Параноидная личность: краткое описание, основные особенности, специфика терапевтической работы.

 

Проявления личности:

-Подозрения, без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, причиняют вред или обманывают его (её).

-Поглощённость необоснованными сомнениями в лояльности и надёжности друзей или компаньонов.

-Нежелание открываться окружающим из-за неоправданного страха, что это будет использовано против него (неё).

-Обнаружение скрытых унижающих или угрожающих значений в благоприятных словах или событиях.

-Постоянная неприязнь к окружающим, в том числе отказ прощать обиды, неуважение или нанесённый вред.

-Распознавание незаметных окружающим атак на его (её) репутацию, с быстро возникающими ответными атаками или гневом.

-Повторяющиеся, не обоснованные подозрения в неверности супруга или сексуального партнёра.

В психоанализе параноидное расстройство личности понимается как состояние человека с параноидным типом личности, находящимся на пограничном уровне развития организации личности. Психоаналитики полагают, что человек с таким типом личности может находиться также на невротическом (что соответствует акцентуациям в отечественной психологии) и психотическом уровне, но характерные для данного типа личностные особенности при этом будут сохраняться.

Считается что в основе параноидной организации личности лежит опора на защитные механизмы «отрицания» и «проекции». Такой человек имеет повышенную склонность отрицать какие-то неприемлемые части себя и проецировать их на окружающих. Например, подозрения параноика, что окружающие замыслили против него что-то недоброе, являются результатом отрицания и проекции его собственных агрессивных мыслей. Это, впрочем, не исключает того, что он может оказаться прав в своих подозрениях — более того, благодаря своим отталкивающим личностным качествам, многие параноики буквально нарываются на конфликты и дурное обращение путём «проективной идентификации». Существуют чрезвычайно проницательные люди, тем не менее являющиеся параноидными. В паре с отрицанием параноиком может использоваться также «реактивное формирование», для ещё большего отдаления от собственных аффектов.

У параноидных личностей замечаются сильные аффекты враждебного ряда (гнев, злость, желание отомстить, зависть), стыда, вины и страха, причём все они обычно отрицаются и проецируются на окружающих, и поэтому недоступны осознанию для самих параноиков без специальной работы[4].

Терапия параноидной личности это путь к установлению доверия. Если параноик доверяет одному-единственному человеку – своему терапевту, психотерапия окончена. Мощную враждебность пациента лучше спокойно прокомментировать, чем давать интерпретации. Это поможет параноику почувствовать себя защищённым от возмездия.

На бессознательном уровне пациент боится своей ненависти и чувства вины. Задача терапевта – выдержать эмоциональную нагрузку. Это поможет пациенту поверить, что можно воспринимать свои сильные переживания как обычные человеческие качества.

Терапевтические процедуры с параноиками существенно отличаются от стандартной психоаналитической практики. Общей их целью является доведение до сознания неизвестных аспектов собственного Я. Здесь уместно моделирование терапевтом самоироничного отношения, подшучивание над иррациональностью жизни. Юмор необходим в терапии параноиков, поскольку шутки разряжают накопившуюся в отношениях агрессию. Лучший способ изменить атмосферу подозрительности на переживание обоюдного удовольствия – это посмеяться над собственными фобиями, претензиями и ошибками.Вследствие мучительной чувствительности параноидных пациентов их невозможно терапевтировать без некоторого числа травматических срывов. Но каждый терапевт должен знать – под запутанными интерпретациями и недоверчивостью в параноике живёт глубинный источник теплоты и благодарности. Фактически, не существует предела верности и великодушию, на которые он способен.