Гіпотонічна хвороба, причини виникнення, патогенез, прояви, принципи лікування.

 

Артеріальна гіпотензія (гіпотонічна хвороба, гіпотонія) — стан, що характеризується зниженням систолічного тиску нижче 100 мм рт.ст., діастолічного — нижче 60 мм рт.ст.

Причини виникнення:

Виділяють первинну та вторинну артеріальні гіпотензії.

• Первинна (есенціальна) гіпотензія проявляється в двох варіантах — як конституціонально-спадкова або «фізіологічна» гіпотензія в зовсім здорових людей з низьким АТ та як хронічне захворювання (гіпотонічна хвороба), яке проявляється слабкістю, запамороченнями, головним болем, сонливістю, схильністю до ортостатичних реакцій, млявістю, обмороками, підвищеною термо- та барочутливістю.

• Вторинна, або симпатична, артеріальна гіпотензія спостерігається при деяких інфекційних захворюваннях, хворобі Аддисона, мікседемі, анемії, гіпоглікемії, виразковій хворобі,новоутвореннях, гострих та хронічних гепатитах, цирозі печінки і т. д.

 

Патогенез:

-зменшення ударного і хвилинного викиду серця, зниження периферичного опору судин, скорочення ОЦК, зменшення венозного повернення крові до серця.

-функціональні порушення вищих вегетативних центрів судинної регуляції;

-Ортостатична гіпотонія при демпінг-синдромі виникає внаслідок надлишку брадикініну, надають потужне судинорозширювальну дію.

Клініка.

При захворюванні артеріальна гіпотонія симптоми поліморфні і відрізняються великою різноманітністю. До них відносяться:

• Знижений артеріальний тиск, яке вважається основним симптомом.

• Зміни з боку серцево-судинної системи - до них відносяться такі симптоми. Як болі в області серця і за грудиною, головний біль, запаморочення, непритомність, порушення ритму і частоти серцевих скорочень. Пізніше приєднуються такі симптоми, як непереносимість холоду, похолодання кінцівок, підвищена пітливість, набряклість ніг і рук.

• Патологія з боку гладком'язових мускулатури - до них відносяться болі в області живота, відрижка, здуття живота, хронічні запори, порушення ритму випорожнення кишечника, нудота, блювання.

• Зміни з боку нервової системи - до них відносяться такі симптоми, як емоційна нестійкість, відчуття тривоги, страхи, дратівливість, чутливість до змін погоди, зниження фізичної та розумової активності, відчуття нестачі свіжого повітря.

Крім цього, розрізняють легку, середню і важку ступінь гіпотонії, до основних критеріїв тяжкості якої належать:

• Стабільність пониження тиску і тривалість симптомів.

• Наявність кризів, які супроводжуються всіма клінічними симптомами.

• Порушення орієнтації, статичного положення і кількість непритомності.

• Ступінь фізичної та психоемоційної дезадаптації.

Вегетативні кризи, як правило, супроводжуються підвищеною пітливістю, адинамією, сонливістю, гіпотермією, зниженням пульсу. Далі можуть з'явитися блювання, нудота, головні болі і запаморочення.

Лікування

Лікування артеріальної гипотонииначинается з визначення причини, що викликала зниження тиску. Особливо актуальним стає пошук причин, що викликали вторинну форму гіпертонії. В даний час широко застосовуються медикаментозні і немедикаментозні методи лікування гіпотонії.

До складу немедикаментозних засобів лікування гіпотонії входять:

• Психотерапія, яка може бути індивідуальною, груповий, сімейної, ігровий. Метою такої терапії є нормалізація взаємин пацієнта з навколишнім середовищем і різними психоемоційними чинниками.

• Нормалізація режиму робочого дня і відпочинку, чергування розумової і фізичної навантаження, повноцінний сон не менше 10 годин на добу (з підвищеним узголів'ям).

• Раціон харчування, в якому є страви з підвищеним вмістом солі, тваринних жирів, солодких і борошняних блюд. Обов'язково включення таких продуктів, як овочі, зелень, фрукти, ягоди, тонізуючі напої, алкоголь.

• Лікувальний масаж, який тонізує нервову систему та судини.

• Водолікування, особливо на курортах з водними процедурами. У ході процедур поступово знижується температура до 27-28 градусів.

• Фізіотерапія, яка включає такі методи, як голкорефлексотерапію, електрофорез, іонофорез, ароматерапію.