Консультирование семьи при неизлечимой болезни члена семьи

Стадии:

1. Отрицание. Отвергает случившееся, факт болезни. Естественная психологическая защита – отрицание. Даёт время собраться с мыслями, способствует адаптации – устранил из сознания психотерапевтические сит-я. Приём: активное слушание. Родственникам мяко, но настойчиво следует преподносить информацию.

2. Гнев. Негодавание на несправедливость судьбы, явная агрессия в адрес окружающих. Норм. Этап переживания болезни. Чувства защищают чел на время. Приём: активное слушание, воздержание от комментариев.

3. Сделка (торг). Истощение эмоциональных ресурсов. Силы не восстанавливаются. Чел прибегает к сделкам. Пытается выторговать поблажки у окр-х. Помогает оттянуть момент приговора. Становятся покладистыми. Общительными, доверительными, ведут себя хорошо. Приём: Принимать сделки, рекомендовать родственникам. Активно беседовать, обсуждать варианты. Подходить ответственно.

4. Депрессия. Чел мрачный, чувтсвует себя незащищённым, теряет интерес к жизни. Малообщителен. Принимает болезнь.

5. Адаптация. Смирение понимается как готовность спокойно встретить смерть.

Удельный вес отдельных стадий у разных людей значительно различается. Следует отметить, что через все эти стадии проходят и члены семьи, узнав о неизлечимой болезни близкого человека.

Важнейшей стадией преодоления страха смерти считают отрицание. Отрицание действует подобно морфию — не устраняя причины заболевания, оно уменьшает боль. "Отрицание облегчает душевные страдания за счет сокрытия реальности. Действие защитного механизма происходит бессознательно, его интенсивность и характер не у всех одинаковы.

С помощью отрицания создается иллюзия, что все обстоит хорошо. Однако отрицание ни в коем случае не означает, что пациент действительно не знает о приближении смерти. Скорее можно думать, что он выбирает незнание или, иначе говоря, предпочитает оставаться в неведении. На бессознательном уровне пациент чувствует, какова ситуация в действительности, но склонен игнорировать ее. Следует отметить, что использование отрицания бывает успешным, т.е. выполняет свои функции только тогда, когда никто из окружающих людей не использует этот механизм защиты. Обычно же близкие умирающего, а иногда даже врачи, склонны игнорировать истинное положение дел, потому что тоже испытывают страх перед смертью и не знают, как разговаривать с человеком, которому осталось недолго жить. Тем самым они мешают пациенту воспользоваться механизмом отрицания. Когда окружающие начинают говорить о том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, тревожность у пациентов увеличивается, и часто такие "игры" близких становятся для него признаком полной безнадежности его состояния.

 

 

25. Консультирование по поводу химической зависимости (алкоголизм, наркомания) члена семьи.

Задачи консультирования химически зависимых:

1. Сформировать и создать мотивацию на трезвый образ жизни.

Необходимо предотвратить анозогнозию (непризнание своего заболевания)

Он должен сказать «Я - алкоголик». В мед. Смысле эта болезнь неизлечима.

Есть один выход - жить трезво.

2. Формирование мировоззрения, которое свойственно людям, ведущим трезвый образ жизни (ценности, взгляды, убеждения).

3. Развитие навыков и опыта жизни без алкоголя и наркотиков.

4. Обучение искусству сопротивления влиянию наркотической среды (у клиентов след. Развить уважение к себе, навыки самостоятельности и умение брать ответственность, умение решать проблемы, оставаться трезвым, развить активную личную позицию, распознавать скрытую ситуацию наркотической среды, уметь ей сопротивляться, формировать навыки отказа).

5. Личностные проблемы, сопутствующие химической зависимости (сочетание низкой самооценки, завышенный уровень притязаний, снижение личностной тревожности).

6. Сопутствующие болезни.

7. Суицидальные намерения.

8. Эмоциональные проблемы зависимых (алекситимия – неумение идентифицировать, верболизовать свои чувства, необходимо научить их идентифицировать и правильно на них реагировать: 4 основных: радость, гнев, грусть, страх; учат с помощью языка тела – кулаки сжать, челюсть сдвинуть).

9. Созависимость.

 

 

27. Психодиагностика в семейном консультировании.