Тревожно-фобическое (уклоняющееся) расстройство личности: краткое описание, основные особенности

Тревожно-фобические расстройства- р-ва, которые возникают в следствии совокупности психологических факторов воздействия внешних причин.

Возникают вследствии:

● психотравмирующих раздражителей

● семейных неприятностей

● потери близких

● крушений надежд

● проблем (с работой)

● предстоящего наказания за совершенное ранее правонарушение

● опасности для жизни, здоровья

Раздражитель бывает однократного сверхсильного воздействия (острая психотравма) или многократного слабого действия (хроническая психическая травма).

● ЧМТ

● Инфекции

● Интоксикации

● Болезни вн органов и внутренней секреции

● Длительное недосыпание

● Постоянное переутомление

● Нарушение в режиме питания

● Длительное эмоциональное напряжение

Это все факторы, которые способствуют возникновению заболевания психогенного генеза.

 

Основные проявления фобического невротического нарушения: агрофобия, панические атаки, фобии ипохондрического характера.

 

Панические атаки — выражаются в виде всепоглощающего ощущения страха и чувства приближающейся смерти. Они сопровождаются вегетативными симптомами, такими как ускорение сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота, головокружение. Приступы панической атаки могут продолжаться от пары минут и до 1 часа.

Часто больные во время таких атак боятся утратить контроль над поведением или опасаются сойти сума. В основном, панисеские атаки появляются самопроизвольно, но временами их возникновение могут спровоцировать резкие перемены в погодных условиях, стресс, недосыпание, физическое перенапряжение, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкогольными напитками. +некоторые заболевания: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

 

Психотерапия тревожных расстройств личности направлена на устранение тревожности и коррекцию неадекватного поведения. Также в ходе терапии больных обучают основам расслабления. Для лечения индивидов, страдающих тр р-вами,может применяться индивидуальная или групповая психотерапия. Если в анамнезе заболевания превалируют фобии, то пациенты нуждаются в психоэмоциональной поддерживающей терапии, позволяющей улучшить психологическое состояние таких пациентов. А ликвидировать фобии позволяет поведенческая психотерапия и применение гипноза. Также может применяться при лечении навязчивых страхов и рациональная психотерапия, при которой пациенту объясняется суть их заболевания, вырабатывается адекватное понимание пациентом ссимптомов заболевания.

 

Больше инфы:

Невроз страха связан с фобиями - болезненными навязчивыми переживаниями страхов конкретного содержания. Фобии сопровождаются вегетативными дисфункциями - сердцебиением, повышенным или пониженным артериальным давлением, бледностью или покраснением лица, сухостью во рту, потливостью, расширением зрачков. Такие же симптомы можно наблюдать и при сильном испуге.

При фобиях невротики обычно осознают необоснованность страхов, относятся к ним как к бесполезным и субъективным мучительным переживаниям, но избежать их и контролировать не могут. Фобии обычно возникают у людей с образным мышлением и выраженной вегетативной неустойчивостью. При достаточно квалифицированном психотерапевтическом воздействии эти фобии чаще всего проходят.

Фобии сопровождаются, как правило, ритуальными действиями с целью уменьшить влияние навязчивых страхов. Особый вид фобий - агорафобия (F 40.o), то есть боязнь открытых пространств. Это наиболее часто встречающийся вид фобий у людей, нуждающихся в помощи психиатра или психолога. Агорафобия имеет множество проявлений. Одно из них - страх остаться одному в каком-нибудь общественном месте. Оказавшись в угрожающей ситуации, агорафобы могут испытывать приступы панического страха. Считается, что паника - одна из форм поведения толпы, когда массовый страх возникает перед реальной или воображаемой угрозой. Люди испытывают состояние периодического испуга, ужаса, нарастающих в процессе взаимного заражения ими.

Однако в случае с агорафобией мы имеем проявление паники, происходящей на индивидуальном уровне. При наступлении такого панического приступа больные опасаются, что могут умереть от остановки сердца или от удушья. Они вызывают скорую помощь, требуют проведения диагностического обследования. Панический приступ у агорафобов длится обычно 20 - 30 минут, редко - до 1-2 часов. В тяжелых случаях часто повторяющиеся панические приступы могут служить препятствием к социальной адаптации. В конечном итоге это может привести к социальной изоляции и профессиональному краху.

Другим видом тревожно-фобического расстройства является социофобия (F 40.1) - страх проявления стыда и замешательства в присутствии окружающих, страх публичных выступлений и т. п. Невротик-социофоб боится и избегает ситуаций, в которых должны совершаться какие-либо действия на глазах других. Он предполагает, что окружающие дадут отрицательную оценку его поведению, и действиям. Пребывание в общественных местах сопровождается у социофобов проявлениями тревожных симптомов. Им обычно свойственны заниженная самооценка, низкий уровень общительности, повышенный уровень тревожности.

Страдающие тревожно-фобическими расстройствами отягощены повышенной, чрезмерной заботой о собственном здоровье. Например, при кардиофобии больные щадят себя, стараются избегать физических нагрузок и эмоциональных волнений, напряженно прислушиваются к работе своего сердца, постоянно проверяют свой пульс, измеряют артериальное давление, обращаются к терапевту с просьбой сделать электрокардиограмму и провести тщательное обследование. При страхе сойти с ума (маниофобия) могут появиться предпосылки начальных проявлений шизофрении. Страх, возникающий в преддверии необходимости перешагнуть порог стоматологического кабинета, порождает одонтофобию. Простые фобии достаточно разнообразны. Например, клаустрофобия - страх закрытых пространств, акрофобия - страх высоты, алгофобия - страх предстоящей боли и т. д. Чтобы избавиться от страхов, больные совершают определенные движения и действия. Например, при страхе загрязнения, больной несколько раз тщательно моет руки с мылом. При страхе получить какую-нибудь заразную болезнь он тщательно протирает, перемывает или дезинфицирует все предметы, к которым прикасались другие лица, многократно моет руки перед едой или после рукопожатия. Защитные действия, которые больной совершает, чтобы уменьшить свой страх, называется ритуалами. Таким образом, больные создают для себя целую систему защиты и с ее помощью могут справиться со страхом.

У лиц, с тревожно-фобическим расстройством весьма низок порог чувствительности к возникновению тревоги. Тревожное состояние, возникающее даже по незначительному поводу, провоцирует у них наступление панических приступов. Своевременное обращение к психиатру, психологу или психотерапевту в большинстве случаев дает положительный результат лечения тревожно-фобического расстройства личности

 

47. Аффективные типы психопатий: клинические проявления, специфика в дифференциальной диагностике