Мозаичная психопатия: в каком случае ставится данный диагноз.

Мозаичная психопатия – расстройство личности, при котором у человека имеется множество признаков различных типов психопатий, приводящее к выраженным затруднениям социального приспособления.

Мозаичной психопатии – совокупности различных расстройств в лице одного пациента

 

При смешанном расстройстве личности основной психопатологический синдром или не определяется, или является не стойким, при этом преобладают то одни, то другие психопатологические проявления.

 

В случае с данной болезнью, у больного не наблюдаются доминирующие признаки конкретной психопатии, они неустойчивы, переменчивы, но очевидны. Такому человеку очень трудно прижиться в обществе, но обществу с ним еще труднее, так как к нему не приспособишься.

Существуют разные сочетания расстройств:

Истерические черты + взрывные = почва для развития зависимостей, расстройств, влечений.

Психоастения + шизоидным расстройством = появляются сверхценные идеи, которые больной будет всячески реализовывать. Человек возводит какую-то идею, превознося вместе с ней и себя, как бы называя себя «мессией», присланным свыше для выполнения этого великого плана.

 

Паранойяльное расстройство + повышенная вспыльчивость. = непримиримые «борцы» за свои интересы. Они жалуются на ЖКХ, соседей, начальство, пишут во все инстанции, в суды, потом занимаются апелляцией отклоненных исковых заявлений и т. д.

А вот самым «нешуточным», если можно так выразиться, является сочетание крайне противоположных психопатий – астенической и возбудимой, шизоидной и истероидной. Такая комбинация приводит к дальнейшему развитию шизофрении.

 

Встречается и такое, что на признаки врожденной мозаичной психопатии наслаивается органическое расстройство личности. Данная патология является приобретенной. Множество заболеваний, сопровождающихся поражением головного мозга, могут привести к тому, что возникают существенные изменения в уже сформировавшейся личности человека. Наиболее распространенные причины развития органического расстройства личности — черепно-мозговые травмы, эпилепсия, нейроинфекции, алкоголизм.

Если до болезни у человека присутствовали признаки смешанного расстройства личности, ему было трудно найти общий язык с окружающими, то после присоединения заболевания головного мозга, эти признаки становятся еще более выраженными, а сам человек — еще более несносным.

Могут возникать следующие признаки болезни — снижается способность к целенаправленной деятельности, могут появляться (или усиливаться) эмоциональная неустойчивость, приступы беспричинной злобы или эйфории. Такие люди говорят долго, обстоятельно, однако фактически они повторяют одно и то же. В высказываниях могут звучать бредовые идеи.

ЛЕЧЕНИЕ МОЗАИЧНОЙ ПСИХОПАТИИ

Сама по себе мозаичная психопатия не требует лечения, за медицинской помощью приходится обращаться только в случае обострения личностного расстройства, появлении выраженного возбуждения, бредовых идей, навязчивостей, депрессивного состояния, тогда необходимо лечение психопатии.

Если же у человека произошло наслоение органического расстройства личности на уже имеющуюся смешанную психопатию, тогда лечение просто необходимо. Его задача — не допустить дальнейшего прогрессирования болезни, максимально сохранить социальную адаптацию человека. В зависимости от присутствующих симптомов могут назначаться нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимические средства, витамины.

 

49. «Фанатики» и «мечтатели» в классификации Ганнушкина: основные характеристики, целесообразность разграничения этих типов

 

По Ганнушкину «Фанатики» ближе к группе параноиков, а «Мечтатели» - к группе шизоидов.

Фанатики. Это люди с исключительной страстностью посвящающие всю свою жизнь служению одному делу, одной идее, служению, совершенно не оставляющему в их личности мест ни для каких других интересов.

Фанатики, как и параноики, люди сверх идей, они крайне односторонние и субъективные. Они способны сделать конкретный вопрос (к примеру, об определенной пищевой диете) едва ли не принципом мироздания и критерием моральных оценок. Фанатики отличаются от параноиков тем, что они, в отличии от последних, не выдвигают на передний план свою личность, а более или менее бескорыстно подчиняют свою деятельность тем или другим идеям общего характера. Для них важна не сама идея, а претворение ее в жизнь — это результат того что деятельность интеллекта чаще всего отступает у них на второй план по сравнению с движимой глубоким, неистощимым аффектом волей.

