Основные критерии дифференциальной диагностики между шизоидным и параноидным типами личности (сходства и различия)

Стержневая характеристика данного типа характера - уход в себя (повышенная интровертированность) с глубокой неспособностью к установлению значимых, эмоциональных межличностных отношений. Замкнутость - основная черта. Их нельзя назвать совершенно безэмоциональными - холодность и недоступность в общении с людьми может сочетаться с сильной привязанностью к животным. Характерна частая увлеченность философией, идеями усовершенствования мира, схемами построения здорового образа жизни (за счет обычных диет, спортивных занятий), особенно если для этого не надо иметь дело с другими людьми. У шизоидов высок риск пристрастия к наркотикам и алкоголю с целью получения удовольствия.

Для диагностики шизоидного типа должно соответствовать по меньшей мере четыре из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

1. лишь немногие виды деятельности доставляют радость;

2. эмоциональная холодность, дистанцированность или уплощенный аффект;

3. снижена способность к выражению теплых, нежных чувств или гнева к окружающим;

4. внешнее безразличие к похвале и критике окружающих;

5. сниженный интерес к сексуальному опыту с другими людьми (с учетом возраста);

6. почти постоянное предпочтение уединенной деятельности;

7. чрезмерная углубленность в фантазирование и интроспекцию;

8. отсутствие близких людей (в лучшем случае не более одного) или доверительных отношений и нежелание их иметь;

9. отчетливо недостаточный учет социальных норм и требований, частые ненамеренные отступления от них.

Структура шизоидного характера, описанная Лоуэном, выглядит следующим образом. Термин "шизоид" описывает человека, чье чувство себя уменьшено, чье эго слабо и чей контакт с телом и с чувствами сильно ослаблен.

Параноидальный тип характера

Параноидальное состояние может рассматриваться как комбинация страха и стыда. Данный тип характеризуется постоянной подозрительностью и недоверием к людям в целом, склонностью перекладывать ответственность с себя на других. В разного рода ситуациях они чувствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обижаемыми. Они полны предрассудков и часто приписывают другим те свои мысли и побуждения, которые отказываются признавать у себя. Высоко ценятся проявление силы и власти, все, что слабо, ущербно, вызывает у них презрение.

Для диагностики параноидального типа характера состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств:

1. чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;

2. постоянное недовольство другими людьми, пренебрежительное отношение к ним, склонность не прощать оскорбления или причиненный ущерб;

3. подозрительность и стойкая тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковывается как враждебное или пренебрежительное;

4. сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав;

5. частые неоправданные подозрения в неверности супружеских или сексуальных партнеров;

6. повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет;

7. частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.

 

 

41. Основные критерии дифференциальной диагностики между депрессивным и мазохистическим типами личности (сходства и различия)

42. Основные критерии дифференциальной диагностики между социопатической личностью и нарциссической (сходства и различия)

1. Оба типа характера отражают субъективно пустой внутренний мир и зависмость самоуважения от внешних событий.

2. Некоторые теоретики помещают психопатию и нарциссизм в одно измерение, которое характеризуют как нарциссическое; психопат рассматривается как патологический край нарциссического континуума. Мак-Вильямс: антисоциальные и нарциссические люди достаточно различны, чтобы выделить свой континуум для каждого типа.

3. Для большинства социопатических людей не характерна повторяющаяся идеализация, а большинство нарцисстических характеров не зависит от всемогущего контроля. Однако многие люди обладают некоторыми чертами обоих типов, и для каждого из них характерна инфляция собственного “Я”.

4. Вопреки тому, что эти два типа имеют много общего, а ряд людей обладает определенными чертами каждой организации, полезно тщательно дифференцировать их, поскольку лечебные рекомендации совершенно различны для этих двух групп (эмпатическое отзеркаливание подходит для большинства нарциссических людей, но вызывает антагонизм у психопатических людей).

5. Попытки Кохута установить эмпатические отношения малоэффективны при работе с социоатическими личностями, поскольку они не способны эмоционально понять состояние сострадания. Они презирают сочувственное поведение, являющееся для них признаком слабости.

6. Подход, акцентированный на конфронтации грандиозного сэлф, который защищал Кернберг, был бы воспринят социопатической личностью с большей почтительностью. Но данному подходу недостает обязательного фокусирования на борьбе психопата за контроль и его разрушительных действиях. Кернберг рассматривал асоциальные тенденции как индикатор вероятной неизлечимости. Поэтому он не разрабатывал рекомендаций по терапии этой клинической группы.

 

43. Депрессивный радикал по Н.МакВильямс и дистимный тип личности по Ганнушкину: сходства и различия.

Маквильямс

 

Когнитивные, аффективные, сенсорные процессы и воображение, которые резко тормозятся при внезапной клинической депрессии (особенно это наблюдается у личностей без сильных дистимических наклонностей), в психике тех из нас, кто является депрессивными личностями, действуют хроническим, организующим, самостабилизирующим образом.

эмпатически откликаются на печаль, ощущают раны в самооценке, ищут близости и сопротивляются потере и приписывают удачи чужим усилиям, а неудачи – собственным личным ограничениям.

Как уже отмечалось, многие люди, свободные от дистимических симптомов, имеют депрессивную личность, а горе и депрессия (по крайней мере, в некоторой степени) являются взаимоисключающими состояниями

Несмотря на то, что они настолько нарушены, что не могут функционировать нормально, депрессивные люди легко нравятся и даже вызывают восхищение. Так как они направляют свою ненависть и критицизм скорее вовнутрь, чем вовне, они обычно великодушны, чувствительны и терпеливы к недостаткам.

 

Ганнушкин

картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всём они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирождённые пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кроме того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. … Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Всё это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе. Интеллектуально такого рода люди часто стоят очень высоко, хотя, большею частью, умственная работа окрашена для них неприятно, сопровождаясь чувством большого напряжения…