Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines Chronic Medications for Maintenance of Lung Health. Peter J. Mogayzel et al., 2013

ü Для людей з МВ віком 6 років і старше, з помірним до важкого ступенем захворювання легенів і Ps. aeruginosa, постійно присутньою в культурах дихальних шляхів, Асоціація МВ США наполегливо рекомендує постійне використання інгаляційного тобраміцину для поліпшення функції легень, якості життя і зниження частоти загострень.

Рівень доказів: А. Користь від використання: висока. Сила рекомендації: А (наполегливо рекомендується для рутинного використання)

 

ü Для людей з МВ віком 6 років і старше, з легкою формою захворювання легенів і Ps. aeruginosa, постійно присутньою в культурах дихальних шляхів, Асоціація МВ США рекомендує постійне використання інгаляційного тобраміцину з метою зниження частоти загострень.

Рівень доказів: В. Користь від використання: помірна. Сила рекомендації: В (рекомендується для рутинного використання)

Інгаляційний азтреонам

ü Для людей з МВ віком 6 років і старше, з помірним до важкого ступенем захворювання легенів і Ps. aeruginosa, постійно присутньою в культурах дихальних шляхів, Асоціація МВ настійно рекомендує постійне використання інгаляційного азтреонаму, щоб поліпшити функцію легенів і якість життя.

Рівень доказів: А. Користь від використання: висока. Сила рекомендації: А (наполегливо рекомендується для рутинного використання).

ü Для людей з МВ віком 6 років і старше, з легкою формою захворювання легенів і Ps. aeruginosa, постійно присутньою в культурах дихальних шляхів, Асоціація МВ рекомендує постійне використання інгаляційного азтреонам з метою поліпшити функцію легенів та якість життя

Рівень доказів: В. Користь від використання: помірна. Сила рекомендації: В (рекомендується для рутинного використання).

Коментар робочої групи

Станом на 01.04.2016 лікарський засіб з міжнародною непатентованою назвою азтреонам в Україні не зареєстровано.

 

Інші інгаляційні антибіотики

ü Для людей з МВ віком 6 років і старше, з помірним до важкого ступенем захворювання легенів і Ps. aeruginosa, постійно присутньою в культурах дихальних шляхів, Асоціація МВ робить висновок, що доказів недостатньо, щоб рекомендувати або не рекомендувати хронічне вживання інших інгаляційних антибіотиків (тобто карбеніцилін, цефтазидим, колістин, гентаміцин), щоб поліпшити функцію легенів і якість життя або зменшити кількість загострень.

Рівень доказів: С. Користь від використання: відсутня. Сила рекомендації: I ( доказів недостатньо ).

Коментар робочої групи

Станом на 01.04.2016 лікарський засіб з міжнародною непатентованою назвою азтреонам в Україні не зареєстровано.

Азитроміцин при Ps. аeruginosa

ü Для людей з МВ віком 6 років і старше і Ps. аeruginosa, є постійно присутньою в культурах дихальних шляхів, Асоціація МВ наполеглево рекомендує постійне використання азитроміцину для поліпшення функції легень і зниження частоти загострень.

Рівень доказів: А. Користь від використання: помірна. Сила рекомендації: В (рекомендується для рутинного використання).

 

Три випробування повідомили значне абсолютне поліпшення ОФВ1 між 3,6 і 6,2% і два також повідомили про поліпшення ФЖЄЛ. Решта випробувань не повідомили статистично значущих відмінностей легеневої функції між азитроміцином і плацебо.

Хоча найбільше за кількістю учасників дослідження у фізичних осіб без Ps.aeruginosa не знайшло різниці у функції легень, відмічалось зниження легеневих загострень на 50%.

Терапія азитроміцином призвела до зниження частоти загострень в чотирьох з п'яти розглянутих випробувань. У загальній кількості 10 досліджень азитроміцину за участі 959 осіб були проаналізовані в недавньому Кокрановському огляді і дослідниками був зроблений висновок, що азитроміцин є ефективним для поліпшення функції легень і зниження загострень.

Існує побоювання, що постійне використання азитроміцину в осіб з окультними або нетуберкульозними мікобактеріями може призвести до розвитку резистентності, і таким чином ускладнити лікування цих інфекцій. З цієї причини, Комітет вважає, що пацієнти повинні бути обстежені на окультні або нетуберкульозні мікобактерії до початку терапії азитроміцином, і періодично переглядатися з 6-12-місячним інтервалом. Крім того, монотерапія азитроміцином повинно бути виключена при виявлені окультних або нетуберкульозних мікобактерій.