В большинстве своем фанатики неумелы, ограниченные, а мировоззрение их не особо сложное, состоящее из некоторого небольшого количества идей. Из-за своей сильной аффективной окраски глубоко сросшихся с всей их личностью, эти идеи усвоены раз и навсегда и не подвергаются изменению. Фанатики очень сильно привязаны к этим идеям и им не требуется какое либо логическое обоснование этих идей.

Фанатики — люди одной идеи и одной страсти. В отличии от параноиков, фанатики не такие эгоистичные и корыстные, однако они не всегда способны проявлять душевную теплоту по отношению к отдельным людям. Эти люди обычно являются для них орудием по достижению цели. Таким образом фанатики в личных отношениях часто либо б езразлично-холодны, либо требовательно-строги.

Сила фанатиков в их несокрушимой воле. Они делают то, что считают нужным и не прислушиваются к убеждениям. Это люди с железной волей. Фанатики могут быть вождями религиозных течений и сект. (Фанатики-вожди). Фанатик - человек борьбы, редко обходящийся без столкновений с действительностью. Отсутствие у него гибкости и приспособляемости легко приводит его к конфликту с законом и общественным порядком, поэтому одним из этапов его карьеры часто оказывается пребывание в тюрьме или в психиатрической больнице.

 

Необходимо прибавить, что чистые представители описанного выше типа встречаются не часто. В жизни чаще встречаются смешанные формы, что сближает фанатиков, с одной стороны, с параноиками, а с другой, с эпилептоидами. Не всегда легко провести отграничение групп фанатиков и от шизоидов и мечтателей.

Переходные формы имеют множество оттенков и в ряде случаем приходится говорить о «мягких» и «вялых» фанатиках. Для них характерно то, что они из какой-нибудь узкой мысли или даже гигиенического правила (например, из принципа вегетарианства) делают вопрос миросозерцания. Данный фанатик не находит в себе силы присоединить к своей идее кого-то еще, других людей, однако он и без этого будет довольствоваться осуществлением такой идеи исключительно в собственной жизни.

Фанатики чувства — это восторженные приверженцы религиозных сект, служащие фанатикам-вождям слепым орудием для осуществления их задач. Они часто почти не имеют представления о том, за что борются и к чему стремятся. Сверхценная идея превращается у них целиком в экстатическое переживание преданности вождю и самопожертвования во имя часто им совершенно непонятного дела.

 

Мечтатели - обыкновенно тонко чувствующие, легко ранимые субъекты, со слабой волей, в силу нежности своей психической организации плохо переносящие грубое прикосновение действительной жизни; столкновения с последней заставляют их съеживаться и уходить в себя, они погружаются в свои мечты и в этих мечтах словно компенсируют себя за испытываемые ими неприятности в реальной жизни. Хрупкой нервной организацией мечтатели схожи с астениками, а отрешенность от действительности и аутистическое погружение в мечты роднит их с шизоидами.

Для мечтателей характерно: повышенная самооценка, недовольство тем положением, которое они занимают по жизни, однако при этом неспособные бороться за улучшение этого положения. Это люди вялые, ленивые, бездеятельные. Они свысока смотрят на окружающих, с отвращением выполняют обязанность, которые на них возлагает необходимость заботиться о материальном существовании.

Свободное время мечтатели проводят в фантазиях, главное содержание которых — исполнение их желаний. При этом особой оригинальностью они не отличаются, однако среди них встречаются действительно одаренные богатым творческим воображением люди.

У мечтателей есть потребность фантазировать, им это необходимо. Они обычно не делают попыток как-то осуществить свои фантазии, хотя бы потому что они сильно не соответствуют условиям действительности. и. В тех редких случаях, где подобные попытки предпринимаются, им уже в самом начале кладется предел, с одной стороны, слабостью инициатора, а с другой, суровой правдой жизни. Иногда, однако, мечтатели настолько вживаются в свои грезы, что почти начинают верить в их действительность, в результате чего, особенно при наличности соответствующих внешних условий, дело может дойти и до настоящих кратковременных бредовых вспышек или даже развития стойкого бреда. Надо добавить, что фантазеры, использующие свою способность к выдумке для мистифицирования окружающих или даже просто для того, чтобы обратить на себя внимание, относятся не к описываемой группе, а к психопатам типа истериков или псевдологов.

 

 

50. Зависимое расстройство личности в клинической классификации и симбиотический радикал по Н.МакВильямс: сходное и различное.