого здорового человека образуется 1,0-1,5 л мочи (у мужчин на 300—400 мл больше, чем у женщин). Количество экскретируемой мочи зависит от количества выпитой жидкости. Выделение мочи менее 500 мл и более 2000 мл в сутки следует расценивать как патологическое явление. Днем в норме мочи образуется больше (примерно 75-80 %), чем ночью. При некоторых патологических состояниях возможно полное или почти полное (до 200—300 мл в сутки) прекращение образования и выделения мочи (анурия) либо значительное уменьшение (700-400 мл за 24 ч) мочеотделения (олигурия); иногда ее количество резко увеличивается (полиурия). С мочой выделяется мочевина, мочевая кислота, креатинин, белок, натрия хлорид, натрий, калий, кальций, магний.

Функциональной (и структурной) единицей почек является нефрон, в почке человека содержится примерно 1 млн нефронов. Процесс мочеобразования осуществляется в нефронах.

Механизм образования мочи довольно сложный и окончательно не выяснен. В разное время существовали различные гипотезы и теории процесса мочеобразования. По современной теории в механизме образования мочи участвуют клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция.

Процесс фильтрации воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через стенки капилляров клубочка происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах (около 70 мм рт. ст.) превышает сумму онкотического давления белков плазмы (около 30 мм рт. ст.) и давления жидкости (около 20 мм рт. ст.) в капсуле клубочка. Т.о., эффективное фильтрационное давление, определяющее скорость клубочковой фильтрации, составляет около 20 мм рт ст. Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы только отсутствием белков. В сутки через почки человека протекает 1500-1800 л крови, и из каждых 10л крови, проходящей через капилляры клубочков, образуется около 1 л фильтрата, что составляет в течение суток 150-180 л первичной мочи. Такая интенсивная фильтрация возможна только в условиях обильного кровоснабжения почек и при особом строении фильтрационной поверхности капилляров клубочка, в которых поддерживается высокое давление крови.

Канальцевая реабсорбция или обратное всасывание происходит в извитых канальцах и петле Генле, куда поступает образовавшаяся первичная моча. Из 150-180 л первичной мочи реабсорбируется около 148-178 л воды. В почечных канальцах остается небольшое количество жидкости — вторичная (конечная) моча, суточный объем которой равен около 1.5л. Через собирательные трубки, почечные лоханки и мочеточники она поступает в мочевой пузырь. Такое значительное обратное всасывание объясняется тем, что общая суммарная площадь канальцев почек человека составляет 40-50 м², а длина всех извитых канальцев достигает 80-100 км. Длина канальцев одного нефрона не превышает 40-50мм. Реабсорбции подвергаются кроме воды многие необходимые для организма органические (глюкоза, аминокислоты, витамины) и неорганические (ионы К+, Nа⁺, Са2+, фосфаты) вещества. Реабсорбция воды и натрия осуществляется и в дистальных отделах канальцев, однако интенсивность всасывания воды здесь зависит от потребности в ней организма. В проксимальных отделах канальцев осуществляется обязательная (облигатная), а в дистальных — факультативная (избирательная) реабсорбция воды.

Канальцевая секреция осуществляется клетками канальцев, которые также способны выводить из организма некоторые вещества. Такие вещества слабо фильтруются или совсем не проходят из плазмы крови в первичную мочу (некоторые коллоиды, органические кислоты). Механизм канальцевой секреции состоит в том, что клетки эпителия нефрона захватывают названные вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца. Другой вариант канальцевой секреции заключается в выделении в просвет канальцев новых органических веществ, синтезированных в клетках нефрона (мочевина, мочевая кислота, уробилин и др.). Скорость каждого из этих процессов регулируется в зависимости т состояния организма и характера воздействия на него. Установлено, что путем канальцевой секреции из организма выводятся некоторые чужеродные вещества (пенициллин, краски и др.), а также вещества, образуемые в клетках канальцевого эпителия (например, аммиак), секретируются также ионы водорода и калия.

Регуляция мочеобразования осуществляется нейрогуморальным путем. Высшим подкорковым центром регуляции мочеобразования является гипоталамус. Импульсы от рецепторов почек по симпатическим нервам поступают в гипоталамус, где вырабатывается АДГ или вазопрессин, усиливающий реабсорбцию воды из первичной мочи и являющийся основным компонентом гуморальной регуляции. Этот гормон поступает в гипофиз, там накапливается и затем выделяется в кровь. Существенное значение в гуморальной регуляции мочеобразования принадлежит гормону коры надпочечников альдостерону (из группы минерало-кортикоидов), который увеличивает реабсорбцию ионов Nа⁺ и секрецию ионов К+, уменьшая диурез. Нервная регуляция мочеобразования выражена слабее, чем гуморальная, и осуществляется как условнорефлекторным, так и безусловнорефлекторнымпутем. В основном она происходит благодаря рефлекторным изменениям просвета почечных сосудов под влиянием различных воздействий на организм. Это ведет к сдвигам почечного кровотока и, следовательно, процесса мочеобразования. Условнорефлекторное повышение диуреза на индифферентный раздражитель, подкрепленное повышенным потребление воды, свидетельствует об участии коры больших полушарий в регуляции мочеобразования. Следует иметь в виду, что почки обладают высокой способностью к саморегуляции. Выключение высших корковых и подкорковых центров регуляции не приводит к прекращению мочеобразования.